醫學院校本科生對介入放射學認知的調查研究

王詩雯， 姚 鵬， 郭雅文， 劉兆玉， 暢智慧

介入放射學是影像醫學與臨床醫學相結合的一門新興交叉學科［1］。目前，我國介入放射學技術水平已與國際接軌，但多項調查結果顯示該技術在國內醫學本科生中認知度不高［2-5］。醫學生是未來介入放射醫師的重要后備力量。近些年，隨著介入醫學的飛速發展，醫學院校本科生對其認知程度是否有變化尚不清楚。為此，在中國醫科大學本科生中完成一項關于介入放射學認知度的調查，旨在了解現階段醫學院校本科生對介入放射學認知的現狀，并探索學生愿意接受的提高介入放射學認知的方法。

1 材料與方法

1.1 一般資料

于2021年11月2日至12日面向中國醫科大學在校本科生，采取自愿原則進行線上問卷調查，了解學生對介入放射學認知情況。

1.2 問卷調查

問卷包含13個選擇題，1性別：男，女；2年級：大一，大二，大三，大四，大五；3專業：臨床醫學，醫學影像學，其他專業；4親友中是否有醫療工作者：有，沒有；5是否聽說過介入放射學這個學科：是，否，不確定；6介入放射學具體能做什么：診斷，治療，兩者都有，不清楚；7介入放射科醫生需要查房嗎：要，不要，不確定；8在已學過的醫學課程中是否有介入放射學的知識：有，沒有，不確定；9是否接受過有關介入治療的講座或培訓等：有，沒有，不確定；10希望通過什么方式學習介入（多選）：講座，必修課或選修課，醫院實習，融入到臨床醫學類課程中，其他；11你認為下列疾病的診治中，有可能用到介入方法的有（多選）：冠心病，顱內動脈瘤，肝癌，子宮肌瘤，肺結節；12你認為介入治療的導管室有輻射嗎：有，沒有；不確定；13是否有可能選擇介入作為未來職業：有，沒有，不確定。問卷在問卷星網站（https：//www.wjx.cn/）制作并形成二維碼，在學校公共場合向學生發布調查二維碼，學生自愿參加。

1.3 統計學分析

在問卷星網站導出原始數據Excel表格。根據認知度高低將學生分為兩組，使用EmpowerStats（www.empowerstats.com，X&Ysolutions，Inc.）和R（http：//www.R-project.org；version3.4.3）對數據進行統計學描述及相關性分析。分類型變量比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

共440名本科生參與調查。男149名，女291名；低年級（大一、大二、大三）361名，高年級（大四、大五）79名；臨床醫學專業170名，醫學影像學專業100名，其他專業170名。

2.2 學生對介入放射學了解情況

共收到440份有效問卷，完成問卷用時（67.94±37.24）s。259名（58.86%）學生聽說過介入放射學，其中217名（49.31%）學生知道介入既可以診斷也可以治療，把這部分學生定義為認知度高。286名（65%）學生認為介入放射科醫生也需要查房。

對于介入能治療的疾病，調查中331名（75.23%）和270名（61.36%）學生知道顱內動脈瘤和冠心病可以介入治療，而對于肝癌、子宮肌瘤及肺結節等外周介入治療常見病，學生了解程度相對較低，見圖1。

圖1 學生認為介入可以用于部分疾病治療的調查結果

2.3 學生對介入放射學認知的影響因素

分析結果顯示，高年級（大四及以上）學生對介入放射學的認知度高于低年級；相比臨床和其他專業，醫學影像學專業的學生對介入的整體認知度高；親朋好友中有醫療工作者、醫學課程中涉及介入放射學知識及接受過有關介入治療的講座或培訓的這部分學生對介入放射學的認知度高。見表1。

表1 440名學生對介入放射學認知的影響因素 ［名（%）］

2.4 學生對介入知識的了解渠道

153名（34.77%）學生認為在已經完成的課程中有介入放射學的內容，226名（51.36%）學生表示還沒有接觸過，61名（13.86%）不確定涉及到介入放射學知識，僅108名（24.55%）學生接受過介入相關講座或培訓。學習方式上，341名（77.5%）學生愿意選擇醫院實習了解介入放射學，而選擇講座、必修課或選修課則位居其后，分別占比56.59%、55.68%，選擇融入到臨床課程中只有49.55%。

2.5 介入能否成為學生未來職業的選擇

有122名（27.73%）學生選擇也許會將介入放射學作為未來的職業選擇。305名（69.32%）學生認為介入治療的導管室中有輻射，認為有輻射的學生中，選擇可能將介入作為未來職業選擇的比例較高（31.15%比20.00%，P=0.016）。

3 討論

本研究采用目前流行的網絡調查方式，學生通過手機掃描二維碼完成答卷，平均用時僅67 s。說明學生在回答過程中并沒有過多的思考、分析，而是根據自己的第一感覺回答，更能反映真實狀況。數據顯示49.31%的學生認為介入放射學在診斷和治療中均發揮作用，65%的學生知道介入放射醫生也需要查房，這說明對于介入醫學的一些基本狀況并不陌生。這對于我國介入放射學的發展是有積極意義的。

針對介入治療的領域，學生普遍對心腦血管疾病介入治療了解度高于外周介入常見病，比如肝癌、子宮肌瘤及肺結節等。這一方面與心腦血管疾病發病率高有關［6］，另一方面可能與心臟介入及神經介入相關概念在社會大眾中知曉率更高有關。此外，神經內外科和心內科在本科教學中都會提及有關介入治療的知識，這也會增加學生對介入的了解。積極開展外周介入相關科普宣傳，將有助于進一步提高醫學院校本科生對介入放射學的認知。

本研究分析醫學院校本科生對介入放射學認知的影響因素，發現高年級、醫學影像學專業、親友中有醫護人員、既往課程中有介入放射學內容和接受過有關介入治療的講座或培訓的學生對介入放射學的認知度更高。這與學校課程設置及教學安排存在一定關系。臨床醫學專業本科生課程設置中，介入放射學僅占《醫學影像學》課程中的2個學時，且這門課程安排在大學三年級。醫學影像學專業學生的《放射診斷學》課程安排在大學四年級，含4個學時的介入放射學內容。雖然介入放射學的課時不多，但整體課程的帶教老師常有從事介入治療的教師，在講授或實習過程中，常常涉及介入治療內容，這也將提高學生對介入的認知度。而親友中有醫護人員的學生對介入認知度高，這可能與平時的交流影響有關。

為了解學生更能接受的提高介入認知度的方式，在問卷中也進行了相關問題設置。結果選擇通過必修課或選修課學習介入的占55.68%，77.5%的學生更愿意選擇醫院實習了解介入放射學。由此可見超半數醫學院校本科生愿意在課堂上學習介入，但更喜歡在實踐中學習，這為后續介入放射學課程的設置提供了重要依據。目前，鄭州大學已經在本科生中開展《介入醫學》必修課，教學效果良好［7］。江蘇省絕大部分醫學院校醫學影像本科專業中《介入放射學》已經設置為必修課，部分臨床醫學本科專業開設了《介入放射學》選修課。這可能與介入放射學仍然屬于醫學影像學范疇，而不是獨立的臨床學科有關。為了讓更多的醫學生了解或掌握介入醫學知識，建議醫學院校的醫學影像本科專業開設《介入放射學》必修課，臨床醫學本科專業開設《介入放射學》選修課。

自介入放射學科的概念提出后，介入放射學的發展日新月異，現今已經成為臨床治療中與內、外科并肩的第三支柱［1］。但我國的介入領域在人才培養方面仍面臨著巨大挑戰［8-9］。醫學院校本科生是醫療衛生事業接班人，如果能盡早了解介入醫學，無疑會增加在讀研、就業中選擇的可能性。本調查中有27.73%的學生會考慮將介入醫學作為未來職業選擇方向，這一比例高于國外多項調查數據［10-13］，與包頭醫學院一項調查結果接近［3］。雖然受到不同國家醫學文化、教育模式等影響，具體原因難以分析，但也初步反映我國在介入放射學人才儲備方面存在一定優勢。之前有調查顯示擔憂輻射可能是學生不愿意從事介入治療的一個重要原因［3］。本調查數據顯示知道介入治療存在輻射的學生選擇可能將介入作為未來職業的比例反而高達30%。可見，輻射問題對選擇介入職業的影響尚需要進一步探討。

本研究僅在一個醫學院校開展，國內不同地區受到經濟發展的影響，介入治療的發展也存在不均衡情況，這也許會影響不同地區醫學院校本科生對介入放射學的認知。另外不同的醫學院校中，影像學相關課程設置、是否包含介入放射學內容、教學團隊是否有從事介入治療的教師等因素都可能影響學生對其的認知。

本調查結果顯示，目前醫學院校本科生對介入放射學認知度仍不高，超半數學生愿意以選修課或必修課的形式學習，但更多的學生愿意通過臨床實習的方式了解。未來在醫學院校本科生中開設介入醫學課程，并增加臨床實習是一項提高本科生介入放射學認知的有效方法。