藏藥白脈軟膏的組方特點及其治療糖尿病周圍神經病變的作用機制

卓嘎吉，明吉措姆

(西藏藏醫藥大學，西藏 拉薩 850000)

1 藏藥白脈軟膏

表1 藏醫白脈軟膏的組方藥材

2 藏藥白脈軟膏組方特點

將藏藥配伍理論指導下的白脈軟膏組方藥材的性、味、功效與現代藥理學對于其組方藥材的單獨研究結果進行對比，兩者大同小異，可見該藏藥的功效具有現代科學依據。

2.1 藏藥配伍理論

2.2 藏藥白脈軟膏組方藥材性、味、功效分析

藏醫理論中白脈軟膏組方藥材的性、味、功效[6]，見表2。

表2 藏醫白脈軟膏組方藥材的性、味、功效

(1)白脈軟膏組方藥味以甘、辛、苦、咸為主，甘味藥材有陽起石、甘草、藏茴香、堿花等4味，占28.6%；辛味藥材有姜黃、肉豆蔻、山奈、藏茴香、藏菖蒲、花椒等6味，占42.9%；苦味藥材有姜黃、甘松、麝香等3味，占21.4%；咸味藥材有堿花，占7.1%。在藏醫理論中，甘由土水兩源生，其性效以土源和水源兩者“相同者疊加，相反者消除”為原則，即重、鈍、稀、涼、潤，具有強身、愈合傷口、解毒的功效；辛有火風兩源生，其性效以火源和風源兩者“相同者疊加，相反者消除”為原則，即輕、糙、干、銳、動、熱，具有清理毛孔油脂及血管堵塞物，消食開胃、傷口結痂、生熱殺菌的功效；苦由水風兩源生，其性效以水源和風源兩者“相同者疊加、相反者消除”為原則，即涼、動、稀，具有殺菌解毒、抗炎消膿、燥濕通便的功效；咸由水火兩源生，其性效以水源和火源兩者“相同者疊加、相反者消除”為原則，即潤、銳，具有軟堅散結、生熱排汗、殺菌消毒的功效。

(2)藥性為溫性占63.4%，寒性和平性各占18.2%，多為溫性藥。

(3)功效主要為殺菌消毒、活血化瘀、通絡止痛、排毒抗炎、滋養韌帶、排滯通脈、散寒理氣等作用。此組方作為用于涂擦的軟膏劑，除了其中的姜黃、山柰、藏茴香、藏菖蒲等主藥起到治療白脈病的功效以外，其中的花椒、藏茴香、藏菖蒲可另外作為軟膏劑的芳香劑，陽起石可作為增稠劑，麝香可作為涂劑的消炎成分。

2.3 白脈軟膏組方藥材成分的現代藥理研究

甘松中的成分去氫木香內脂具有擴張血管、抑制血小板聚集等功效，可防止血栓的形成；蒙花苷具有抗菌消炎、抑制血小板聚集等作用；齊墩果酸具有降血脂抗血小板聚集的作用；甘松中的丹參酮ⅡA能夠舒張血管、抗動脈粥樣硬化[7]；肉豆蔻具有降血脂、抗菌、抗抑郁、壯陽、抗氧化、抗炎等作用[8]；花椒具有鎮痛、防蟲防腐、抗氧化、抗惡性細胞增生、抗病毒、抗痙攣和抗真菌的功效[9]；甘草黃酮具有消炎解痙的作用[10]；甘草甜素具有抗病毒增生及解毒的作用；甘草酸具有明顯抗炎效果[11]；藏茴香的精油是殺菌劑，能治痙攣、殺真菌[12]；姜黃具有廣泛的抗炎、抗腫瘤、抗炎、抗氧化、抗病毒、免疫調節等藥理活性[13]；藏菖蒲含有單萜、倍半萜、苯丙素、黃酮等活性化學成分，具有殺蟲、抗癌、抗糖尿病等藥理作用[14]。現代藥理研究表明，山柰具有鎮痛、鎮靜、抗氧化等功效[15]；麝香具有保護心腦血管、抗菌、抗炎、抗腫瘤等生物活性[16]。

3 藏藥白脈軟膏對糖尿病周圍神經病變的作用機制

3.1 從藏醫理論分析糖尿病周圍神經病變機制

現代醫學認為糖尿病是一種體內胰島素的絕對或相對不足和靶細胞對胰島素的敏感性降低，或胰島素本身結構缺陷而引起碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂的全身性慢性代謝性疾病[17]，有原發性和繼發性兩種。原發性糖尿病分為I型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)和II型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)，I型占總發病群體的10%，適合注射胰島素來治療；而II型占總發病群體的90%，采用傳統醫藥治療療效顯著。糖尿病周圍神經病變(DPN)是糖尿病常見并發癥之一，是排除其他情況出現的周圍神經功能障礙相關癥狀[18]。

3.2 藏藥白脈軟膏對于糖尿病周圍神經病變的作用機制

《藏醫臨床札記》記載：“白脈軟膏配合陳年酥油，涂抹于病變部位，治療白脈病功效強大。”[19]意思是將白脈軟膏組方藥材粉末倒入熔化的酥油里混合均勻，待溫度稍微冷卻，將其涂抹在疼痛處，可使血管和筋脈的功能恢復，能夠有效維護吸收代謝的身體機能，疏通堵塞物，從而改善血液循環，滋養神經和筋脈，緩解疼痛及恢復運動功能，歸根結底就是白脈軟膏對于白脈病變的相關新病舊疾療效強大。

4 結語

綜上所述，此組方的配伍規律針對糖尿病周圍神經病變具有治療“病因”與消除“病癥”兼備的特點，作為外用涂擦軟膏，同時也考慮到了消炎殺菌抗氧等作用。白脈軟膏作為一種藏醫治療白脈病的經典外用藥，本研究在現有研究基礎上結合藏醫理論，了解到其配方組成藥材既具備治療白脈病即神經疾病的作用，又符合現代涂擦軟膏劑消炎殺菌的要求，身為傳統藏醫藥方，卻具有符合現代理論的獨特組方特點。現有研究證明白脈軟膏可促進局部微循環、血液代謝、骨代謝以及骨愈合，還可抑制神經調亡進程，促進神經再生；也可對抗動脈血栓的形成，改善腦卒中模型大鼠的行為協調性。外用白脈軟膏對骨關節疾病、軟組織損傷有顯著的治療效果，還可促進神經損傷患者運動功能的恢復[20]。本研究基于藏醫藥對白脈軟膏功效的籠統記載，延伸其組方對于糖尿病周圍神經病變的療效，并分析對于糖尿病周圍神經病變的作用機制，了解到白脈軟膏對此疾病具有“病因”(糖尿病周圍神經病變)與“病癥”(疼痛)兼治的診療指導作用，對于臨床有積極意義。