軍隊院校“醫學遺傳學課程思政案例庫”的建設與實踐

張 茂 王艷艷 徐小峰 王 凱 戴禮猛 白 云 郭 洪

陸軍軍醫大學基礎醫學院醫學遺傳學教研室，重慶 400038

立德樹人既為高校課程思政教育指明了方向，也是高校開展課程思政教育的基本出發點和立足點，高校教育要堅持把思想政治教育貫穿教學全過程，實現全程、全方位育人[1]。醫學遺傳學是遺傳學基礎學科與臨床醫學實踐相結合的交叉學科，是醫學生在本科階段學習和掌握的重要基礎醫學課程[2]。近年來，隨著醫學和前沿治療的快速發展，醫學遺傳學的教學不僅應當加強醫學生對專業知識的夯實，更應該注重培養醫學生的人文素養和整體素質[3]。在“大思政”的教育格局下，專業基礎課程思政案例庫的建設與實踐，應當通過發掘習近平總書記講話內容中的思政育人元素[4]，分析其與學科特點、專業背景的有機融合點，進行整體的教學設計和整合。

醫學遺傳學的教學涉及豐富的臨床案例和大量可挖掘的思政元素，本文以軍隊院校“立德樹人、為戰育人”的德育目標為導向，結合醫學院校培養道德自律和以德育醫的教育追求[5]，探討醫學遺傳學課程思政案例庫的建設與實踐。本文將具有“思政”價值的遺傳學大事記、醫學倫理學、臨床案例等方面的材料進行挖掘和轉化，使其通過課堂的專業知識講授、學生討論和課后線上交流等手段，將課程思政教育有機融入醫學遺傳學的學科教學，培養并提升醫學生的人文關懷、大醫精神和工匠精神。

1 醫學遺傳學課程思政案例庫建設的意義

1.1 樹立醫學生崇高的職業理想和價值追求

學醫者不僅需要具備堅持不懈、一絲不茍和聚精會神的耐力與韌勁，還需要掌握專業醫學技能。科技的發展、前沿醫學的興起以及多學科的融會貫通，都對當代醫學生的素質培養提出了更高的要求。2020年6月實施的《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》提出“醫療衛生人員應當弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業精神，遵守行業規范，恪守醫德，努力提高專業水平和服務質量”[6]，并將“加強對醫療衛生人員的醫德醫風教育”納入法律規定。因此，醫學生的思想政治教育是培養醫療衛生人員職業精神、醫德醫風的重要基礎，更是培養恪守醫德醫風、具有崇高職業道德、甘于奉獻、為人民健康事業做出基礎貢獻的醫療衛生人才的重要保證。

從“仁者愛人、以德立人”到“以誠待人、講信修睦”，醫學生的培養更應當強調愛國主義和道德教育。新時代中國青年要繼續發揚五四精神，以實現中華民族偉大復興為己任，不辜負黨的期望、人民期待、民族重托，不辜負這個偉大時代[7]。時代召喚使命，責任引領擔當，醫學生更應當積極投身中國特色社會主義現代化建設的偉大事業。高等醫學院校在新的國家健康治理理念和人文教育改革的驅動下，應當將社會主義核心價值觀、愛國主義、敬佑生命和救死扶傷精神的塑造貫穿于醫學生的成長教育[8]。醫學生肩負著我國醫藥衛生事業持續發展的使命，是維護人民健康的中堅力量。因此，加強醫學生的思想政治培養、樹立崇高的職業理想、塑造積極的價值追求是高等醫學院校課程思政教育的出發點和立足點。

1.2 以“立德樹人、為戰育人”為目標培養德才兼備的軍事醫學人才

軍隊院校是培養新型軍事人才的重要搖籃，更是我國國防建設的主要力量，肩負著我國強軍戰略的建設任務[9]。軍隊院校醫學類專業課程的教學要堅持“德育為先”，在專業課程實施中有機融入與課程教學內容相關的“思政元素”[10]。但是，醫學類專業課程思政內容的組織形式、方法路徑的實踐，仍然需要進一步加強探索。

長期以來，軍校學生思想政治教育仍然主要依賴于思想政治理論課。實際上，醫學類專業課程的思想政治教育元素同樣具備思想政治教育的功能。結合醫學遺傳學的學科特色，在專業課程實施過程中，深挖蘊含在課程中的思政元素并將其融入專業課程教學過程，使學生在學習專業知識的同時，“潤物細無聲”地接受思政元素的熏陶，并將“思想價值導引”貫穿于教學的各個環節進行德育滲透，實現思想政治教育“立德樹人、為戰育人”的德育目標[11]。

教學實施過程中，時刻體現“立德樹人、為戰育人”，把育人置于首位，育人的目的是“為戰”。依據形成的醫學遺傳學課程思政案例庫，在課堂教學中將專業知識與模范英雄、歷史沿革、偉大的科學家故事等結合起來，引領學生學習專業知識的同時自然而然地提高思想價值。例如，在講授遺傳率的內涵時，引導學生思考和討論到底“好兵是練出來的”，還是“好兵是天生的”。結合之前學習的數量性狀的多基因遺傳假說，分析遺傳率的核心概念，以及遺傳的計算公式（廣義遺傳率：H2=VG/VP×100%；狹義遺傳率：H2=VA/VP×100%），然后再由學生從遺傳率的角度分析到底“好兵是練出來的”，還是“好兵是天生的”。最后，從遺傳學角度激發學生加強軍事訓練，爭當好兵，保衛國家的愛國熱情，實現“為戰育人”。

2 醫學遺傳學課程思政案例庫的建設

2.1 醫學遺傳學課程思政案例庫建設的現狀

醫學遺傳學是醫學生必修的專業基礎課程，在教學中融入學科前沿、遺傳倫理案例和科學家故事，將思政元素潤物細無聲地融入專業理論知識，對醫學生進行倫理道德教育、生命教育和愛國教育，是落實立德樹人德育目標的基本途徑。醫學遺傳學思政案例庫的建設不僅是培養具有心中有愛的仁術、救死扶傷的道術、本領過硬的技術、方法科學的醫術、知識扎實的學術的“五有五術”醫學人才的需要，更是培養新時代有情懷、有素養、有擔當軍事醫學人才的需求。

目前，國內各高校醫學遺傳學的課程思政教育主要從以下三個方面著手：①組織專業課教師參加課程思政培訓會，如2020年鄭州大學課程思政建設推進會和全國醫學院校課程思政教學設計與實施研修班[12]；②專業課教師挖掘思政元素，融入到課堂授課對學生進行愛國主義教育、增強學生的民族自豪感，培養學生無私奉獻的精神；③充分利用網絡資源，采用愛課堂和微信等互動方式向學生推送遺傳性疾病相關的熱點問題，引發學生課下思考，培養學生的同理心與同情心，樹立學生正確的世界觀、人生觀和價值觀[13]。

本教研組立足醫學遺傳學的學科特點，將“課程思政”融入基本理論知識的傳統教學，既豐富了教學內容，又激發了學生學習的積極性，實現了學科教育與德育教育的合作共贏。但是，目前醫學遺傳學的德育教育仍然缺乏完整系統的課程思政案例庫，無法完全滿足本門課程“立德樹人、為戰育人”的教學目標[14]。因此，本教研組結合學科專業知識，找準思政元素的切入點，建設“醫學遺傳學課程思政案例庫”。

2.2 立足醫學遺傳學的學科特點，建設課程思政案例庫

醫學遺傳學作為一門橋梁性學科，對醫學生的培養起著承上啟下的作用。臨床上，幾乎所有疾病都與遺傳因素存在著直接或間接的聯系，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見疾病。隨著科技的發展和精準醫學時代的到來，個體化治療已經廣泛應用于某些惡性腫瘤和遺傳病，這對醫學遺傳學的傳統教學無疑是一個巨大的挑戰。特別是，賀建奎通過基因編輯技術編輯胚胎的CCR5基因以達到預防艾滋病的目的[15]。雖然基因編輯技術確實會給艾滋病人帶來一定的希望，但是存在很多倫理學問題。由賀建奎編輯的是人類受精卵，其本質就是違反人類倫理學，更嚴重的是基因編輯的脫靶效應將給這對編輯的雙胞胎和他們的后代帶來不可預測的風險，這不僅違反了倫理道德，還觸犯了法律。可見，醫學人才的培養不應當僅局限于專業知識，更應該將德育教育貫穿于醫學生培養的全過程。

本教研組根據醫學遺傳學每個教學模塊的知識點，匯集整理了科學家故事、典型案例等，建設了本門課程的思政案例庫（表1）。本案例庫通過教學設計將“課程思政”與傳統課堂的“專業知識”講授有機融合，實現了在學習、思考與討論中，鍛造學生高尚的品德，實現了“立德樹人、為戰育人”的德育目標，達到了良好的教學效果。

表1 《醫學遺傳學》課程思政案例庫

皇室血友病1840年2月，維多利亞女王和她的表哥阿爾伯特結婚，這場婚姻給她的生活帶來巨大的不幸。他們一共生下了9個孩子，4男5女，4個男孩有3個患有血友病，女孩也是血友病基因的攜帶者。社會和歷史責任感的培養 以皇室血友病，這一X染色體連鎖隱性遺傳病為例，講解近親結婚導致的危害，樹立學生的社會責任感和醫學倫理觀。第六章多基因病戰士患多基因病特殊環境下，多基因病的發病率高。為戰育人 通過講授官兵在特殊環境下患不同的疾病，闡述環境與遺傳相互作用講解多基因病的發生，引入遺傳度這一重要概念。多基因病的研究方法第七章群體遺傳學哈溫平衡定律常染色體隱性遺傳病的風險計算隨機遺傳漂變中國在GWAS研究中的重要貢獻。民族自豪感與中國經濟實力的增強 講授中國科學家在中國高發多基因病的研究與應用。簡單的二項式定理，解決了群體遺傳學的計算與難點解析。創新思維與開拓精神 引導學生回顧數學知識，采用二項展開定理解決群體遺傳學的計算，提出創新思維與學科綜合運用的重要性。戰士生育患有地中海貧血的小孩后，其再生育地中海貧血患兒概率的風險計算。為戰育人 遺傳病患兒的出生，會影響戍邊戰士的戰斗力，孕前對遺傳病的風險估算和產前篩查是控制遺傳病患兒出生的重要手段。平格拉普的“色盲島” 為戰育人 戰爭等引起的遺傳隨機漂變現象。第八章疾病的基因定位與克隆連鎖分析 夏家輝院士對耳聾基因定位克隆的貢獻。中國精神培養 講解夏家輝院士在艱苦的條件下，鑒定第一個耳聾致病基因。第九章腫瘤遺傳學常染色體顯性遺傳的腫瘤腫瘤的流行病學調查-種族差異細胞癌基因楊光雙雖然患有視網膜母細胞瘤，雙目失明，仍然堅持參加星光大道。身殘志堅的精神 案例講解常染色顯性遺傳的腫瘤。不同種族間某些腫瘤的發病率有明顯差異。情感態度價值觀的培養 以不同種族間患腫瘤的差異，講解遺傳變異的概念。從諾貝爾獎獲得者邁克爾.畢曉普和哈羅德·艾利洛·瓦慕斯對癌基因的研究過程，講解細胞癌基因與癌基因。創新思維與開拓精神 以細胞癌基因的概念和發現過程為例，講解科學研究的艱辛和不斷開拓的精神追求。人類甲基化與復雜疾病的研究第二次世界大戰前后出生的嬰兒，他們成年后罹患高血壓、糖尿病、精神分裂癥等疾病的概率增高。為戰育人 這些疾病發病率的增高與印記基因Igf2的甲基化程度降低密切相關，推測其機制是戰時饑荒，孕婦妊娠早期葉酸攝入不足導致。組蛋白乙酰化與腫瘤治療表觀遺傳與臨床應用 創新思維與開拓精神 DNA甲基化與組蛋白去乙酰化降低了一些抑癌基因的表達，增高了某些腫瘤的發病率。因此，組蛋白去乙酰化酶抑制劑的抗腫瘤治療具有一定的臨床應用前景。第十章遺傳病的診斷遺傳病的危害遺傳病的臨床表現以及對家庭的危害醫學倫理觀，加強人文關懷。 通過社會實踐的方式，深入患病家庭，理解遺傳病帶給家庭的痛苦。基因診斷 華人科學家簡悅威開創的基因診斷領域，在遺傳病的臨床確診與治療中發揮重要作用。中國精神的培育 結合案例，強調基礎科研與臨床應用結合的重要意義。在臨床工作中保持敏銳洞察力，圍繞醫學重大需求和關鍵科學問題，持之以恒地攻關克難的決心和意志。第十一章遺傳病的預防與治療遺傳病的預防上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。中國精神的培育 唐代醫家孫思邈《千金要方》，這一論述強調了預防醫學的重要性。遺傳病的預防遺傳倫理 醫學倫理觀 輔助生殖技術將要面臨的倫理沖突、基因編輯嬰兒等爭議。遺傳病治療基因治療 中國精神的培育 華人科學家采用基因編輯技術，治療β地中海貧血。

3 “醫學遺傳學”課程思政的實現路徑

在專業課教學中融入課程思政，關鍵在于怎樣實現專業課程與思政課在價值引領和育人導向的深度融合[16]。思政課是高校思想政治教育最主要的途徑，其最主要的手段為顯性教育，而專業課中的思政教育最主要的手段則為隱性教育，通過精心設計的課堂教學手段使學生自己感悟課程所蘊含的思政意義，并轉化為自己的思想品質、道德行為。專業課教師需圍繞高校的辦學特色和人才培養定位，突出習近平新時代中國特色社會主義思想[17]。在傳授知識和培養能力的同時，抓好醫德醫風、醫者仁心和思想政治教育，提升醫學生的綜合能力素質。具體的教學實踐中，專業課教師需要創新教學模式與教學方法，精心設計教學內容，將思政案例和思政元素巧妙地融入課程教學，對教學內容進行全面的、層次化的規劃與設計。

醫學遺傳學課程思政不是思想政治課與醫學遺傳學的簡單疊加，它是在不改變醫學遺傳學專業課屬性的基礎上，充分發揮課程“立德樹人、為戰育人”的功能。因此，提取醫學遺傳學課程蘊含的思政元素、價值范式和文化基因，總結匯編課程思政案例庫，對本門課程的思政教育具有重要價值。另一方面，隨著科技的發展和互聯網的興起，教學方式也呈現出多樣化。利用慕課、微課和“虛擬教室”等線上資源，結合醫學遺傳學課程思政案例庫，實施翻轉課堂教學、線上線下相結合的混合式教學，教師通過直接講授、課堂研討、學生互動等方式，極大提高了學生的參與度和知識的接受度。