軍隊任職教育人才培養模式的探索
——以中醫實用技術培訓為例

袁 影，干 正，湯曉冬，劉 悅，李偉紅

（海軍軍醫大學，上海 200433）

擁有五千多年歷史的中醫藥學是中華民族獨具特色的資源，與人民生命健康、生活幸福密切聯系。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央尤為重視中醫藥事業的發展，提出要建立符合中醫藥特點的人才培養模式，使傳統中醫藥發揚光大。軍隊院校任職教育是為了滿足軍隊中崗位任職和職務變化的需要，對已完成學歷教育并從事相關崗位的工作人員進行崗位能力的針對性培訓[1]。任職教育在促進復合型軍事醫學人才培養的大環境中越發重要，并且逐漸成為軍隊院校教育轉型的核心[2]。軍事訓練是目前部隊工作的核心內容，高強度的軍事訓練使基層部隊訓練傷發生率居高不下，有調查顯示執行任務官兵訓練傷發生率高達64.68%[3]。中醫技術具有操作簡單、實施方便、成本低廉、效果顯著的特點，常見訓練損傷如腰肌勞損、急性腰扭傷、踝關節扭傷等均為中醫技術治療的優勢病種[4]。有研究對某地基層軍醫中醫實用技術應用情況進行統計，結果表明中醫藥療法僅占軍醫常用治療方法的11.23%，九成以上基層部隊不會在診療過程中使用中醫實用技術，八成以上的基層軍醫不能熟練掌握并使用中醫實用技術[5]，基層部隊中醫實用技能使用率和普及率有待提高。加強和優化軍隊中醫藥技能培訓體系建設，建立長效工作機制，推進中醫藥技能培訓工作的開展，推動中醫中藥進入軍隊衛勤保障體系，必定對提高我軍戰斗力有著積極作用。

海軍軍醫大學中醫系為全軍唯一的中醫學中高級人才培養基地，在理論教學和實踐教學方面積累了豐富的經驗[6]，不僅承擔著全軍本科、研究生中醫人才學歷教育工作，多年來也一直在探索和優化一種新的基層軍醫教育模式——衛生崗位任職教育[7]。本文以2021年最新一期現職軍官中醫實用技術培訓班為例，從人才培養概況、教學反饋與反思等方面分析培訓班開展情況，發現問題并探討解決方案，以期順應形勢，不斷優化教學方法，提高教學質量，讓中醫藥更好地服務部隊基層官兵，積極踐行中醫適宜技術下基層理念，培養新型軍事人才，為實現強國、強軍夢做出貢獻。

1 中醫實用技術培訓概況

1.1 培養對象與目標

本課程培養對象為部隊基層軍醫，因疫情影響實際參與線下培訓班人數為16人。學員一般情況：陸軍11名，海軍3名，火箭軍2名；男14名，女2名；最高學歷為博士研究生，最低學歷為本科；年齡28～58歲；學員全部具有醫學背景，其中有中醫背景者7人。本課程主要目標是培養了解中醫經絡腧穴基本理論、掌握軍隊中醫實用技術、掌握軍隊常見病中醫防治技能的基層軍醫，提高基層部隊防病治病和日常健康維護能力，加快推進基層部隊衛勤保障模式由傷病醫療向“預防、強健、醫療并重”轉變。

1.2 學制及時間分配

本期培訓時間為4周（2021年11月15日至12月15日）。具體時間分配：在校總時間30天，其中入學、離校2天，開班、入學教育、結業儀式2天，教學訓練19天，節假日及周末6天，綜合演練、結業考核1天。

1.3 課程設置

課程主要分為思想政治、任職基礎和崗位業務三大模塊，各模塊理論和實踐學時見表1。

表1 中醫實用技術培訓班課程設置（學時）

1.3.1 思想政治模塊 主要設置新時代基層政治工作專題研究、習近平新時代中國特色社會主義思想專題研究、堅持黨對軍隊絕對領導專題研究和習近平強軍思想專題研究等課程，旨在加強學員思想政治教育，貫徹黨的教育方針，著力培養德才兼備、全面發展的新一代“四有”（有靈魂、有本事、有血性、有品德）軍人。

1.3.2 任職基礎模塊 主要設置部隊中醫實用技術概況、基層部隊常用中成藥、部隊中醫實用技術等課程，旨在培養學員訓練傷防治思維及臨床綜合能力，提高訓練傷綜合防控能力。

1.3.3 崗位業務模塊 主要設置海軍實用針推技術（包括毫針刺法、灸法、耳穴療法、拔罐刮痧、刺絡放血、中醫功法、推拿手法以及特色針法）、運動康復療法、長遠航常見病治療MOOC、病例討論、門診見習等課程，旨在培養學員中醫診治素養，提高針灸、推拿、康復理療技術操作能力。

1.4 教學方法

1.4.1 教學設計 課程教學采用理論講授、專題研討、案例分析、參觀見習、門診實訓等教學方式，加大實踐教學比重，注重培養學員的理論分析、臨床接診、實踐操作能力。教學內容以實用性為導向，教學方法上注重研討式、專題式、問題式和案例式等混合式教學方法，開展啟發式、探究式、討論式、參與式等互動式教學。

1.4.2 教學管理 完善課前調研、集體備課、逐級試講、考核分析、評教評學、聽查課等教學過程管理制度。建立機關—院系—學員管理單位和督導專家—隨隊導師—隊干部的雙軌教學督導鏈，明確職責分工，全面實施教育監察、教學督導等，不斷完善課程設置、師資隊伍、教學過程管理制度和實施辦法。

1.5 考核方法

參照我校《非學歷教育學員綜合素質考評實施辦法》執行，考核內容包括四大類：學業考核、學員講堂、民主測評和日常表現。具體占比及評分項目見表2。

表2 中醫實用技術培訓班考核方法

1.6 授課師資情況

本次培訓班授課教員全部來自海軍軍醫大學，包括校A級優秀教員在內一共16名，其中講師及以上職稱教員占75%，教員負責各自擅長的教學模塊。部分我校特色課程如腕踝針，邀請我校腕踝針傳承人周慶輝教授進行授課。實踐類課程如門診實踐課、臨床病例討論課，由長期從事臨床工作的醫師與教員共同承擔，以期為學員提供最好的師資保障。

為給學員提供最好的學習條件，踐行以學員為本的教學理念，設置專職教員作為隨隊導師，全程負責教學協調、學員講堂、教官授課、教學座談、研究報告撰寫、教學質量反饋以及其他教學活動。

2 培訓中的問題

2.1 學員意見反饋

本次課程結束后，對實際參加培訓班的16名學員進行調研，匯總整理意見如下。

2.1.1 培養目標方面 建議進一步細化培養對象的范圍，如以基層全科醫生和衛生士官為主。開班前明確學員專業背景要求和招收層次，可按學員層次編班教學，如根據學員專業將培訓班分為基礎班和提升班，基礎班以中醫基礎技術為主，提升班以前沿性、特色性的中醫技術為主。根據不同班次的特點設置教學目標、教學內容及方式，以使不同層次的學員都能有所收獲。

2.1.2 教學設置方面（1）開展混合式教學，線上與線下培訓相結合，使培訓有延續性，學員培訓結束后也能隨時強化培訓效果。（2）提高實踐占比，如增加臨床病例討論、門診實踐及學員經驗交流環節，有針對性地為基層常見病提供治療思路和方法。（3）增加學員實操環節，增加重點技術的操作練習，讓每一位學員都有充足的上手操作的機會，教員在學員操作過程中指出問題并及時糾正錯誤，提高教學質量。（4）課程進一步貼近基層部隊實際需求，突出重點內容。如毫針刺法治療部隊常見訓練傷為培訓重點，應增加此部分實操課時；而特色針法中杵針因基層無此設備，點到為止即可。（5）與時俱進，增加中醫前沿知識、技能與臨床相結合的優秀案例講授。（6）成立中醫實用技術方面的學術交流群，將培訓班畢業學員全部納入建立一支人才隊伍，為中醫實用技術的推廣和普及提供人才儲備及交流平臺。（7）在基層設立一些臨床帶教點，帶教教員由參加過培訓班且表現優異的基層醫生擔任，中醫系發放聘書，不斷擴大中醫適宜技術在基層的影響力和服務范圍。

2.1.3 師資方面 任職教育與學歷教育相比，教學重點不在課本的基本理論知識，而是在基本理論知識基礎上進行一定程度的深入與拓展。因此，要擴大授課團隊，除本校師資外還可邀請全軍專家或地方優秀專家參與線上授課，如聘請一些臨床療效確切的中醫適宜技術的發明人或傳承人、基層中醫實用技術開展較好的個人來講學。

2.1.4 其他 基層軍醫以西醫為主，而基層部隊對中醫實用技術有一定需求，希望給參加過培訓且考核合格的基層軍醫一個權威的認證，讓基層西醫擁有使用中醫適宜技術的資質。

2.2 任職教育培訓優化策略

綜合滿意度調查顯示，受訓學員對本次培訓整體滿意度較高，對課程內容、管理和保障整體評價較好。以德為基石，能戰為目標，培養高素質、專業化人才，是新時期軍校任職教育建設發展的方向[8]。培訓內容、教學方法、管理與服務保障模式的優化是軍校任職教育領域持續關注的話題[9-10]。基于本期培訓班的反饋信息，軍隊中醫實用技術任職培訓可以從4個方面優化。

2.2.1 明確學員背景，因人施導 現代教育倡導以人為本，以學為中心，個性化教學才是有效教學。分析本次培訓班學員可以發現，學員整體學歷水平較高，但仍有一定差距，從本科到博士都有；專業方向多為西醫臨床方向，但也有少數中醫出身；年齡差距較大，從“90后”到“60后”如此大的年齡差距，其知識儲備、動手能力、對新知識的接受能力必然不同。除此之外，軍種的不同也會導致基層官兵疾病譜的不同，對教學內容的側重點和需求也不同。因此，在未來的培訓班招生中，要進一步細化和明確學員來源，對一期學員不同層次者進行編班教學，盡量保證同一班學員的同質性。學制時長、課程設置、授課方式則根據學員特點確定，因人施導。

2.2.2 以臨床實用為導向，提高實踐占比 本次培訓班理論與實踐學時比約為1∶1.5，除思想政治課程外理論與實踐學時比為1∶1.8，實踐學時占比雖高于理論，但差距不大。在學員反饋中，多人提到建議增加臨床實踐比重。分析原因，中醫實用技術相關專業課程較多，教室授課時間遠多于門診見習時間，任職培訓學員都有一定工作經驗，對實踐的興趣大于課堂[10-11]。實用技術課程如灸法（共3學時，理論2學時，實踐1學時），由于授課教室無排煙系統，授課時教員無法保證每一位學員都能動手操作，往往是教員示范，學員得不到動手的機會。因此，諸如此類對硬件設施要求較高的課程，可將教學場地變更為門診示教室，門診配備教學投影儀等設備，理論部分結束后學員在教員指導下在就診者身上實操，并且保證每一位學員都有獨自操作的機會。

另外，增加門診病例討論課時。任職教育不再是打基礎，而是解決問題，PPT上的病例分析已經無法滿足有工作經驗的現職軍醫對臨床知識的需求。因此，可以調研學員對基層常見疾病治療的需求，選擇此方面有優勢的中醫實用技術，以門診真實患者為對象，進行臨床實景討論、分析，制訂治療方案并實施，定期隨訪治療效果。另外，任職培訓學員具有一定的臨床經驗，因此討論病例也可向培訓班學員征集，部分學員來自特殊地域環境，如高原、沙漠、海島等，能夠提供特殊作戰環境下官兵常見疾病案例，將學員提供的這些典型或有探討價值的既往臨床案例納入教學素材，對提高學員學習積極性、教學實用性及培訓質量有很大意義。

2.2.3 與時俱進，多維教學強化效果 新冠肺炎疫情期間，在“停課不停教、停課不停學”的號召下，各地學校打破傳統課堂教學模式，短時間內探索并開展在線教學。各種在線課程平臺大量涌現，促進了在線課程的發展。本次培訓班報名人數為35人，最終實際參與人數為16人，19人因疫情影響無法赴學校參加培訓。任職教育往往時間短，有調查表明，過半學員認為任職培訓時間緊，內容多，應增加培訓學時[12]。基層軍醫參加培訓的機會更是難得，部分學員學成回基層后，繁忙的工作很可能讓其將所學知識很快遺忘，大大消減了培訓成效。而線上教學可以彌補線下教學受地點限制和學時短的缺點，能夠隨時隨地進行線上答疑和交流，實現線下教學的延伸。現代社會是信息化社會，任職教育也應與時俱進，充分利用信息化技術，將“互聯網＋教育”理念與傳統課堂教學相結合，建立線上線下混合式教學模式，教學團隊可以拍攝慕課供線上線下學員隨時隨地學習，可以組建在線學術交流群為教員及學員之間的經驗交流提供平臺。線上教學能夠突破線下空間和時間的限制，線下教學有教員監督引導、交流互動頻繁、學習氛圍濃厚、外界干擾少等不可替代的優勢[13]。線上線下混合式教學模式是信息化社會的產物和教育改革的方向，不僅僅在疫情期間，在未來很長一段時間都會是信息化教學改革的重要內容[14]。任職教育應緊隨時代潮流，充分利用信息化優勢，探索出更多更好的教學方式。

2.2.4 加強師資建設，拓寬師資來源 第十六次全軍院校會議提出，應進一步健全以任職教育為主體的新型軍事人才培養體系，改革現職干部任職教育制度。在教育模式改革中，不僅教學方式要有所創新，對教員的要求也要更加嚴格。為提高教學質量，任職教育中教師不僅要有一定的教學和實踐經驗，還應該對授課對象有充分的了解。某軍隊任職教育調查顯示，約有70%的教員認為準備時間“比較充足”或“基本充足”，說明仍有約30%的教員沒有充足的教學準備時間，主要原因為教學任務通知時間較晚。至少提前一個月左右通知教員培訓任務，才可以保證教員的準備時間“基本充足”[15]。教員在教學準備時不僅要熟悉教學大綱、人才培養方案和課程教學計劃等教學資料，還應了解本期培訓班學員的特點、素質基礎、崗位和培訓需求，分析學員情況，有針對性地進行教學設計和編制翔實的培訓方案。為提高教員教學質量，院校和各教研室也應積極謀劃、監督、扶持，組織教學會議和教員集體備課，嚴格落實三級試講制度，組織高年資教員對低年資教員進行一對一幫帶等。

另外，當前海軍基層軍醫任職教育主要由軍隊院校承擔[16]，而中醫的各種技法多起源于民間、發展于民間、流傳于民間，也應用于民間。院校師資雖然能夠保證穩定的業務素質，但根據本期學員反饋，任職教育的學員更希望集百家之所長，融百家之所思，所學不再局限于學歷教育的基礎知識，更希望開闊眼界，在學院教育的基礎上了解民間的中醫精華，也為后期深入學習提供一個平臺。因此，對于中醫實用技術任職培訓，需要適當拓展師資團隊，邀請全軍專家或地方優秀專家參與授課，讓中醫適宜技術的發明人、傳承人或基層中醫實用技術開展較好的個人進行經驗分享。

3 結語

“教育興則國家興，教育強則國家強。”基層軍隊中醫藥任職教育探索的腳步從未停歇。在有限的培訓時間內讓受訓學員的任職能力有實質性的提升，是軍隊院校任職教育的目標和挑戰，也是培養符合現代化戰爭需要的新型軍事人才的迫切要求。中醫實用技術聚焦有效性和實用性，要求簡、便、驗。基層任職培訓時間短，機會難得，在有限的時間內，培訓院校要從教學內容、方法、師資等多方面進行改革，實現最高效的知識傳輸，堅持常變結合的教學思路，不斷總結、反思、開拓、創新，面向基層、面向作戰，緊貼基層實用技能開展科學化傳幫帶。