優質護理干預配合鎮痛泵在剖宮產產婦術后中的應用效果

艾亞云

（資溪縣人民醫院手術室，江西 資溪 335300）

剖宮產（cesarean section）是產科領域中的重要手術，能夠有效解決難產問題，成為保證產婦和胎兒生命健康的有效措施[1]。實施剖宮產手術后，產婦需要忍受巨大的疼痛，不利于休息和恢復，而鎮痛泵能夠有效減輕產婦痛苦，提高舒適度，有利于促進治療的個體化[2]。除此之外，產婦生產后可能會產生消極情緒，不利于身心健康，而常規護理并不能照顧周全[3]，因此需采取更加優質的護理干預措施，以期從環境到氛圍、從精神到肉體、從理論到實踐都能夠讓產婦感受到更好的健康服務和科學指導[4-7]。本研究主要探討優質護理干預配合鎮痛泵在剖宮產產婦術后中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月-2020 年5 月于資溪縣人民醫院接受剖宮產手術的產婦共70 例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組35 例。研究組年齡24～33 歲，平均年齡（26.39±2.01）歲；體重58～75 kg，平均體重（66.23±3.21）kg；孕周38～41 周，平均孕周（40.02±0.33）周。對照組年齡23～33 歲，平均年齡（26.22±1.94）歲；體重56～74 kg，平均體重（65.87±3.15）kg；孕周38～41 周，平均孕周（39.70±0.26）周。兩組年齡、體重、孕周比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。本研究中所有產婦均知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①單胎妊娠，并且已經足月；②初產婦；③無糖尿病、高血壓等妊娠并發癥；④符合剖宮產其他要求。排除標準：①無行為能力；②存在心理或精神疾病；③先天性心臟??；④伴有嚴重妊娠合并癥或產后出血等并發癥；⑤術中麻醉效果不理想。

1.3 方法 剖宮產術后，立即應用鎮痛泵進行鎮痛干預，三通接頭連接外周靜脈置管，麻醉藥采用5 mg氟哌啶、1 mg 芬太尼配置加0.9%氯化鈉注射液至100 ml，泵速為2 ml/h，如果產婦感覺疼痛難忍，可以自己進行調節，以緩解疼痛。在調整體位時，需要檢查鎮痛泵的連接狀態，避免出現松動、扭曲等情況，注意穿刺點是否存在腫脹出血等問題[8]。在此基礎上，對照組采用常規護理干預，包括基本的體征監測、健康講解、藥物鎮痛等措施[9]。研究組在鎮痛泵鎮痛干預的情況下，采用優質護理干預，具體包括以下幾個方面。

1.3.1 環境護理 積極改善病房環境，每日打掃一次，定期開展整體消毒，勤換床單被辱等日常用品，保證干凈整潔，控制病房溫度及濕度，將溫度控制在24 ℃左右，濕度控制在60%左右，保證室內空氣流通，加強病區管理，嚴禁吸煙和大聲喧嘩，減少噪音污染，適當增加一些產婦喜歡的綠植，達到凈化空氣、點綴環境的作用[10]。

1.3.2 心理護理 在產后初期，產婦可能會產生焦慮、抑郁等情緒，影響術后恢復，因此需密切觀察產婦情緒狀態并予以整體評估，然后針對性地給予疏導，多傾聽、多溝通，讓產婦感受到溫馨和美好。同時，叮囑家屬給予更多的關愛，營造和諧、輕松、愉悅的氛圍。除此之外，播放輕音樂、簡單的互動游戲等措施都有利于轉移產婦注意力，幫助其建立良好的心態[11]。

1.3.3 生理護理 相對而言，剖宮產比自然分娩產生的術后疼痛程度要高，采用鎮痛泵進行鎮痛干預，能夠有效緩解疼痛，讓產婦能夠獲得有效休息。護理人員需提前告知鎮痛泵的使用要點，講解鎮痛泵的作用、原理，保證科學合理的運用，不能過渡依賴、盲目加量，防止出現意外情況，在有效運用鎮痛泵的基礎上，輔以輕撫按摩等方式，減輕疼痛。同時，指導產婦選取較為舒適的體位，術后6 h 內取平臥位，術后6 h 后取半臥位，促使惡露排出，每隔2 h 幫助產婦翻身，促進排氣，防止壓瘡，定時按摩產婦腿部，鼓勵產婦做上肢運動，促進血液循環。保證導尿管通暢，注意產婦尿量和顏色，適度飲水，因導尿管會產生不適感，需要在術后1～2 d 后，遵醫囑將其拔出，并開展膀胱護理。每隔2 d 進行一次乳房護理，為產婦講解乳房保健知識以及哺乳注意事項，指導產婦采用科學的哺乳動作。

1.3.4 飲食護理 剖宮產后，產婦可飲用少量白開水，需禁食6 h 后方可食用面條、米湯、魚湯等半流質食物，排氣后再食用普通食物。

1.4 觀察指標 比較兩組心理狀態、認知水平、術后疼痛、圍術期指標（術后排氣時間、首次下床活動時間、首次泌乳時間、住院時間）及護理滿意率。心理狀態[12，13]：通過抑郁自評量表及焦慮自評量表全面評估產婦術前、術后心理狀態變化，兩個量表均由20 個維度組成，每個維度1～4 分，合計20～80 分，分數越高表明產婦抑郁、焦慮程度越嚴重。認知水平：通過自制的產婦健康認知評估量表評價產婦的健康意識，主要包括鎮痛干預、疾病預防、術后康復、科學喂養4 個方面，每項25 分，共100 分，分數≥60 分表示認知正常，分數＜60 分表示認知不足。術后疼痛：通過視覺模擬評分（VAS）法評估產婦術后24、48 h 的疼痛情況，分數0～10 分，分數越高表明產婦疼痛程度越嚴重[14，15]。護理滿意率：通過自制的護理滿意度調查表評估產婦對護理干預措施的真實評價，主要包括環境營造、人員素質、服務態度、護理質量、主觀感受5 個方面，每項20 分，合計100 分，分數≥85 分表示滿意，分數60～84 分表示基本滿意，分數＜60 分表示不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 21.0 進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較 兩組護理后抑郁、焦慮評分低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態比較（，分）

表1 兩組心理狀態比較（，分）

2.2 兩組認知水平比較 研究組認知正常占比為91.43%（32/35），高于對照組的74.29%（26/35），差異有統計學意義（χ2=10.646，P=0.001）。

2.3 兩組術后疼痛比較 研究組術后24、48 h VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后疼痛比較（，分）

表2 兩組術后疼痛比較（，分）

2.4 兩組臨床指標比較 研究組術后排氣時間、首次下床活動時間、首次泌乳時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床指標比較（）

表3 兩組臨床指標比較（）

2.5 兩組護理滿意率比較 研究組護理總滿意率高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

隨著手術技術、材料的不斷升級，剖宮產已經成為許多大齡產婦的重要選擇，但其術后常因切口疼痛及子宮收縮疼痛而影響產婦生活質量[16-19]。而鎮痛泵可減輕剖宮產術后疼痛，且產婦可以根據自己疼痛程度調節麻藥流量。同時，鎮痛泵的使用也需醫護人員提供科學指導，防止出現過度依賴的情況[20]。以往常規護理措施針對性不足，可能會由于忽略導致各種問題的出現，進而影響護理質量和產婦身心健康。

本研究結果顯示，兩組護理后抑郁、焦慮評分低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組認知正常占比為91.43%（32/35），高于對照組的74.29%（P＜0.05）；研究組術后24、48 h VAS 評分低于對照組（P＜0.05）；研究組術后排氣時間、首次下床活動時間、首次泌乳時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）；研究組護理總滿意率高于對照組（P＜0.05），表明優質護理干預配合鎮痛泵在剖宮產產婦術后中的應用效果優于常規護理。分析認為，優質護理是以產婦為中心開展的強化護理干預，從產婦的實際需求出發，全面關注術后狀態，通過制定科學合理的護理方案，提供多方位的專業服務，不但讓產婦在生理上能夠更加舒適，避免出現危險情況，而且在精神上更加愉悅，促進家庭和諧，改善醫患關系，使術后康復過程更加順利，同時幫助產婦提升自我健康管理能力，為日后的科學哺育奠定良好的基礎。

綜上所述，優質護理干預配合鎮痛泵在剖宮產產婦術后中的應用效果良好，能夠有效降低產婦疼痛，改善不良情緒，促進生理恢復，保證護理質量。