新醫改背景下公立醫院績效管理體系的優化措施

敖 霞

重慶市綦江區永城鎮衛生院 重慶

一、引言

公立醫院受到新醫改政策的深刻影響，績效管理理念和相關要求發生了較大變化。公立醫院日益重視服務流程優化，并關注內部管理制度建設，從而提高醫療服務水平。公立醫院逐步實施綜合性較強的績效管理，有利于提升績效管理水平。在新醫改背景下，公立醫院需要剖析績效管理體系存在的不足，結合實際情況采取有效措施來優化績效管理體系。

二、公立醫院績效管理體系存在的問題

隨著新醫改逐步落實，大多數公立醫院建立了績效管理體系。公立醫院加強績效管理，能夠有效提高醫療服務質量和經營管理水平，并且高效地開展人力資源管理工作。公立醫院對績效管理體系進行完善，有助于對各項工作存在的問題進行全方位分析，并督促各崗位的工作人員高效地完成工作任務。公立醫院還能通過績效管理，客觀地評判職工的勞動價值，并有效地考核職工的工作業績，有效激勵職工，促進職工不斷提升綜合素質。公立醫院應對績效管理體系進行完善，促進醫院的綜合效益實現大幅提升。但是，部分公立醫院的績效管理體系還存在很多不足，需要認真分析研究。

1.績效管理范圍不全面

部分公立醫院仍然沿用傳統的績效管理模式，績效管理范圍不夠全面，未能針對各崗位醫務人員的醫療服務情況，進行全面、客觀、嚴格的考評。以某公立醫院為例，績效管理內容主要包括耗材收入、藥品收入、接診人數及出院率等，但是缺乏人力成本、患者滿意度、醫療技術水平等績效考核內容，因此，醫院的績效管理成效不佳，無法對各崗位的員工進行有效激勵。

當前，公立醫院越來越重視提高醫療服務質量和水平，同時需要對成本支出進行有效控制。部分公立醫院在實施績效管理的過程中，沒有設置專門的績效管理部門，無法全面地分析各崗位醫務人員的醫療服務情況、實際接診人數等，難以保證績效管理的真實性和有效性。

2.績效指標不合理

部分公立醫院在開展績效管理工作的過程中，采用的績效指標缺乏合理性。在新醫改背景下，部分公立醫院沒有全面考慮績效管理出現的各種變化，沒有結合實際情況來完善績效管理標準，造成醫務人員難以完成預期目標。

例如，某公立醫院對于耗材收入，設立的考核標準為每人每月30 000元，而實際完成情況是每人每月15 000元；對于藥品收入，設立的考核標準是每人每月50 000元，而實際完成情況是每人每月35 000元；對于接診人數，設立的考核標準是20人，但實際完成情況是100人；對于出院率，設立的考核標準是90%，而實際完成情況是95%。由此可見，該公立醫院設立的績效指標缺乏合理性，耗材收入和藥品收入的考核標準過高，造成醫務人員難以完成，影響了工作積極性；接診人數的考核標準較低，醫務人員能夠輕易完成。

部分公立醫院片面地追求經濟效益最大化，在開展績效管理工作的過程中，將經濟指標作為關鍵考核指標。另外，部分公立醫院沒有設置專門的績效管理部門，也沒有明確牽頭部門和運營管理責任，造成考核責任不清晰，普通職工對績效管理的總目標和具體工作計劃缺乏了解。

3.績效考核機制不完善

部分公立醫院在開展績效管理工作的過程中，績效考核機制不完善。在新醫改背景下，部分公立醫院對績效管理標準進行了重新梳理，但是缺乏完善的績效考核機制，未能全面地分析績效考核結果，難以通過績效考核及時發現運營管理存在的各種問題，既不利于全面提升績效管理水平，也不利于醫院實現可持續發展。

4.缺乏完善的績效管理制度

部分公立醫院在績效管理過程中，缺乏完善的績效管理制度。部分公立醫院未能充分考慮績效管理的新要求，仍然沿用過去的績效管理模式，相關的績效考核制度未能明確藥品和耗材控制的相關內容，難以實現高效的耗材管理，導致醫療成本居高不下，不利于醫院實現長遠發展。另外，績效管理相關的各項制度建設滯后，不符合公立醫院的實際情況，影響績效管理工作落實。

5.信息化建設滯后

部分公立醫院在開展績效管理工作時，信息化建設滯后。部分公立醫院雖然投入大量資金，購置了績效管理所需要的各類信息系統，但是沒有充分考慮各類信息系統的關聯性，導致各類信息系統無法有效對接，難以進行有效的工作配合，影響信息系統充分發揮作用，無法實現數據共享，難以真正提高績效管理效率，而且差錯率較高，無法消除重復記錄。另外，各部門難以及時地獲取各種績效管理信息，影響各部門的分析判斷和運營管理。

三、新醫改背景下公立醫院績效管理體系的優化措施

1.拓寬績效管理范圍

公立醫院需要積極落實新醫改的相關要求，抓住各種機遇，應對挑戰，拓寬績效管理覆蓋的范圍，從而提升績效管理水平。公立醫院應該結合實際情況，設置負責績效管理工作的專門部門，全面調查和科學分析績效管理涉及的各項內容。負責績效考核的工作人員，要對醫務人員進行全面考核。

公立醫院要遵循公平、公正、公開的原則，對各崗位醫務人員實施績效考核。具體負責績效考核的工作人員，要秉持認真負責的態度，全面調查和嚴格落實各項指標，增強考核結果的可信度。

另外，公立醫院要以實際情況為依據，開展深入分析，在此基礎上，對績效管理方案進行完善，督促各崗位醫務人員嚴格遵循績效管理的相關要求，從而有效地規范醫務人員的工作行為。

2.明確績效管理標準

公立醫院要結合實際情況，設置科學合理的績效管理標準。公立醫院在制定各項指標的過程中，要全面分析各崗位醫務人員的實際工作情況，并且以此為依據，合理地制定績效指標；要確保績效指標符合實際情況，能夠有效地激發醫務人員的工作積極性，提升醫院的工作效率和醫療服務質量。

公立醫院要靈活運用平衡計分卡，構建完善的績效指標體系。公立醫院應該結合醫療質量、科室管理、工作效率、患者滿意度等維度，對績效管理體系進行完善，將醫院發展目標與各崗位醫務人員的職責緊密地結合起來。

公立醫院在選取績效指標的時候，要將定性指標和定量指標有機結合起來，消除單一考核指標存在的缺陷問題，提升績效指標的全面性和準確性。績效指標體系應該反映醫務人員的技術價值，并且妥善處理醫院與部門、部門與崗位的關系，堅持以患者為中心的服務理念，向臨床醫療等崗位傾斜。績效管理人員要深入各部門，使各崗位醫務人員全面了解績效管理的具體內容。

3.完善績效考核機制

在新醫改背景下，公立醫院開展績效管理工作，應該優化績效考核機制。針對績效考核結果，完善應用和反饋機制。公立醫院需要定期分析績效考核的具體過程，查找績效管理過程中的具體問題，不斷提升績效管理水平，有效地保障醫療服務質量和可靠性。

公立醫院應該鼓勵各崗位員工獻言建策，指出績效考核工作存在的不足，并提出改進措施和建議。公立醫院要通過完善的績效考核和反饋機制，加強聯動和溝通。公立醫院要堅持循序漸進的原則，開展績效管理的各項工作，制訂績效管理方案，對績效考核過程進行規范。

績效管理人員要加強績效分析和績效總結，加強與各部門的溝通交流，并與各崗位員工進行討論，形成建設性意見；在每月底，績效管理部門實施績效評價。績效考核結果不理想的部門，要分析原因、總結經驗，及時調整工作計劃，持續改進績效管理。

4.健全績效管理制度

公立醫院要綜合考慮新醫改的各項內容，全面研究和深入分析醫院的管理流程和各項績效管理標準，不斷完善績效管理制度，促進績效管理制度充分發揮約束作用，從整體上提升醫院的績效管理水平。

公立醫院的各部門和各崗位，具體的工作內容存在較大差異。在開展績效管理工作的過程中，公立醫院要重視績效指標設計，結合各部門和各崗位的具體工作特點，建立全面的、多層次的績效管理體系。公立醫院實施績效評價，應綜合考慮社會效益、經濟效益、員工績效等內容，并做好滿意度評估、年度評估、常規評估等工作。公立醫院應該制訂科學合理的績效管理計劃，結合醫院的發展目標，明確績效目標，并形成具體的工作計劃。

公立醫院應該積極落實新醫改的各項要求，突出績效管理重點，并且兼顧各項內容。公立醫院要重視交流溝通，并加強信息反饋，及時排查績效管理存在的各種不足。績效管理人員要與各部門員工進行有效交流，從而獲取多方面的信息，不斷改進績效管理工作。公立醫院要對績效考核結果進行合理運用，將績效考核結果作為員工晉升、獎勵先進的重要參考依據。

5.加強信息化建設

公立醫院要加強信息化建設，在績效管理過程中積極應用信息技術。公立醫院積極應用信息技術，可以提高績效管理質量和效率，減少各項成本投入。公立醫院要綜合考慮績效管理的各項需求，搭建信息平臺，對績效管理相關數據進行高效處理，有效落實績效管理工作的各項目標。

為了推進績效管理，公立醫院要靈活運用信息資源。公立醫院要加強各信息系統的對接和整合，實現高效的數據共享。公立醫院需要建立統一的信息管理流程，實現對績效管理相關數據的自動收集和及時傳遞，提升數據的準確性和及時性，為醫院運營管理提供重要支持。公立醫院加強績效管理的信息化建設，可以從以下幾個方面著手。

第一，提高電子病歷首頁的質量。公立醫院應該嚴格遵循國家統一規定，對電子病歷首頁進行規范填寫，對各項臨床資料進行規范管理，保障相關數據的真實性和準確性。

第二，公立醫院要使用統一代碼和術語表。公立醫院要按照國家統一疾病分類和醫學術語集合操作規范，對電子病歷進行編碼。

第三，公立醫院應該建立滿意度調查平臺，根據滿意度調查結果，對績效管理體系進行完善。

第四，公立醫院應建立績效管理信息系統，以數據信息為依據，開展現場審查，實施績效管理，對各項相關數據進行系統收集，提高績效管理效率和水平。

公立醫院要依托信息平臺，全面地收集績效管理相關信息，增強醫院的信息統計能力，做好績效管理信息的分析工作。公立醫院要對各部門的運營成本，進行精確核算和有效控制，對員工的工作量進行統計，從數據層面為績效管理提供參考，不斷豐富績效管理的具體內容，有效提升醫院的運營管理和績效管理水平。

四、結語

綜上所述，公立醫院在績效管理過程中還面臨一系列問題。比如，績效管理范圍不全面，績效指標不合理，績效考核機制不完善，缺乏完善的績效管理制度，信息化建設滯后。

在新醫改背景下，公立醫院要采取有效措施，不斷完善績效管理體系。比如，拓寬績效管理的具體范圍，明確績效管理標準，完善績效考核機制，健全績效管理制度，加強信息化建設。只有多措并舉，多管齊下，公立醫院才能提升績效管理水平，實現可持續發展。