中醫(yī)藥大學(xué)生職前職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)路徑優(yōu)化研究＊

王曉蕊 李芳婷 蘇 敏

（河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000）

職業(yè)認(rèn)同感是指個體對于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會價值及其他因素的看法，與社會對該職業(yè)的評價及期望的一致，即個人對他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認(rèn)識完全贊同或認(rèn)可[1]。目前我國中醫(yī)藥院校已經(jīng)構(gòu)建起多渠道、多規(guī)格、多形式的職前教育培養(yǎng)體系，重點(diǎn)培養(yǎng)中醫(yī)藥大學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。中醫(yī)藥大學(xué)生是投身中醫(yī)藥事業(yè)的后備軍，是推動中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要力量。梳理我國中醫(yī)藥大學(xué)生職前職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善職業(yè)教育培養(yǎng)原則，深入探究優(yōu)化中醫(yī)藥大學(xué)生職前職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)的路徑。

一、中醫(yī)藥大學(xué)生職前職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)現(xiàn)狀

1．職業(yè)認(rèn)知全面性有待提高

中醫(yī)藥院校大學(xué)生畢業(yè)后從校園走向社會的過程中，必然存在一個適應(yīng)的過程，即存在社會認(rèn)知失調(diào)和調(diào)整適應(yīng)的過程。這種認(rèn)知失調(diào)在即將工作時表現(xiàn)得尤為明顯，直接表現(xiàn)就是臨床實習(xí)經(jīng)驗和實操技能是否能夠滿足從醫(yī)職業(yè)需求、學(xué)生對于醫(yī)生的職業(yè)期望是否能夠滿足、職業(yè)生涯規(guī)劃是否目標(biāo)明確等。這里引入職業(yè)認(rèn)知的概念，即個體對職業(yè)價值觀、職業(yè)期望、職業(yè)生涯等職業(yè)要素的知覺和信息加工處理過程[2]。為了促進(jìn)高質(zhì)量就業(yè)，中醫(yī)藥院校要推動職業(yè)教育關(guān)口前移，提高職業(yè)認(rèn)知全面性。但由于信息多元化的發(fā)展，目前中醫(yī)藥院校大學(xué)生在選擇專業(yè)時常會借助網(wǎng)絡(luò)，而部分網(wǎng)絡(luò)媒體為了博眼球引流量，對于中醫(yī)藥專業(yè)的描述存在符號化的問題，容易導(dǎo)致學(xué)生對于本專業(yè)的認(rèn)識片面化，造成刻板表淺的職業(yè)認(rèn)知。中醫(yī)藥院校要糾正學(xué)生狹隘的職業(yè)認(rèn)知，引導(dǎo)學(xué)生理性地認(rèn)識專業(yè)，全面提升職業(yè)認(rèn)知。

2．職業(yè)期望合理性有待提升

職業(yè)期望是人對某種職業(yè)的渴求或向往，它既是個人內(nèi)在職業(yè)價值觀的外在表現(xiàn)， 又是決定個人職業(yè)選擇的內(nèi)在動力源[3]。近年來部分中醫(yī)藥大學(xué)生受到負(fù)面醫(yī)學(xué)相關(guān)訊息的影響，尤其是有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的不正確解讀，不利于學(xué)生理性地構(gòu)建醫(yī)生職業(yè)形象。另外，目前臨床實踐中部分醫(yī)生存在“見病不見人”現(xiàn)象，僅僅把患者當(dāng)成疾病載體和診療技術(shù)實施對象，將患者物質(zhì)化和非人格化的心理傾向，違背了醫(yī)療行業(yè)“以人為本”的服務(wù)初心，嚴(yán)重忽略了患者的身心診療體驗，這樣不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，會造成在臨床實習(xí)的中醫(yī)藥大學(xué)生理想職業(yè)期望與現(xiàn)實間的落差，使得職業(yè)期望合理性有所偏差。中醫(yī)藥院校充分利用當(dāng)今社會醫(yī)療行業(yè)的先鋒事跡，通過情景再現(xiàn)、事跡宣講等系列宣傳工作，有利于引導(dǎo)學(xué)生形成正面健康的職業(yè)期望，消除對職業(yè)未來發(fā)展的疑慮和擔(dān)憂。但是中醫(yī)藥院校仍需要下功夫于生命教育，深刻挖掘中醫(yī)藥發(fā)展至今沉淀的以人為本、生命之上的價值取向和深厚底蘊(yùn)，引導(dǎo)學(xué)生樹立體恤患者疾苦的人文意識，合理優(yōu)化職業(yè)期望。

3．職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)性有待強(qiáng)化

職業(yè)規(guī)劃是指個人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合，在對個人和內(nèi)外環(huán)境因素進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對職業(yè)生涯乃至人生進(jìn)行持續(xù)的系統(tǒng)的計劃的過程[4]。當(dāng)前部分中醫(yī)藥大學(xué)生在選擇專業(yè)時存在“父母之命”或者專業(yè)調(diào)劑時的隨機(jī)性，并不是熱愛中醫(yī)藥行業(yè)而選擇的專業(yè)。這樣的狀況很難為學(xué)生提供長期鉆研中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)動力，容易使學(xué)生陷入迷茫和空虛之中，從而缺乏職業(yè)生涯的目標(biāo)和規(guī)劃，出現(xiàn)“空心病”現(xiàn)象。中醫(yī)藥院校為學(xué)生規(guī)劃系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)時，除了夯實專業(yè)基礎(chǔ)和提升專業(yè)技能外，也已經(jīng)開始為學(xué)生提供系統(tǒng)的職業(yè)素養(yǎng)課程和職業(yè)規(guī)劃專題課堂，幫助學(xué)生在畢業(yè)時能順利地進(jìn)入相關(guān)醫(yī)療單位工作。但縱觀中醫(yī)藥院校的職業(yè)類課程大多設(shè)置在大四、大五，內(nèi)容大多局限于分析當(dāng)前的就業(yè)形勢、普及就業(yè)政策等，并沒有將就業(yè)課程貫穿于中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)習(xí)的全過程。然而，剛?cè)雽W(xué)的中醫(yī)藥大學(xué)生的擇業(yè)方向和職業(yè)目標(biāo)等尚未完全形成，可塑性較強(qiáng)。中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)抓住職業(yè)教育機(jī)遇，從大一大二嚴(yán)抓職業(yè)規(guī)劃課程，開辦職業(yè)規(guī)劃競賽，引導(dǎo)學(xué)生理性認(rèn)知中醫(yī)藥行業(yè)，樹立職業(yè)生涯全局觀，以職業(yè)目標(biāo)引領(lǐng)專業(yè)學(xué)習(xí)深化以及人生價值實現(xiàn)。

二、完善培養(yǎng)原則，謀劃職業(yè)教育“四新”格局

1．加強(qiáng)浸潤原則，激蕩新氣象

浸潤原則是指中醫(yī)藥院校將職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)融入理論教學(xué)、臨床實習(xí)、校園文化、志愿服務(wù)等各個方面的工作乃至中醫(yī)藥專業(yè)大學(xué)生的日常生活中，結(jié)合各項具體工作的實際進(jìn)行。當(dāng)代中醫(yī)藥院校開展職業(yè)教育的核心就是引導(dǎo)學(xué)生在“健康中國”背景下形成以人為本、生命至上的職業(yè)價值認(rèn)同，做好職前職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)工作，促使學(xué)生形成科學(xué)的職業(yè)價值觀。目前中醫(yī)藥院校重視職業(yè)教育的大趨勢下，一定程度上提升了中醫(yī)藥大學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，但是還應(yīng)加強(qiáng)浸潤原則，促使學(xué)生重視職業(yè)教育的主動學(xué)習(xí)、內(nèi)化理解以及外化踐行。中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)堅持運(yùn)用“以文化人，以文育人”和“三全育人”教育理論指導(dǎo)教育工作，在注重中醫(yī)藥專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感培育工作。中醫(yī)藥院校應(yīng)充分挖掘優(yōu)秀中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化資源，倡導(dǎo)誦讀中醫(yī)藥古籍經(jīng)典，融合“大醫(yī)精誠”理念與中醫(yī)藥職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)，以精神引領(lǐng)引導(dǎo)學(xué)生職業(yè)實踐。

2．強(qiáng)化主體原則，推動新跨越

主體原則是指中醫(yī)藥院校在開展職業(yè)教育時，應(yīng)充分尊重學(xué)生的主體地位，注意調(diào)動其自我教育的積極性以達(dá)到培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感的目標(biāo)。為了提高中醫(yī)藥院校職業(yè)教育效益，就必須堅強(qiáng)化主體原則，充分發(fā)揮受教育者在教育過程中的主體能動作用。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生獲取信息的渠道更加廣泛多樣，使中醫(yī)藥院校在擁有信息方面失去了曾經(jīng)的優(yōu)勢。另外，自媒體盛行使得傳播內(nèi)容雜糅、核心價值消解等問題日益嚴(yán)峻。在自媒體的引導(dǎo)下，部分大學(xué)生崇尚“多金、自由、輕松”的工作，排斥“勞動、務(wù)實、艱苦”的工作，傳統(tǒng)的職業(yè)價值觀、職業(yè)認(rèn)同感正受到前所未有的沖擊[5]。中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的學(xué)生通常要進(jìn)入相關(guān)醫(yī)療單位工作，難免會有繁重的工作壓力和日常值夜班、倒班休的情況，而這往往是自媒體眼中所謂的“辛苦”職業(yè)，職業(yè)偏見影響了中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。面對這種情況，中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化主體原則，將學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)認(rèn)同感教育放在突出位置，充分挖掘?qū)W生自身對于本專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同，并樹立為之長期奮斗的目標(biāo)，培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)藥人才。

3．堅持方向原則，勾勒新路徑

方向原則是指中醫(yī)藥院校職業(yè)教育應(yīng)始終與我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求相一致。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)具有復(fù)雜性，要求科學(xué)和學(xué)術(shù)、臨床能力、健康與社會、職業(yè)素養(yǎng)四個方面達(dá)標(biāo)。僅依靠“一紙定終身”的傳統(tǒng)終結(jié)性評價方式，已經(jīng)不能適應(yīng)新時代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)要求。中醫(yī)藥院校教育是面向我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展未來的，其目標(biāo)是服務(wù)于“健康中國”戰(zhàn)略，造福人民健康。以職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)構(gòu)建新型人才評價體系，即兼顧結(jié)果與過程、定性與定量的終結(jié)性考核模式[6]。中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)堅持方向原則，依托于當(dāng)前的“生物—心理—社會”的中醫(yī)藥教育模式，重視“專業(yè)理論知識—臨床實踐技能—綜合素質(zhì)結(jié)構(gòu)”的階段性目標(biāo)制定。中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)習(xí)過程中讓學(xué)生深入學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》等中醫(yī)藥典籍，扎實理論知識，形成專業(yè)認(rèn)同和情感認(rèn)同；臨床見習(xí)過程中，促使學(xué)生掌握本領(lǐng)、提升能力，在獲得感和成就感中尋找到行業(yè)歸屬感，形成理念認(rèn)同和價值認(rèn)同；最終在提升中醫(yī)藥大學(xué)生綜合素質(zhì)時，使得專業(yè)認(rèn)同、情感認(rèn)同、理念認(rèn)同和價值認(rèn)同逐步向職業(yè)認(rèn)同方向發(fā)展，提高中醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)教育實效。

三、中醫(yī)藥大學(xué)生職前職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)路徑優(yōu)化

1．深化理論學(xué)習(xí)，夯實專業(yè)基礎(chǔ)

中醫(yī)藥院校在進(jìn)行專業(yè)理論教育的過程中，理應(yīng)避免“填鴨式”的理論灌溉教學(xué)，要充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，在課堂理論教學(xué)中可以多采用問題設(shè)置的方法，引導(dǎo)學(xué)生提前查找資料、自主預(yù)習(xí)，并以小組為單位，匯報預(yù)習(xí)情況，最終由老師帶著學(xué)生深入系統(tǒng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時，一定要重視將理論學(xué)習(xí)延伸到第二課堂。比如，可以加強(qiáng)班級之間的互動，每個班級為單位備課書本中的一個單元內(nèi)容，形成課堂理論講解小組，利用晚自習(xí)時間去給其他班級生動講解，使中醫(yī)藥大學(xué)生在充當(dāng)朋輩教師的過程中，獲得職業(yè)認(rèn)同感，加深職業(yè)情感。另外，還可以以賽促學(xué)，實現(xiàn)中醫(yī)藥大學(xué)生學(xué)用相長。中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)從院系到校級再到校際開展技能大賽，鼓勵學(xué)生廣泛參加專業(yè)技能大賽的層級選拔，督促學(xué)生利用課余時間深入理論學(xué)習(xí)，在提升專業(yè)認(rèn)同的過程中促成職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)[7]。

2．關(guān)注醫(yī)德教育，尋求突破路徑

中醫(yī)藥院校的醫(yī)德教育應(yīng)當(dāng)通過挖掘醫(yī)藥典籍中蘊(yùn)含的高尚醫(yī)德元素以及系統(tǒng)完整的生命教育，進(jìn)行必要的理論宣講，使其具有堅實的理論支撐而不至于流于表淺。比如，可以加強(qiáng)中醫(yī)藥經(jīng)典誦讀，使學(xué)生更能真切感受未來投身的中醫(yī)藥事業(yè)的神圣性，提升學(xué)生的認(rèn)同感和使命感，激發(fā)從醫(yī)熱情。同時，中醫(yī)藥院校應(yīng)該及時將現(xiàn)實生活中的鮮活事例引入醫(yī)德教育的內(nèi)容之中，增強(qiáng)其現(xiàn)實感染力，而不至于變得空泛。比如，將當(dāng)今社會醫(yī)療行業(yè)的先鋒事跡融入醫(yī)德教育之中；重視臨床教學(xué)實踐對醫(yī)德教育的正向影響力；可以通過課堂教學(xué)、主題座談、社會實踐等形式，豐富醫(yī)德教育形式。醫(yī)德教育的內(nèi)容要能夠強(qiáng)烈震撼和觸動心靈，促使學(xué)生進(jìn)行心靈反思，認(rèn)識到中醫(yī)藥學(xué)不僅是一門診斷治療技術(shù)，更是一種關(guān)乎人性的道德實踐，提升對其生命的尊重與敬畏感、職業(yè)使命感和職業(yè)自豪感，形成高度的職業(yè)情感認(rèn)同[8]。

3．重視實踐鍛煉，提升培養(yǎng)質(zhì)量

中醫(yī)藥院校要充分挖掘?qū)I(yè)教育、臨床實踐以至于社團(tuán)活動中的職業(yè)機(jī)會，將中醫(yī)藥大學(xué)生對職業(yè)生涯的關(guān)注落實為具體的行動，通過“下基層、進(jìn)社區(qū)的志愿服務(wù)”、中醫(yī)藥知識普及宣講等具體的職業(yè)體驗活動，形成職業(yè)教育的良性循環(huán)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)實效。中醫(yī)藥院校應(yīng)該深入推進(jìn)人才實踐培養(yǎng)模式，構(gòu)建職業(yè)實踐情景模擬，讓職前中醫(yī)藥學(xué)子直面醫(yī)療實際中的現(xiàn)實性問題，融合理論和實踐內(nèi)容，促使職前中醫(yī)藥學(xué)子對于中醫(yī)藥學(xué)基本理論、原理和知識的內(nèi)化和升華。同時，中醫(yī)藥院校可以實行“校內(nèi)—校外雙導(dǎo)師”制度，提供共同培養(yǎng)平臺，構(gòu)建起中醫(yī)藥學(xué)見習(xí)、實習(xí)和研習(xí)一體化體系。具體來講，就是中醫(yī)藥院校與相關(guān)醫(yī)療單位及科研實驗室簽署實訓(xùn)見習(xí)基地，充分發(fā)揮臨床及科研一線醫(yī)務(wù)工作者對于中醫(yī)藥大學(xué)生的培養(yǎng)作用，推動醫(yī)療高等教育和中醫(yī)藥事業(yè)的有效合作，讓中醫(yī)藥大學(xué)生的培養(yǎng)面向未來職業(yè)發(fā)展[9]。

結(jié)語

培育好中醫(yī)藥大學(xué)生職前認(rèn)同感是中醫(yī)藥院校職業(yè)教育的重要組成部分，是高等院校不可或缺的重點(diǎn)研究課題。在研究培養(yǎng)中醫(yī)藥大學(xué)生職前職業(yè)認(rèn)同感的優(yōu)化路徑時，中醫(yī)藥院校應(yīng)側(cè)重于理論、精神以及實踐方面，深化理論學(xué)習(xí)、關(guān)注醫(yī)德教育、重視實踐鍛煉，實現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)提升與職業(yè)生涯發(fā)展的高度融合，提質(zhì)增效中醫(yī)藥院校職業(yè)教育，夯實中醫(yī)藥高素質(zhì)人才基礎(chǔ)。