表達性藝術療法研究綜述①

包金金

（鹽城師范學院，江蘇 鹽城 224000）

2021 年7 月，教育部辦公廳印發《關于加強學生心理健康管理工作的通知》文件，通知指出要大力培養學生的積極心理品質，廣泛開展豐富的藝術實踐活動，全方位促進學生心理健康發展。

表達性藝術療法借助藝術的方式將音樂、舞蹈、美術、詩歌等內容與心理健康教育相整合，不僅能提高學生心理健康教育的趣味性和互動性，還能提升心理健康育人實效，是當前心理健康教育發展的新趨勢。

一、表達性藝術療法的定義與類型

（一）表達性藝術療法的定義

表達性藝術療法（Expressive Art Therapy）從藝術治療中發展起來，它是指將游戲、音樂、沙盤、繪畫、舞蹈、戲劇等藝術媒介以一種非語言的方式進行融合和運用，創造性地表達個體內心的思緒、感受及經驗，幫助其解決內在沖突，實現自我成長、發展和療愈的一種治療方法，它包括繪畫治療、戲劇治療、音樂治療和舞蹈治療等多種形式[1]。

（二）表達性藝術療法的類型

1.音樂療法

音樂療法，又稱音樂治療，是指心理咨詢師與來訪者進行的一個系統的合作、干預過程。來訪者通過參與和體驗各種方式的音樂活動，促進表達、呈現和改善，促使身心統一[2]。在音樂療法中，來訪者可以通過非洲鼓、吉他、電子琴、嗩吶等樂器釋放壓力或負性情緒。來訪者通過音樂能夠更加自如地表達自我，應對并解決當下的問題，建立和發展人際溝通能力，得到心理上的放松。音樂治療主要分為個體音樂治療和團體音樂治療。個體音樂治療是指咨詢師對來訪者進行的一對一的單獨治療，它強調治療師與來訪者的關系，即在安全、溫暖、信任、共情的基礎上建立良好關系[3]。團體音樂治療是指咨詢師和小組成員共同凝聚成一個集體環境，人數一般在8～12 人左右。它強調群體成員之間的動態關系，每個小組成員與其他成員和咨詢師形成多層次的互動處理關系，每個群體成員的心理和行為都會影響群體中的其他成員，并且也受到其他成員的影響。

在古代，我國的《黃帝內經靈書五聲五味》中描述了五音醫治病癥的方式，它以“公、商、角、徵、羽”五個不同的尺度來對應“脾、肺、肝、心、腎”這五種不同的人體位置，并按照歌曲的不同韻律、節拍、聲調、色彩和聲音，來治愈不同的病癥。在西方國家，音樂療法最早應用于第一次世界大戰的美國，研究發現受傷的士兵在得到音樂治療后，能得到更好更快的恢復。目前，音樂療法被廣泛應用于醫療、教育等方面。在心理健康方面，研究發現，音樂治療不僅能有效緩解學生的焦慮情緒、增強人際交往能力，還可以促進學生自我價值感的形成，提升學生的心理健康水平[4，5]。Sharma 和 Kaur 研究發現，音樂治療可以提高運動員的內在動機，提升他們的自我效能感[6]。在臨床醫學方面，音樂治療可以有效改善阿爾茨海默病患者的認知功能，也可以改善抑郁癥病患的情緒[7，8]。

2.舞動心理治療

舞動心理治療（Dance Therapy）又稱動作治療或舞蹈治療，它起源于20 世紀40 年代，是一種利用舞蹈或動作過程來促進個體情感、身體、認知和社會整合的心理治療[9]。在舞蹈心理治療中，來訪者利用舞蹈人性中的健康本能，治療心理情感行為和人際交往中的創傷和障礙，以達到恢復社會功能的目的。

舞蹈心理治療基于肢體動作提供了一種非言語的表達和溝通方式，每個人的動作都是有記憶的，并且與情緒狀態有著很大的關系。當我們情緒放松時，我們的動作大多數會呈現開放狀態，比如高興時會歡快地揮動手臂；當我們情緒低落時，我們的動作一般是收縮狀態的，比如難過時會垂頭喪氣。舞蹈心理治療正是基于這個我們人類具有的普遍特點，通過分析個體的動作體態開展共情交流，從而使得當事人內心一些無法用語言表達的情緒通過動作釋放出來。

在我國古代《呂氏春秋》就有關于舞蹈心理治療的記載，人們發現跳舞可以緩解筋骨不適，減輕痛苦。當代舞蹈心理治療起源于美國，1966 年，舞動治療協會在美國正式成立，協會對舞動治療的專業要求進行了進一步明確和規范，極大地推動了舞動心理治療理論的發展。目前，舞蹈治療被廣泛應用于教育、醫學、宗教等領域。舞蹈提供了個體動作與情緒上的聯結，能達到心理治療的效果，張雯以師范大學生為被試進行了舞動心理治療的干預實驗，研究發現，舞動心理治療可以提高大學生的心理健康水平，具體表現為個體主觀幸福感的增強[10]。何瑾等研究表明，舞蹈團體可以明顯提升大學生對事情的正面建構能力，從而降低大學生的抑郁水平，并增加其自身的生存滿足感[11]。軒希等人采用舞動心理治療探討對大學生自我接納和自我效能感的干預效果，結果發現，舞蹈心理治療能有效提高大學生的自我效能感[12]。

3.繪畫心理治療

繪畫心理治療是以繪畫創作活動為中介，通過畫家、繪畫和治療師之間的互動進行的一種非語言心理治療。其目的是發展符號語言，觸及內在潛意識，并創造性地將其融入人格，直到發生治療性的變化[13]。

繪畫心理治療最早可以追溯到史前人類的石刻繪畫，在文字出現之前，人類通過繪畫來進行溝通與情感表達。人們對繪畫的防御意識較低，可以將內心的情感通過符號表達出來，因此，繪畫本身就是一種治療的過程；其次，咨詢師可以根據來訪者繪畫作品中的顏色、空間結構、大小等進行分析，從而確定來訪者內心癥結所在，這為繪畫心理治療運用到實踐提供了理論基礎。

對不同群體實施繪畫心理治療研究發現，繪畫心理治療可以有效改變抑郁傾向青少年的行為模式和應對方式，促進其情感的正常發展[14]；繪畫心理治療可以提升無家可歸婦女的自尊和自我意識水平[15]；繪畫心理治療可以有效治愈經歷家暴兒童的情感創傷[16]。另一方面，繪畫心理治療以大腦兩半球分工和心理投射為基礎，是一種有效的診斷評估工具，在心理咨詢和心理治療中起著重要作用。陳侃等人通過問卷調查和繪畫試驗，對抑郁癥人格和神經癥的軀體型病人開展了回歸式分析實驗。研究結果顯示，房樹人的繪畫實驗可以更有效地檢測并治愈病人[17]。

4.戲劇治療

戲劇治療最早興起于20 世紀50 年代的歐美，戲劇治療是一種用間接和投射的方式來幫助個人糾正內心世界和外部現實世界之間的沖突和困惑的方法[18]。北美戲劇治療協會將戲劇治療定義為“一種積極的、經驗性的促進改變的方法”，參與者可以通過講故事、戲劇練習和有目的的即興表演，反復練習“曾期待發生的行為”，進一步拓展人際關系，并發現生活中不同角色間的靈活轉換方式，以達成自身所想要的轉變。

戲劇療法在國內主要應用在青少年教育方面，于桂翠研究發現戲劇治療對兒童的整體心理健康水平有積極影響，具體來說，戲劇療法可以顯著改善兒童的問題行為，顯著提高其自尊、自信以及人際交往能力[19]。2018 年，黃新艷對大學生開展為期18 周的戲劇療法課程干預，研究發現，戲劇療法能提升大學生的情緒調節能力，參加戲劇療法的大學生的心理健康水平高于未參加學生的心理健康水平[20]。

二、表達性藝術療法的研究取向

（一）心理分析取向

精神分析方法以弗洛伊德和榮格的精神分析學說為依據，該方法主張來訪者能夠利用創造性的藝術方式闡述自己的問題，在藝術治療的過程中揭示移情，從而探討其過去產生的問題與矛盾。在心理治療過程中，共情主要是通過與藝術作品對話等形式來調整咨訪關系，心理咨詢師通過觀察來訪者藝術作品所要表達的情感，然后創作對應的藝術作品加以回應，并以此實現共情的目的。這種表達方式能更好地協助來訪者感受其原始經驗，推動來訪者直接與藝術作品展開情感交流，從而暴露和接納人格中不被接受的部分，整合成為完整的人格。

人本主義取向以人本主義理論為基礎，該理論認為每個人都有自我完善的潛能。心理咨詢師要尊重每一個個案、無條件地接納個案，并營造適合個案進行發展的咨詢氛圍，引導個案接受自己并實現最終的自我整合。

（二）心理-教育取向

心理-教育取向是基于認知理論、行為主義理論和發展心理學中的一些學說。該理論認為，借助藝術創作，人們能夠對認知、行為或情緒障礙的個案進行干預，協助他們改善問題，主要包括行為藝術治療、認知行為藝術治療和發展性藝術治療三種基本方法。

三、表達性藝術療法在心理健康教育的發展

（一）國外相關研究動態

美國心理學家馬丁·塞利格曼在20 世紀末提出“積極心理學”，該理論促進了國外心理健康教育的發展。通過對國外31 篇文獻的分析發現，目前發達國家大學生心理健康教育在價值取向、服務范圍、隊伍建設以及實施途徑等方面都趨于成熟，尤其在歐美和日本，大學生心理健康教育起步早、發展快，如今已進入新的發展階段。在宏觀層面：國外大學生心理健康教育以學生為中心，逐步確立了“家庭—學校—社會”整合模式。該模式充分關注個體心理發展過程中來自家庭、學校、社會等外部因素的影響。在微觀層面：國外高校建立多個部門和多個教育環節協同聯動促進學生心理健康的教育模式，包括校園文化氛圍、規章制度、教師援助和課堂實踐四個層次。70 年代后，表達性藝術治療在歐美得到進一步發展，McNiff 和Knill 等人在麻省萊斯利大學成立了表達性藝術治療項目，提倡跨學科、跨專業整合的藝術治療培訓，藝術治療與學校教育的融合逐漸形成一種趨勢。研究發現表達性藝術療法不僅可以激發創造力、減輕壓力、提升當事者的自我察覺與溝通交流能力，還可以表達出無法用言語表達的情感、情緒或欲望[21]。目前，在歐美和日本，表達性藝術療法被充分運用于醫院、學校、康復訓練中心、社區矯正、戒毒所、勞教所、災難援助中心等領域。

（二）國內相關研究動態

我國大學生心理健康教育工作始于20 世紀80 年代中期，初期注重心理問題的解決。近年來，我國對大學生心理健康教育的重視程度不斷增加，從2011 年以來，教育部累計出臺5 個相關文件，其中，在2018 年的《高等學校學生心理健康教育指導綱要》中指出“組織開展大學生心理健康教育活動，不斷增強心理健康教育吸引力”。2021 年，教育部辦公廳在《關于加強學生心理健康管理工作的通知》中又提出“大力培育學生積極心理品質，廣泛開展普及性體育運動和豐富的藝術實踐活動”。同年11 月29 日，教育部部長懷進鵬在全國高校學生心理健康教育工作推進會上指出“把全面加強和改進學生心理健康教育工作作為培育擔當民族復興大任的時代新人的重要內容”，并強調“要生動開展活動，增強學生心理韌性”。作為心理健康教育的重要形式，心理健康教育活動質量的提升能有效提高大學生心理健康水平[22]。羅曉陸研究發現目前高校心理健康教育活動形式較為單一，不利于提高學生的活動參與度和積極性，創新心理健康教育活動形式能為營造良好的心理健康教育氛圍帶來積極作用[23]。國內該領域研究主要著眼于大學生心理健康教育的內涵、特征、相關理論及意義等方面，關于大學生心理健康教育創新的可行性操作策略及在實踐中所遇到的問題仍需進一步研究驗證。

國內對表達性藝術療法的研究開始于1990 年，研究發現音樂治療與繪畫治療相結合的藝術治療干預手段能提升大學生心理健康水平并且能緩解大學生的焦慮抑郁情緒[11，13]。在學校教育方面，李寶芬和劉海虹指出表達性藝術療法能創建開放的團體心理輔導環境，提升學生人際互動能力，從而更好地達到育人目的[24]；沈佩琦等人從理論基礎和實踐基礎兩方面出發，認為表達性藝術療法應用于大學生心理健康教育將帶來有效且可行的改革模式[25]。

四、表達性藝術療法的研究展望

（一）立足學生心理需求制定教育方案

表達性藝術療法的教育方法多樣，教學內容也豐富多彩，如果教師可以根據不同的教學需求來選擇對應的教學形式，那么表達性藝術療法的教育效果就能達到最大化。

目前，學生的心理問題日益突出，封校期間很多院校采取線上教學的形式開展課程教學，線上教學雖然高效便捷，但是也會大大阻礙教師和學生的互動，影響上課質量，不利于學生心理健康意識的培養。要想上好大學生心理健康教育課程，需要事先清楚授課對象的心理需求，上學生感興趣的課、需要的課。學校心理中心應該對大學生的心理健康狀態進行調查，分析其心理問題分布，并且了解學生對大學生心理健康教育課程的需求，主要包括對教學形式、教學內容、教學場地等方面的需求，在調查結果的基礎上制定對應的表達性藝術療法教學方案，將表達性藝術療法的“育人”作用發揮到最大。

（二）探索表達性藝術療法與心理健康教育的整合路徑

表達性藝術療法作為一種體驗性與教育性并存的教育方式，不僅可以豐富心理健康教育的內容，還可以完善學生的心理健康教育模式。在表達性藝術療法的本土化過程中，如何將其與中國文化特點、學生需求以及教學理念等融合是需要考慮的問題。未來研究可以在完善表達性藝術療法的理論基礎上，積極探索它與心理健康教育的整合模式，例如可以在學校內開展試點教學，探索切實可行的教育模式；也可以在全校范圍內開展表達性藝術療法相關的MOOC 課、公共選修課等課程進行推廣，了解學生對表達性藝術療法心理課程的接受度和喜愛程度。

在具體的教學實踐中，學校心理中心、各二級學院以及授課教師應該相互配合，形成合力，制定基于“學校—教師—學生”的實施方案，為學生構建套餐式教育。

在學校心理中心層面，心理中心應該完善大學生心理健康教育課程的實施方案，并邀請專家進行指導，從而制定出一套完善的基于表達性藝術療法的心理健康課程教學方案。同時，還應該組建一支專業的隊伍，對參與授課的教師進行定期培訓、集體備課以及教學競賽等促進教師教學能力提升的教學活動。

在二級學院層面，各二級學院應該在學校心理中心的指導下，結合學院專業特色開展表達性藝術療法的特色課程，例如文學院可以開展表達性詩歌療法的相關課程；音樂學院可以成立團體音樂療法工作坊；美術學院可以開展以繪畫養心為主題的心理健康相關課程；體育學院可以帶動學生進行“運動健心”的打卡活動。除此之外，二級學院還應該積極發揮心理輔導員和心理委員的作用，充分調動學生學習心理健康教育課程的積極性，不斷提升學院學生心理健康素養。

（三）拓展表達性藝術療法的應用范圍

雖然表達性藝術療法在國外已經有了相對成熟的研究，但是它在國內的發展還處于起步階段，其實際的應用范圍也是比較局限的。未來研究可以積極探索表達性藝術療法與不同行業的契合點，從而更好地推動表達性藝術療法在我國的本土化發展。