基于“互聯(lián)網(wǎng)+” 視角的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化實(shí)施途徑

楊艷敏（鄭州市中醫(yī)院）

引言

隨著生活節(jié)奏不斷加快，群眾對(duì)于醫(yī)院服務(wù)的效率也提出了新的要求。而傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作不僅流程繁瑣，同時(shí)體系也過于龐大，難以有效應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的患者群體。因此在這一背景下，越來越多的醫(yī)院開始重視會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作，旨在通過這一途徑提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的實(shí)效性與準(zhǔn)確性，從而為群眾提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。但目前由于個(gè)別醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)還存在一些認(rèn)知上的盲點(diǎn)，導(dǎo)致其整體實(shí)施質(zhì)量沒有達(dá)到理想效果。為此需要人們展開進(jìn)一步探索，以此尋求更為穩(wěn)妥的建設(shè)發(fā)展路徑。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的重要意義

（一）推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)改革

隨著我國(guó)現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程不斷加快，社會(huì)醫(yī)療保障制度也開始隨之變得更加完善。群眾在就醫(yī)問診的過程中可以享受各種醫(yī)保制度與財(cái)政補(bǔ)貼，極大減輕了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但在使用醫(yī)保的過程中，由于要準(zhǔn)確核對(duì)群眾信息，并根據(jù)患者的實(shí)際情況來計(jì)算其各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的減免比例，因此若繼續(xù)使用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作模式，不但工作效率低下同時(shí)也極易產(chǎn)生誤差。故而在這一背景下，政府出臺(tái)了《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》等一系列相關(guān)文件，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作應(yīng)加快信息化轉(zhuǎn)型，以此推動(dòng)醫(yī)療改革目標(biāo)的順利達(dá)成[1]。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院管理水平

會(huì)計(jì)信息化視角下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員不再單純是負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)方面的統(tǒng)計(jì)核算工作，而是要能夠借助財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用，將醫(yī)院所有部門都納入到監(jiān)管體系之中，并能夠根據(jù)部門之間的數(shù)據(jù)共享，來對(duì)其展開績(jī)效考評(píng)、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估工作。如此一來，不僅能夠更為合理地控制醫(yī)院財(cái)務(wù)支出，同時(shí)還能夠利用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)作為參考，協(xié)助醫(yī)院開展各項(xiàng)管理工作，從而有效提高醫(yī)院的管理水平，并能夠使其更為合理使用各項(xiàng)資源。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作中存在的問題

（一）對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的重視程度不足

現(xiàn)階段，醫(yī)院不僅承擔(dān)著保證群眾醫(yī)療健康的重要使命，同時(shí)還需要在工作開展之余進(jìn)行教學(xué)、臨床研究等一系列活動(dòng)。在這一背景下，便難免導(dǎo)致醫(yī)院的資源分配出現(xiàn)一定的失衡現(xiàn)象，將更多建設(shè)資金用于醫(yī)療設(shè)備或藥品采購等方面。而會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的開展，不僅對(duì)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了新的要求，同時(shí)更是需要擁有功能先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備作為支撐，如此才能夠有效發(fā)揮出“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的會(huì)計(jì)工作職能，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作進(jìn)行更好的管理。但目前個(gè)別醫(yī)院的管理人員對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的重視程度不足，僅僅只是配置了基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)設(shè)備，沒有進(jìn)一步對(duì)其軟、硬件系統(tǒng)進(jìn)行完善，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)水平嚴(yán)重不足[2]。

（二）醫(yī)院各個(gè)部門之間存在數(shù)據(jù)壁壘問題

會(huì)計(jì)信息化的本質(zhì)，是利用互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院所有部門的覆蓋，并在這一背景下通過信息技術(shù)手段，全面采集各部門的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)而針對(duì)其當(dāng)前運(yùn)行狀況作出準(zhǔn)確分析。但目前在醫(yī)院工作開展過程中，由于尚未形成統(tǒng)一的管理制度，導(dǎo)致各部門所使用的財(cái)務(wù)軟件無法進(jìn)行有效對(duì)接。其主要原因在于數(shù)據(jù)端口不一致，因此無法將各部門的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整合到一個(gè)平臺(tái)當(dāng)中，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的良好工作局面，故而對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作開展帶來了很大障礙。

（三）會(huì)計(jì)人員對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的開發(fā)能力較弱

傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作模式，主要是利用現(xiàn)有的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核算，在工作模式上存在著一定的被動(dòng)特征。而“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，會(huì)計(jì)信息化的工作特征，則要求會(huì)計(jì)人員在各類財(cái)務(wù)軟件的幫助下，主動(dòng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行開發(fā)、挖掘以及分析，從而能夠準(zhǔn)確提取其中的信息內(nèi)容，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的管理工作提出有效建議。但在當(dāng)前階段，盡管許多醫(yī)院都已經(jīng)搭建起了成熟的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，并已經(jīng)完成了醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案的數(shù)字格式轉(zhuǎn)化。可是卻由于會(huì)計(jì)人員的工作觀念沒有及時(shí)更新，因此還是繼續(xù)沿用著傳統(tǒng)的工作模式在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，沒能夠有效對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行發(fā)掘處理，從而在一定程度上影響了會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施效率。

（四）醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全性未能得到保證

盡管會(huì)計(jì)信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來很大的促進(jìn)作用，但是在實(shí)際工作過程中，同樣也需要醫(yī)院以及工作人員付出巨大的心血來進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)，如此才能夠保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)安全，避免造成醫(yī)院的工作損失。但目前由于會(huì)計(jì)人員普遍沒有接受過系統(tǒng)的技能培訓(xùn)，對(duì)于財(cái)務(wù)軟件的操作系統(tǒng)依舊較為陌生。因此在進(jìn)行使用的過程中未能夠?qū)σ恍┲匾募M(jìn)行加密、備份，極易由于操作失誤而導(dǎo)致這些文件的遺失。此外，個(gè)別醫(yī)院由于沒有定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，也極易導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)受到威脅。例如一些黑客可以通過植入病毒或仿制口令的方式，侵入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)中竊取其中的檔案資料。如此不僅會(huì)造成醫(yī)院巨大的財(cái)產(chǎn)損失，還會(huì)導(dǎo)致其重要隱私被泄露[3]。

三、基于“互聯(lián)網(wǎng)+”視角的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化實(shí)施途徑

（一）提高醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的重視程度

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的實(shí)施，不僅能夠增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率，更是有助于增強(qiáng)醫(yī)院的管控力度，使得財(cái)務(wù)管理工作能夠更為緊密地與醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)結(jié)合在一起，從而進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。因此在這一背景下，醫(yī)院管理人員需要提高對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的重視程度，采用多管齊下的手段，全方位推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作轉(zhuǎn)型的進(jìn)程。

首先，醫(yī)院需要結(jié)合自身實(shí)際情況，制定長(zhǎng)期的戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)。將會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作整體分為幾個(gè)階段，分別從制度、人才、設(shè)施等三個(gè)方面進(jìn)行建設(shè)，以此搭建會(huì)計(jì)信息化工作的完整建設(shè)框架；其次，醫(yī)院需要加強(qiáng)宣貫工作，將會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的意義、目的、工作計(jì)劃等相關(guān)內(nèi)容傳達(dá)到醫(yī)院各個(gè)層級(jí)的員工群體當(dāng)中，以此加強(qiáng)工作氛圍的渲染，使得全體工作人員都能夠配合會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的開展；最后，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作對(duì)于醫(yī)院的軟、硬件設(shè)施環(huán)境提出了較高要求，為此在實(shí)際建設(shè)過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大投入比重，在人、財(cái)、物等各個(gè)方面給予足夠的支持，并結(jié)合PDCA循環(huán)模式，采用工作計(jì)劃、項(xiàng)目清單等相關(guān)手段來加強(qiáng)管理，確保醫(yī)院的軟、硬件設(shè)施能夠有條不紊地進(jìn)行更新、升級(jí)，以滿足會(huì)計(jì)信息化的工作需求[4]。

（二）建立標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)管理工作制度

會(huì)計(jì)信息化模式的最大特點(diǎn)，在于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作并不再是由會(huì)計(jì)部門來獨(dú)立負(fù)責(zé)，而是要求醫(yī)院全體員工共同參與，共同加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的采集以及共享，從而為會(huì)計(jì)人員的工作開展創(chuàng)造有利條件。因此在具體實(shí)施過程中，醫(yī)院除了需要加強(qiáng)宣貫工作以外，還要重點(diǎn)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度，幫助醫(yī)院各個(gè)部門能夠更好地適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的業(yè)務(wù)模式轉(zhuǎn)變，并整體提高醫(yī)院的工作效率。

首先，醫(yī)院需要統(tǒng)一自身的軟件辦公系統(tǒng)，按照當(dāng)下醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的工作特點(diǎn)，配置功能完備的應(yīng)用軟件。在此基礎(chǔ)上組織醫(yī)院各部門工作人員采用輪崗培訓(xùn)的方式，盡快熟悉各類軟件的使用技巧以及技術(shù)規(guī)范，使其能夠逐漸適應(yīng)會(huì)計(jì)信息化背景下的業(yè)務(wù)開展，并在這一過程中細(xì)化財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的采集以上傳流程，確保醫(yī)院內(nèi)部能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享。

其次，規(guī)范員工的作業(yè)行為，使其在開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)的過程中，能夠按照標(biāo)準(zhǔn)化的工作模式進(jìn)行作業(yè)。例如同步上傳患者信息、集中核算診療費(fèi)用、記錄藥品的出入庫信息等等，以確保醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員能夠同步獲取各類檔案資料，并將其整理為完整的工作數(shù)據(jù)。

最后，設(shè)置專門崗位對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的傳輸、處理、公示等相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，并從制度層面對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作實(shí)施保障，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠有序開展[5]。

（三）提高會(huì)計(jì)人員的信息素養(yǎng)

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的開展，需要擁有技術(shù)能力出色的人才隊(duì)伍作為支撐，如此才能夠平穩(wěn)完成財(cái)務(wù)工作的轉(zhuǎn)型升級(jí)。為此，醫(yī)院可以針對(duì)自身會(huì)計(jì)隊(duì)伍采取內(nèi)部選拔與外部招聘相互結(jié)合的方式來進(jìn)行。

內(nèi)部選拔主要是針對(duì)當(dāng)前一項(xiàng)的管理人員進(jìn)行篩選，從中擇取擁有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的員工，接受分層次、分階段的會(huì)計(jì)培訓(xùn)計(jì)劃。主要方向是根據(jù)不同崗位特點(diǎn)，組織員工接受成本控制、預(yù)算管理、大數(shù)據(jù)分析、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等方面的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)了解基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)操作技能，使得會(huì)計(jì)工作人員能夠靈活運(yùn)用信息技術(shù)來解決實(shí)際問題；外部招聘則主要是面向高校學(xué)生展開遴選，同時(shí)還可以與會(huì)計(jì)專業(yè)院校采取“現(xiàn)代學(xué)徒制”“定制班”的形式來定向培養(yǎng)專業(yè)人才，以此滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的未來發(fā)展需求。

（四）增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全防護(hù)技術(shù)水平

為保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全運(yùn)行，醫(yī)院可以采用以下幾種工作手段來增強(qiáng)自身財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)：

1.采取身份認(rèn)證模式。將員工個(gè)人信息輸入到醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中，并根據(jù)其崗位、職務(wù)為其設(shè)置專屬的員工賬號(hào)。以此避免外部人員對(duì)于醫(yī)院系統(tǒng)的訪問，同時(shí)也確保醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)能夠自動(dòng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的作業(yè)行為來采集其工作數(shù)據(jù)。

2.采用文件加密技術(shù)。通過設(shè)置完全密匙的方式，對(duì)醫(yī)院重要文件以及相關(guān)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行加密處理。同時(shí)設(shè)置相應(yīng)的訪問權(quán)限，使其各項(xiàng)財(cái)務(wù)資料全部轉(zhuǎn)化成非公開模式。

3.設(shè)置對(duì)外防火墻。財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的各項(xiàng)資料文件，在存儲(chǔ)過程中或自動(dòng)生成備份。一旦防火墻系統(tǒng)察覺到有可疑操作行為，便會(huì)立刻發(fā)出示警自動(dòng)將文件轉(zhuǎn)移，從而避免醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)遭受篡改、誤刪、竊取、攻擊等風(fēng)險(xiǎn)。

4.設(shè)置殺毒程序。設(shè)置殺毒軟件，定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行查殺掃描，清除其中的可疑文件，同時(shí)自動(dòng)升級(jí)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的防護(hù)能力[6]。

結(jié)語

綜上所述，本文討論了會(huì)計(jì)信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義，并結(jié)合其建設(shè)問題給出了相關(guān)的工作建議。希望能夠以此推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的升級(jí)轉(zhuǎn)型，并全面提高醫(yī)院工作效率，使其為我國(guó)社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。