遠離“三高”，別讓腦卒中找上年輕人

文／本刊記者 陳曦

日前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院在一天之內(nèi)收治了7例腦卒中患者，其中最年輕的兩例患者只有23、24歲。此前，也有媒體報道年輕人罹患腦卒中的案例。一個個真實的病例提醒著我們，腦卒中早已不是中老年人的“專病”，它的發(fā)病人群正在逐漸年輕化，科學(xué)預(yù)防才能做到遠離卒中。

每10個腦卒中患者就有1個中青年

“腦卒中，老百姓俗稱為‘中風(fēng)’。”天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長李新教授在接受科普時報記者采訪時介紹，根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或阻塞而引起的腦組織損傷的一組疾病。

腦卒中主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中又被稱為腦梗死或腦栓塞，而出血性腦卒中根據(jù)出血部位的不同又可分為腦實質(zhì)出血、腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。缺血性腦卒中發(fā)病的主要原因是供應(yīng)腦組織血流的腦動脈突發(fā)狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血壞死；出血性腦卒中主要發(fā)病原因是腦血管破裂導(dǎo)致血液溢出到血管外，使得腦組織受到損害。其中，缺血性腦卒中約占所有腦卒中的60%—80%。

“傳統(tǒng)認(rèn)知認(rèn)為，腦卒中是一種老年性疾病，發(fā)病群體主要集中在老年人，但實際上，近年來腦卒中的發(fā)病正趨于年輕化，尤其是45歲以下的中青年已成為腦卒中的重點發(fā)病人群。”李新介紹，調(diào)查結(jié)果顯示，我國腦卒中患者的平均發(fā)病年齡約為65.5歲，但平均每10個因腦卒中住院的病人中就有1個是45歲以下的中青年病人。

中青年人多數(shù)是家里的頂梁柱、主心骨，一旦罹患腦卒中，就會出現(xiàn)說話不清楚、半邊肢體活動障礙、口角歪斜，更嚴(yán)重的還會出現(xiàn)昏迷甚至死亡，不管對個人還是家庭都是沉重的打擊。

長期熬夜加班易致年輕人患上腦卒中

李新介紹，中青年群體罹患腦卒中的原因主要為動脈粥樣硬化、非動脈粥樣硬化血管病變、心臟疾病、血液成分異常疾病和遺傳因素，以及一些其他少見原因引起的血液高凝狀態(tài)等。

“需要強調(diào)的是，可以預(yù)防的動脈粥樣硬化因素，主要與年輕人不健康的生活方式有關(guān)，比如長期熬夜加班、進食高熱量夜宵等，導(dǎo)致年紀(jì)輕輕便患有高血壓、糖尿病、肥胖、血脂代謝異常等疾病。”李新說。

李新團隊的前期研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中發(fā)病具有一定的周變化規(guī)律，且周變化規(guī)律在中青年人群中更為顯著。推測產(chǎn)生此規(guī)律的可能原因與工作壓力大、熬夜加班或因工作而更多暴露于寒冷或高熱環(huán)境中，這些均可導(dǎo)致生理學(xué)參數(shù)諸如血壓等水平發(fā)生變化，從而導(dǎo)致腦血管事件的發(fā)生。

遠離腦卒中需管好血壓、血糖和血脂

年輕人應(yīng)該如何預(yù)防腦卒中？李新給出了三點建議。

“首先要穩(wěn)定好血壓，規(guī)律監(jiān)測血壓。”李新說，高血壓是導(dǎo)致腦卒中的高危因素，中青年群體也應(yīng)該提高對自身血壓的認(rèn)知率和控制率。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓超過140/90毫米汞柱即可被診斷為高血壓。18歲以上的成年人應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓，尤其是40歲以上的中青年，由于工作節(jié)奏快、工作壓力大，經(jīng)常存在熬夜、加班、吸煙飲酒等不良嗜好，更應(yīng)增加測量血壓次數(shù)，若存在高血壓，須盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，規(guī)律口服降壓藥物，使血壓平穩(wěn)控制在130/80毫米汞柱以下。

其次，要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善生活方式。“生活中我們應(yīng)盡可能采取地中海飲食結(jié)構(gòu)，以橄欖油為烹調(diào)油，多攝食低脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜水果和五谷雜糧；盡量進食優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高的食物，如魚肉、豆類和禽肉以及低脂或脫脂牛奶，嚴(yán)格限制紅肉和糖類攝入；應(yīng)做到低鹽飲食，建議每日攝鹽量不要超過5克。”李新建議。

第三要注意改善生活方式。戒煙戒酒，避免暴飲暴食，避免不良情緒及過度勞累。保證每周有150分鐘以上的中等強度有氧運動，如騎自行車、慢跑、跳繩或快步走等，這樣能改善腦血管狀況，提高血管彈性，促進血液循環(huán)，提高大腦血流量。

第四要穩(wěn)定血糖、控制血脂。糖尿病是導(dǎo)致缺血性腦卒中的高危因素，高血糖毒性可直接損害顱內(nèi)微血管和大血管，所以血糖的管理是至關(guān)重要的。應(yīng)積極監(jiān)測血糖，若出現(xiàn)血糖增高，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，并應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降糖藥或注射胰島素，遠離高糖和高碳水化合物。年輕的糖尿病患者更應(yīng)積極控制血糖，抑制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

此外，高血脂不管是高膽固醇還是高甘油三酯都容易誘發(fā)腦卒中。高血脂早期若數(shù)值稍微偏高但不伴有其他疾病，可以先進行為期3—6個月的生活方式調(diào)理，如低脂飲食加上適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，肥胖人群應(yīng)積極減重。如果經(jīng)過調(diào)整數(shù)值仍舊持續(xù)升高，則應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行藥物治療。