鄉鎮衛生院固定資產管理存在的問題及對策探究

金萍

（南京市六合區雄州街道社區衛生服務中心，江蘇 南京 211500）

一、引言

隨著醫療體制改革的不斷推進和農村經濟的高速發展，健康扶貧成為農村地區脫貧攻堅戰略實施中的重要內容，加上疫情防控常態化帶來的影響，如何提高鄉鎮衛生院的運營管理水平，持續滿足門診分級診療和住院業務的需求，成為各級部門需要重點關注的問題。在中央預算資金的支持下，鄉鎮衛生院基本開展了新一輪的基礎設施建設，固定資產配置在短時間內得到了優化。這一轉變在幫助衛生院提高了醫療服務能力的同時，也增加了固定資產管理的難度，基于此，研究鄉鎮衛生院固定資產管理存在的問題及解決策略，具有積極的現實意義。

二、鄉鎮衛生院加強固定資產管理的重要性

（一）助力醫院實現可持續發展

固定資產管理的實際效果對鄉鎮衛生院的醫療服務水平具有決定性影響，但是分析實際情況可以發現，相較于內部整體發展，許多衛生院的固定資產管理能力不足。因此，鄉鎮衛生院要想實現健康可持續發展，就要提高對固定資產管理工作的重視，建立科學規范的管理制度，積極創新管理辦法，穩步提高固定資產管理水平，為各項工作的開展提供保障。

（二）減少不必要開支，有效配置醫院資產

對鄉鎮衛生院而言，固定資產的存在形式主要有建筑物、醫療設備、基礎設備、其他資產等，采購資金通常是財政撥款及自身運營效益［1］。財政撥款的多少與衛生院的發展情況有緊密的關聯，因此衛生院要提高固定資產管理能力，通過科學有效的管理模式提高內部資產使用效率，從而獲得更多的財政支持，有效配置醫院資產，為醫療服務水平的提高奠定基礎。

三、鄉鎮衛生院固定資產管理存在的問題

（一）固定資產管理意識薄弱

當前鄉鎮衛生院在開展固定資產管理工作的過程中，普遍存在重視物資采購、輕視資產管理的問題。首先，醫院需要負責公共衛生服務、疫情防控等工作，人員配備較為緊張，無法安排專門的人員負責資產管理。其次，衛生院大部分的醫療設備都來自上級調撥或者政府統一采購，使用前期廠家會提供培訓和指導，有關人員熟悉操作流程以后就會將其應用到具體業務中，由于沒有花費衛生院的經費，使得有關人員缺乏對資產管理工作的重視［2］。最后，隨著國家對基層衛生工作重視度的不斷提高，衛生院近幾年引入的設備儀器通常具有較強的先進性，但是醫院內部人員專業水平不高，醫療需求與設備性能不匹配，致使設備使用頻率較低，維護經費較高，無法引起有關人員對維護工作的重視。

（二）采購缺乏標準流程，容易出現腐敗現象

鄉鎮衛生院屬于財政差額撥款事業單位，主要運營資金來自營業收入及政府撥款，物資采購需要嚴格按照政府采購法進行。但是受到區域經濟發展情況的影響，各個衛生院的實際情況存在較大差異，醫療器械無法形成規模性輸送，醫院也無法根據自身需求進行大規模的資產購置。同時，一些鄉鎮衛生院存在徇私舞弊問題。在物資采購過程中，部分采購人員會利用自己的職權牟取私利，存在醫療器械以次充好的問題，這不但會影響鄉鎮衛生院醫療服務工作的開展，還會對患者的醫療安全產生威脅。因此，醫院要制定規范科學的采購流程和執行標準，針對采購環節存在的各類風險進行防范和處理。

（三）固定資產缺乏規劃，利用效率不高

鄉鎮衛生院規模不大，醫療服務人員數量有限，因此內部組織結構缺乏合理性和規范性，財務部門成了日常醫療工作的輔助部門。固定資產管理缺少專業的管理人才，從采購、保管到后期使用、報廢，這一流程缺乏專業人員的參與，資產配置不合理，許多貴重器械缺乏有效的保養和維護，容易出現閑置或者浪費問題。這種情況在鄉鎮衛生院中較為常見，嚴重影響了固定資產的使用效率。

（四）固定資產處置不夠規范

首先，在采購預算方面，許多鄉鎮衛生院缺乏財務管理意識，對采購流程和具體內容缺乏認識，對市場定價沒有概念，容易造成采購資金的浪費。其次，許多衛生院沒有對內部固定資產進行全面審查，缺乏科學有效的資產核算，存在盲目購置或者重復采購問題，容易出現賬目和實物不符的情況。最后，責任制度落實力度不夠。鄉鎮衛生院各個部門之間缺乏有效的信息溝通渠道，使得醫院發現固定資產管理問題以后，無法追究具體人員的責任，造成員工參與固定資產管理的積極性較差，資產管理未得到有效落實。

四、鄉鎮衛生院固定資產管理優化對策

（一）提高對固定資產管理的重視，完善內部管理機制

鄉鎮衛生院的各類固定資產通常都是利用財政資金購置的，包括基礎設施的新建、改建、擴建，醫療設備的采購、調配，電腦、文件柜的采購等。在財政部發布的《固定資產管理辦法》以及不同行業的固定資產管理細則中，對固定資產的類型進行了合理劃分，這為固定資產管理提供了指引。對固定資產的科學管理和合理使用是鄉鎮衛生院良性健康運轉的基礎，是為區域內老百姓提供醫療衛生服務的保障，同時，通過固定資產使用產生的社會和經濟效益是主管部門對衛生院進行考核的重要指標。因此，鄉鎮衛生院要改變過去重視采購、輕視管理的思維，領導層要積極發揮模范帶頭作用，通過層層落實，將固定資產管理的責任細分到人，明確固定資產使用人員有責任保證其運轉正常，將固定資產的保值增值作為領導層經濟責任考核的重要指標，構建科學完善的內控管理模式，加強對固定資產采購、使用、保存、維護、報廢等環節的監督和管理，有效提高衛生院固定資產的使用效益［3］。

（二）健全固定資產管理制度

1.把握固定資產采購管理關鍵點，加強采購資金控制

鄉鎮衛生院在采購固定資產的過程中，要建立科學完善的管理制度，全面梳理采購環節中的風險控制節點，制定出具有針對性的控制措施。衛生院要合理劃分各個業務部門在物資采購過程中的職責，建立配套的激勵獎懲制度，激發人員參與固定資產采購工作的積極性，嚴格按照有關規定履行崗位職責。在進行采購以前，管理人員要對內部固定資產的構成情況和業務開展需求進行全面梳理，判斷物資采購的合理性，結合實際情況明確采購內容。

在信息化時代背景下，鄉鎮衛生院要加強對信息技術的應用，通過系統數據比對功能選擇合適的醫療設備，從而提高采購活動的科學性，結合醫院的實際需求采購性價比較高的固定資產，幫助醫院節約資金投入。在采購具有較高技術含量的設備時，要認真聽取專家意見，結合自身發展需求和實際情況選擇具體的型號、規格、數量等，保證采購環節的公開性和合規性，積極接受內外部有關部門和人員的監督，使固定資產采購的各個環節都嚴格按照有關規章制度開展。

2.明確劃分責任，落實固定資產問責機制

鄉鎮衛生院在實施固定資產管理的過程中，通常需要多個部門的積極參與，因此，資產使用部門、管理部門、財務部門之間要加強溝通和交流，充分發揮協調作用，合理劃分各個部門的責任和權力，在出現問題時及時追究有關人員的責任，通過配套的獎懲措施，激發員工參與固定資產管理的積極性。同時，醫院要將固定資產管理的實際效果與部門和人員的績效對接，通過開展規范的年度考核，在各個科室之間打造相互合作、相互監督的良性環境。固定資產使用科室要深入了解固定資產的操作方法、使用流程及保養措施，積極配合財務和管理部門定期開展固定資產的盤點和清查工作［4］。資產管理工作的內容較為復雜，需要覆蓋固定資產預算管理、采購管理、入庫查驗、設備維護、資產報廢等不同環節。因此，在開展固定資產清查工作的過程中，要嚴格落實《政府會計制度》中的有關規定，確保財務數據的真實性和完整性，為基層衛生院開展固定資產管理工作奠定基礎。

3.完善固定資產管理制度規范

對鄉鎮衛生院來說，固定資產管理制度的主要內容包括資產購置制度、責任管理制度、日常管理制度、清查盤點制度等。首先，在固定資產采購環節，衛生院要結合各個科室和部門的實際情況和發展需求，積極利用預算管理工具編制資產預算方案，提交上級管理部門得到審核批準以后，由財務部門進行審核論證，確定可行以后安排采購部門開展資產購置，避免出現盲目采購或者重復采購造成資金浪費的情況。其次，要嚴格執行固定資產問責制度，將固定資產管理的具體工作從制度層面安排到各個部門和崗位，有效提高各項工作的規范性。再次，要建立科學完善的固定資產日常管理制度。在入庫環節，要按照有關要求建立資產明細賬目，對固定資產集中進行類別劃分和編碼，將其輸入信息化管理系統；在日常管理環節，管理人員如果發現固定資產出現問題，要及時查詢資產的具體狀況，制訂具有針對性的管理方案。最后，要建立定期盤點清查制度。鄉鎮衛生院要按照相關的規章制度，組織有關部門定期盤點固定資產，安排固定資產使用部門、財務部門、保管部門共同對資產的數量和價值等進行清查，保證賬目、實物、卡片信息之間的一致性，針對存在差異的項目要對其成因進行深入分析，追究有關人員的責任。

4.建立資產定期盤查制度

鄉鎮衛生院要全面梳理內部發展規模和人員配置情況，設立專職或兼職的固定資產管理崗位，積極與固定資產使用部門、財務部門等進行溝通和交流，動態掌握固定資產的運行情況。要建立科學規范的固定資產管理模式，確定固定資產維護保養的力度，在固定資產的購置、使用、維護等環節嚴格按照有關規定開展工作，針對固定資產的保管和使用選擇專人負責模式，由財務部門負責固定資產管理卡片的統一制定，管理部門的職責主要是進行日常登記，按照一式三份的標準，一份提交給財務部門，一份傳遞到固定資產使用部門，一份由管理部門保存入檔?？ㄆ幸獙潭ㄙY產的名稱、型號、規格、編碼、使用、變動等情況進行詳細的記錄。固定資產管理人員負責對各個部門的固定資產進行管理，定期與固定資產使用部門、財務部門共同對固定資產進行盤點和清查，從而避免出現固定資產丟失或者閑置現象，為衛生院內各項工作的開展提供保障。

（三）創新固定資產管理手段

當前醫療衛生行業高速發展，傳統的固定資產管理模式已經無法滿足鄉鎮衛生院的實際需求，因此，衛生院要全面梳理自身實際情況，積極優化管理模式，有效提高固定資產管理質量。比如，鄉鎮衛生院財務部門在處理固定資產購置賬務的過程中，要嚴格遵守規章制度要求，由采購部門提供原始憑證發票、物資購置審批單據、項目流程記錄等，從而提高采購流程的合理性和規范性，為后期費用報銷和資金入賬奠定基礎。如果上級部門統一進行醫療器械的購置和配備，就需要及時錄入賬目系統，構建規范的“三賬一卡”管理模式，即總賬、一級明細賬目、二級分類賬目、資產卡片，保障賬目、實物、卡片信息之間的一致性。針對具有較高價值的大型器械設備，鄉鎮衛生院要將其作為重點盤點對象，構建規范的維護檢修模式，編制完善的固定資產使用報告，為后期的資產報廢處置奠定基礎。在對固定資產進行報廢處理時，應組織有關人員對資產價值進行評估，制訂出具有可行性的報廢方案，向上級主管部門申報，在獲得各級部門審核批準以后才能開展報廢處理工作；而在對固定資產計提折舊的過程中，要積極選擇平均年限法等手段對資產價值進行科學分攤，并及時更新有關數據。

（四）推進固定資產管理信息化建設

一方面，鄉鎮衛生院要將固定資產信息化管理工作引入預算管理范圍，增加對信息系統建設工作的資金、人力、物力支持，全面梳理現有系統的性能，打造與醫院實際情況和發展需求相匹配的固定資產管理信息化系統。另一方面，鄉鎮衛生院要加強對行政事業單位資產管理信息系統的應用，使固定資產的購置、領取、調配、折舊、報廢、清點等管理模塊與財務系統有效對接，統一數據信息的口徑，建立完善的信息共享平臺，在各個部門之間搭建起順暢的信息溝通渠道，提高數據傳遞的速度和質量，使其價值得到充分利用。

五、結語

強化固定資產管理是鄉鎮衛生院順應時代發展作出的積極改變，也是滿足自身實際需求的重要路徑。實踐中，醫院管理人員要積極轉變管理理念，通過內部管理機制的優化、資產管理制度的完善、管理手段的創新、信息系統的建設等手段，建立起科學完善的固定資產管理模式，為衛生院的健康穩定發展助力。