醫院安全生產管理的對策及效果分析

田虎 湖南省芷江侗族自治縣人民醫院

各項事業改革的步伐推動了醫療衛生事業的發展，醫院不論硬件設施還是人員配備，規模和質量都得以擴充提升，醫院硬件設施隨之顯現出高層化、復雜化等現狀，導致安全隱患增多。加之醫院門診人流量較大，就診及住院治療的患者較多[1]，而且住院樓通常為高層建筑，加上住院患者大部分為自救能力相對較差的弱勢群體，一旦發生火情，人員疏散和逃生極為困難，容易造成大量人員傷亡和重大經濟損失[2]。因此，如何將醫院的消防安全工作做到位，是醫院安全管理工作不容忽視的重點。文章結合實際情況來分析在醫院消防安全管理中觀察、評價、分析質量控制體系建立的重要價值。

一、醫院消防安全管理存在的主要問題

（一）消防安全通道管理松散

隨著居民健康意識的增強，城市醫院尤其是二甲級以上醫院，門診、住院人數相對十年前呈明顯上漲趨勢。掛號、繳費、取藥以及診室門口時常出現排長隊現象，各病區也會隨著病人的增加在走廊加床，樓道內堆放未及時處理的廢舊材料和其他雜物的情況也時有發生。除此之外，院區內貴重儀器較多，各科室普遍安裝有防盜門，非工作時間防盜門緊鎖，間接導致阻礙了消防安全通道，一旦發生火情，人員逃生及消防撲救難成了不可回避的問題。據相關數據顯示，近幾年全國特大火災中有三分之二與消防疏散通道不暢有關[3]。在醫院日常巡檢過程中，雖然反復多次向科室安全網格員提出整改，但仍有部分科室抱有僥幸心理認為臨時占用部分通道不要緊，并不能及時整改到位。

（二）人員疏散和撲救難度大

醫院不管是綜合大樓還是住院部的建筑結構，比普通居民樓和辦公樓的布局結構要復雜很多，上下結構還存在不對稱的情況。多數患者受到疾病和年齡因素的影響導致行動不便，一旦發生火災極易出現擁擠和堵塞，并且在不熟悉內部消防通道的前提下，醫護人員很難短時間內將病患從著火的大樓內部全部疏散。加上綜合樓內部設置有大量的電氣化儀器設備，不能單純使用消防水管滅火，且人員疏散較慢，消防員攜帶滅火設備很難短時間內抵達起火區域，無疑直接增加了滅火難度。

（三）電路設備未及時更新

我院建院六十余載，部分老樓電路老化嚴重，而設備引進和更新速度比較快，再加上院區管路、管線情況復雜，電氣化設備既有更換后的新設備，也有超過使用年限的線纜、開關、空調、換熱器等，由于各種設備使用技術方式不同，部分設備不能相互兼容，直接導致電路負載變大[4]。盡管我院尚未出現因老化線路引發安全事故的情況，但它們依然像定時炸彈一樣時刻敲響安全生產管理的警鐘。

（四）消防報警監控系統未聯網

門診樓實驗室和檢查設備多且分散，并且與診室、檢查室毗鄰，安全隱患無處不在。我院目前有各類實驗室十余個，部分為獨立實驗室，還有一些則散布在診室或住院部旁邊。實驗室常用的各類化學試劑，及酒精燈、電爐、烘箱等實驗設備，若不小心引發火災，后果可想而知。目前，我院已配備了消防自動報警系統，但未能實現全院聯網，各住院樓和門診均為獨立系統，也沒有設置24小時巡查值班崗位。

二、醫院消防安全管理的重要性

醫院作為向社會大眾提供健康衛生服務的醫療機構，在我們賴以生存的社會體系中發揮著不可以替代的作用。每天都有不同的病患和家屬往來穿梭，在醫院日常運轉過程中，很多區域都存放了床單被褥、消毒水、酒精、藥品等易燃易爆物品，如果放松警惕不加以嚴格管理，一旦發生火災后果不可估量。此外，醫護人員在消防安全意識和應急能力方面的表現差強人意，當遇到火災等突發事件時不能給予有效控制和人員疏導，考慮到醫院的特殊社會功能，不管是門診還是住院部均存在一定的火災風險。可見，消防安全管理在醫院安全生產管理工作中發揮著重要的作用，必須有序制定實施醫院消防安全管理方案、完善消防安全管理體系。

三、如何構建高質量安全生產管理體系

（一）建立健全的醫院消防體系

建立健全的院內消防體系是醫院安全管理的保障。首先，應當建立消防安全管理領導小組，由院長、保衛科長以及各科室責任人組成，明確院內各科室消防安全管理責任；其次，簽訂目標管理責任書，必須把消防安全工作落到實處，各科室各病區要將消防安全工作具體落實到個人，根據我院實際情況逐級簽訂消防安全責任是，并不斷加以完善，建立健全的院內消防工作制度和相關責任人的職責，結合實際情況制定消防應急疏散預案，形成完整、科學、規范的消防結構；最后，在醫院內部實施網格化管理模式，各科室設置一名消防安全管理員，以點帶面調動科室成員積極性，指導所在科室醫護人員積極參與消防安全知識培訓，并按照網格化管理要求把消防安全巡視巡檢落到實處。同時，在執行方面做到時間、空間、人員全覆蓋，時間上以日檢、月檢、季度檢、年檢作為時間節點，空間以每一科室為單位劃分管理責任，人員方面每一科室都設置有消防管理責任人、安全管理員，形成時間、空間、人員三者相互依存的關系，構建一個貫穿全年、縱橫全院、關聯全員的消防安全執行網絡[5]。

（二）做好火災隱患大排查工作

1.對醫院重要設施和重點區域要定期進行全面排查，每日查看消防器材是否保持完好有效，并嚴禁挪作他用；在重點區域較為明顯的位置粘貼“禁止吸煙”等防火標志；進入重點區域人員采取登記措施并定期查看登記表；日常巡檢作為消防安全管理的必要環節，尤其注意重點區域的巡檢工作。2.定期對各病區是否張貼消防標識、消防器材是否配備齊全、消防通道是否保持暢通等情況進行檢查，對長期關閉以及占用消防通道的情況，必須及時下發整改通知書，并責令限期整改到位，將安全隱患消除在萌芽階段。3.定期對職工宿舍區進行消防安全隱患大排查，重點排查私拉亂接線路、堵塞消防通道等現象；嚴禁病人及家屬在病房違規使用大功率電器，如電鍋、電爐、熱得快等。對院區內施工項目的用火情況進行不定期檢查，施工現場必須清除易燃易爆物方能施工；施工現場還必須配備滅火器，由安全員監督施工。4.開展季節性專項安全檢查，重大節假日安全大排查、每日防火設備器材安全檢查、以及各科室自查自糾相結合的方式，對在檢查中排查出的安全隱患及時進行整改，全方位無死角的保障醫院消防安全[6]。

（三）定期開展消防安全宣傳教育

1.普及消防安全知識是做好醫院消防安全管理工作的基石。消防負責人需要經常下到各部門、病區，利用晨會時間對醫護人員進行簡單的消防知識宣教，讓每一位醫護人員盡量知曉并做到“四懂四會”，“四懂”包括：懂得本職崗位遇到火災的危險性、懂得預防火災采取哪些必要措施、懂得初期火災的撲救方法、懂得如何正確安全的疏散逃生；“四會”包括：學會如何正確報火警、會獨立使用滅火器、會撲救初期火災、會組織人員快速疏散逃生。此外，通過醫院官方網站、職工QQ交流群、職工微信交流群及公示公告欄等作為信息載體，發動全體在職在崗人員參與消防安全工作。對于就診病人及家屬等流動人員，可以利用醫院門診和住院部大廳的電子顯示屏等設施，滾動播放消防安全宣傳標語，讓大家對醫院的消防安全知識一目了然。2.每年聘請專業消防人員對新入職的員工進行消防安全知識培訓，培訓采用案例分析、演示初期火災撲救流程，講解各類滅火器如何正確使用等，從而讓新員工能夠學會最基礎的消防安全知識，突發火災時知道如何正確報火警、正確使用滅火器撲救初期火災，以及如何引導組織病人疏散逃生。3.定期對醫院安保人員進行消防知識和消防技能培訓，我院安全保衛部門采取24小時輪崗值班制，崗位分布在醫院各部門，對于火災高風險部門進行重點值守[7]。4.每年安全生產月期間，組織醫院各部室職工進行模擬消防演練，通過模擬真實火災場景讓職工體驗消防器材的使用方法，在發生初期火災時可以快速有效地使用消防器材滅火。

（四）組織開展滅火疏散預案演練

為增強醫院職工在遇到火險時的滅火和疏散逃生能力，我院每年在安全生產月都會組織人員開展消防演練。演練地點設在醫院老舊住院大樓，模擬過道電氣線路老化引發火災，巡班護士發現火情之后立即呼救，并使用過道定點放置的滅火器進行滅火，微型消防站值班員迅速穿上防火服前去支援。同時，科室值班醫生啟動疏散預案，安排醫護人員和病患緊急疏散，每次演練過程都能做到了快速、安全、有序。微型消防站的設置不僅可以有效防患火災發生，在遇到火情時也能快速有效的采取積極措施，我院也非常重視微型消防站工作人員的業務學習能力，同時結合一些曾經發生的火災實例進行分析和研討，不管是思想方面還是業務能力方面都筑牢安全防線，使微型消防站隊員在潛移默化中有效提升安全防范意識和防火防災能力。

（五）加強消防專用資金投入

充分的資金投入是安全生產的強有力保障，為了能讓醫院職工在遇到火險時有充分的安全保障和逃生能力，我院近年來也逐漸加大了對消防專用經費的投入，對消防基礎設施進行完善和改進。安全費用的投入主要使用在：安全教育培訓；為專職工作人員配備符合標準的個人防護用品；應急設備投入和應急演練；安全隱患排查及整改等方面。設立消防專項基金，對消防器材損耗及更換夯實經濟基礎，同時也聘請有資質的消防專業人員，定期對我院的消防設施進行檢測、維護和保養，積極配合應急管理部門的各項常規檢查。

（六）加入區域聯防聯治，促進消防安全工作

我院位于縣城東北方向，近學校近居民區人流量較為密集，且進出院區的主干道狹窄，遇早晚高峰時段易堵車。考慮周邊交通壓力大、居民區密集等實際情況，同時也為了配合周邊社區做好消防隱患排查工作，我院積極加入區域聯防聯治組織，按照“位置相鄰、行業相近”原則，劃定聯防聯治區域范圍，同時建立聯防聯治區域應急響應機制，通過開展安全互查、聯合作戰等方面進行區域協同演練，逐步形成了聯防區域內“一點著火、多點出動、鄰里互助、協同作戰”的局面，最大限度降低火災的影響和損失[8]。

四、結語

安全生產是醫院工作不可分割的部分，不僅為“沖鋒陷陣”的醫護人員保障好大后方，也為病患入院治療提供了安全可靠的療養環境。消防安全是醫院安全生產的重中之重，工作中但凡對消防安全工作稍有所紕漏，造成的人員和經濟損失不可估量。歷年發生過的特大火災事故，這些血的教訓時刻為我們敲響警鐘，醫療衛生單位作為救死扶傷的機構，消防安全管理在整個醫院管理體系中發揮著舉足輕重的作用，一旦發生火災，不僅會威脅病患及醫護人員的生命安全造成巨大的經濟損失，對醫院正常運營也會帶來負面影響，不利于創建和諧社會。

我院在結合現代化綜合性醫院運行管理特點的基礎上，探索并創建了一套符合我院實際情況的消防安全管理體系，積極開展消防安全宣傳教育和培訓，組織開展滅火疏散預案演練，加大消防專項資金投入， 做好區域聯防聯治，確保醫院消防安全工作的連貫性，從根源上預防消防事故的發生。醫院的消防管理工作是一項長期而艱巨的工作，只有做到領導重視、整改隱患，專項投入、設備完整、宣傳培訓和應急預案到位，才能做到有效防災減災，能夠讓醫院及患者的生命財產安全得到保障。同時，在醫院消防安全生產管理工作中實施質量控制體系管理方案，有利于全面提升消防管理工作質量，促進安全生產管理水平，有利于為醫院安全管理的全面發展提供保障。醫院的消防管理工作任重而道遠，必須長期堅持并不斷完善各項應急機制，才能在面對和處理突發事件時游刃有余，才能實現醫院安全生產可持續發展。