醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)混合教學(xué)模式實(shí)踐和探析①

任 靖

（徐州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室，江蘇 徐州 221004；徐州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，江蘇 徐州 221004）

生物化學(xué)與分子生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)必修基礎(chǔ)課程[1]，主要從分子水平研究生命現(xiàn)象與本質(zhì)，闡述生命物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、功能、代謝及調(diào)節(jié)，為病理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等后續(xù)基礎(chǔ)和臨床等相關(guān)課程提供了重要的理論基礎(chǔ)。鑒于其重要性，生物化學(xué)與分子生物學(xué)是研究生考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等各類重要考試的必考科目。然而，生物化學(xué)與分子生物學(xué)相比其他課程來說屬于比較抽象和枯燥的課程，直觀性不如解剖、組胚課，生動性不如生理課，實(shí)用性不如臨床專業(yè)課。醫(yī)學(xué)生傳唱的“生理生化，必有一掛”足以反映生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)習(xí)的難度。[2]生物化學(xué)與分子生物學(xué)涉及的知識點(diǎn)多且復(fù)雜、概念抽象、專業(yè)性強(qiáng)、知識更新快，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程出現(xiàn)了單純機(jī)械記憶、感覺枯燥乏味畏學(xué)、缺乏獨(dú)立思考等現(xiàn)象。另外，教學(xué)內(nèi)容多、任務(wù)重容易導(dǎo)致教師在傳統(tǒng)教學(xué)中出現(xiàn)教學(xué)方式單一、教學(xué)進(jìn)度快、學(xué)生自主學(xué)習(xí)意愿低、師生互動缺乏、教學(xué)反饋不及時(shí)等問題。傳統(tǒng)的授課方式已經(jīng)無法滿足新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識的探求，混合式教學(xué)給生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)帶來了革新，很大程度上豐富了教學(xué)手段，提高了生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程的特點(diǎn)需要混合式教學(xué)。

近年來，一些國家都在積極推行混合式教學(xué)。[3]世界各地的教育機(jī)構(gòu)都在探索如何保證學(xué)習(xí)連續(xù)性的最佳方法，毫無疑問，混合式教學(xué)已經(jīng)取得了顯著成功，注定會成為未來教育的“新常態(tài)”。近年來，我們在教學(xué)工作中遇到了幾次線下教學(xué)轉(zhuǎn)線上教學(xué)、線上教學(xué)轉(zhuǎn)線下等多次轉(zhuǎn)換的情況，在此過程中教學(xué)活動遇到了一些問題，積極嘗試改進(jìn)后取得了很好的效果。

一、混合式教學(xué)的課程評價(jià)不足

生物化學(xué)與分子生物學(xué)這門學(xué)科知識點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容較多，由于課時(shí)壓縮，每節(jié)課時(shí)間緊湊，導(dǎo)致課程主要內(nèi)容集中講授，壓縮了師生互動以及拓展的時(shí)間。傳統(tǒng)線下教學(xué)的課程評價(jià)較為成熟，然而混合式教學(xué)沒有及時(shí)更新課程評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和模式。另外，生物化學(xué)與分子生物學(xué)混合式教學(xué)過程中面臨過程性評價(jià)不足的問題。該學(xué)科課程評價(jià)的對象除了傳統(tǒng)的對象外，還需要增加對工具、網(wǎng)絡(luò)以及平臺資源利用等新對象，更新課程評價(jià)中學(xué)生評價(jià)的原則和標(biāo)準(zhǔn)。針對過程性評價(jià)不足的問題，增加過程性評價(jià)的比例和內(nèi)容可以有效緩解這類問題。如通過學(xué)習(xí)通統(tǒng)計(jì)學(xué)生簽到率、學(xué)習(xí)次數(shù)、討論活躍度、課堂表現(xiàn)、搶答情況、課前預(yù)習(xí)節(jié)點(diǎn)完成情況、隨堂練習(xí)參與度等，并作為過程性評價(jià)的重要依據(jù)。增加評價(jià)的內(nèi)容，這樣能解決缺少師生互動、課堂參與度低的問題。另外，適當(dāng)提高平時(shí)分的比例，引導(dǎo)學(xué)生注重平時(shí)學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率。

二、教學(xué)資源整合以及運(yùn)用不足，線上線下轉(zhuǎn)換不靈活

以2022年上半年生化課為例，一學(xué)期先后經(jīng)歷了線上—線下—線上—線下的轉(zhuǎn)變。在轉(zhuǎn)變過程中，部分教師無法及時(shí)改變教學(xué)方式，線下課按照傳統(tǒng)教學(xué)方式，轉(zhuǎn)為線上后只是在學(xué)習(xí)通直播，講授內(nèi)容跟線下講授一樣，基本照搬課堂方式上課，忽視了多樣的教學(xué)資源，沒有充分根據(jù)線上、線下各自的優(yōu)勢重新設(shè)計(jì)教學(xué)過程，轉(zhuǎn)變教學(xué)方法。這樣一來，學(xué)生可能會迷茫，學(xué)習(xí)節(jié)奏會打亂，影響學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果。

我們建議廣泛收集課程相關(guān)的教學(xué)資源，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)以及內(nèi)容進(jìn)行有效、科學(xué)的整合。線上教學(xué)不局限于學(xué)習(xí)通直播的方式，可以嘗試騰訊會議與學(xué)習(xí)通相結(jié)合的方式。目前學(xué)習(xí)通跟騰訊會議兩個(gè)平臺打通，學(xué)習(xí)通可以直接發(fā)起騰訊會議，騰訊會議直播會更加流暢，同時(shí)便于師生在討論組里即時(shí)討論。騰訊會議過程中可以即時(shí)分享網(wǎng)頁、視頻、PPT等文件，同時(shí)也可以巧妙地結(jié)合學(xué)習(xí)通的點(diǎn)名、搶答、作業(yè)、測評等功能。另外，騰訊會議過程中教師可以開啟錄制權(quán)限，學(xué)生可以根據(jù)需要自主錄制，便于課后復(fù)習(xí)。

三、教學(xué)過程中存在形式主義，缺少師生互動，課堂參與度低

一些教師居家辦公上課，網(wǎng)絡(luò)流暢情況差異大，學(xué)校上課時(shí)間集中，同時(shí)在線學(xué)生較多，這對網(wǎng)絡(luò)速度都是考驗(yàn)。為了保證上課的流暢度，線上教學(xué)時(shí)師生均不開視頻，學(xué)生靜音，僅僅是PPT共享并語音上課。這樣一來，師生互動就不易實(shí)現(xiàn)，經(jīng)常出現(xiàn)教師對全體學(xué)生提出問題，無人回應(yīng)，教師點(diǎn)名個(gè)別學(xué)生回答，學(xué)生反應(yīng)較慢，耽誤上課進(jìn)度的情況。這帶來的結(jié)果是，教師盡量減少線上授課期間的師生互動。另外，線上教學(xué)在線答疑時(shí)也缺少師生互動。尤其是遇到學(xué)習(xí)動力不足的班級，答疑時(shí)教師等待學(xué)生提問，沒人或者很少有學(xué)生發(fā)問。轉(zhuǎn)為教師提問時(shí)，存在個(gè)別學(xué)生不參與或者復(fù)制別人答案等情況。

針對以上問題，可以進(jìn)行多元化考核，增加過程考核所占總分比例。督促學(xué)生按時(shí)完成課前自學(xué)，教師在問題設(shè)置上應(yīng)盡量增強(qiáng)問題的趣味性和引導(dǎo)性。有些討論盡量避免純文字性答案，避免學(xué)生不思考直接復(fù)制，答案形式應(yīng)多樣化，比如手畫思維導(dǎo)圖等形式。教學(xué)直播過程中可以考慮采取彈幕和搶答有紅包等形式，提高學(xué)生的課堂參與度。

四、課本知識相對滯后，新知識更新不及時(shí)

生命科學(xué)研究日新月異，不斷有新發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)。目前教材中有些知識相對落后，教學(xué)準(zhǔn)備過程中不能緊跟科學(xué)研究前沿，及時(shí)補(bǔ)充新的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)也沒有充分利用混合式教學(xué)的優(yōu)勢。如以往生物化學(xué)與分子生物學(xué)教材中都闡述mRNA作為蛋白質(zhì)合成的模板，起始密碼子AUG。然而，新的研究發(fā)現(xiàn)一系列短的和非ATG啟動的開放閱讀框可以產(chǎn)生穩(wěn)定的和空間上不同的蛋白質(zhì)。[4]耶魯大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象并在Nature雜志上發(fā)表研究論文。還有教材中講述關(guān)于非編碼RNA的內(nèi)容，傳統(tǒng)認(rèn)為其不編碼蛋白，在真核生物基因表達(dá)調(diào)控中發(fā)揮作用。[5]非編碼RNA當(dāng)前屬于RNA研究的新熱點(diǎn)，不斷有Science，Nature，Cell等期刊報(bào)道非編碼RNA的編碼功能，比如一些LncRNA和CircRNA能夠編碼特定多肽/蛋白，并發(fā)揮生物學(xué)功能。我們可以在講述以往課本內(nèi)容后充分利用學(xué)習(xí)通的討論區(qū)功能，提出疑問以及最新研究的線索，引導(dǎo)學(xué)生去查閱文獻(xiàn)，對比舊知識并進(jìn)行課后討論。通過帶領(lǐng)學(xué)生以探索的方式去學(xué)習(xí)新知識，可以充分發(fā)揮混合式教學(xué)的優(yōu)越性，并在這個(gè)過程中激發(fā)學(xué)生對新知識的探索欲，培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)研究的興趣以及評判性思維，這將是提升學(xué)生綜合能力的良好契機(jī)。

五、線上教學(xué)過程受到網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的限制

我校在生化教學(xué)過程中主要選擇直播加學(xué)習(xí)通的方式。直播過程中主要選擇了騰訊會議軟件，生化教學(xué)基本是大班授課，人數(shù)都在150人以上，教師或者學(xué)生居家上課，網(wǎng)絡(luò)狀況不一，加上學(xué)校上課時(shí)間集中，對網(wǎng)速的要求較高。生化課程中經(jīng)常需要播放一些視頻輔助講解，播放視頻過程中經(jīng)常遇到學(xué)生端出現(xiàn)視頻卡頓等情況，嚴(yán)重影響教學(xué)效果。比如，講解生物氧化章節(jié)的難點(diǎn)ATP合酶部分，因?yàn)锳TP合酶的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，工作機(jī)制抽象，我們常常需要播放高清教學(xué)視頻，每次播放過程中都會有部分學(xué)生無法觀看。另外，受網(wǎng)速限制，學(xué)生無法在直播過程中同時(shí)打開攝像頭，這就出現(xiàn)了一些弊端。教師無法及時(shí)看到學(xué)生對教學(xué)的反饋，不能及時(shí)根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)來調(diào)整授課內(nèi)容與節(jié)奏，師生之間的互動性嚴(yán)重受限。因?yàn)闊o法看到學(xué)生學(xué)習(xí)的影像，部分自制力不好的學(xué)生就會出現(xiàn)走神、玩手機(jī)，甚至在簽到后只掛機(jī)不上課的情況。學(xué)生也不能同時(shí)打開語音功能，幾個(gè)學(xué)生同時(shí)發(fā)言會聲音混亂，且過程中容易有部分學(xué)生端出現(xiàn)異常聲音而干擾正常教學(xué)。此外，線上考試監(jiān)考對平臺的技術(shù)提出新的要求。在使用學(xué)習(xí)通平臺進(jìn)行考試的過程中，發(fā)現(xiàn)個(gè)別學(xué)生通過切屏的方式查找答案，甚至利用騰訊會議分享屏幕給他人并獲取答案的行為，這對平臺的技術(shù)監(jiān)控以及切屏抓拍頻率提出了更高的要求。

針對以上問題，建議學(xué)校在條件允許的情況下提高網(wǎng)絡(luò)流暢度，軟件提供商對軟件系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，增加一些功能可以選擇性打開學(xué)生端的攝像頭，或者智能檢測學(xué)生端人臉離開提醒。希望通過多方共同努力，打破技術(shù)性限制，提高教學(xué)平臺的承載力、穩(wěn)定性和可靠性。在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)條件下，教師可通過靈活使用騰訊會議或者學(xué)習(xí)通來增加與學(xué)生之間的互動。比如，上課過程中提出問題后點(diǎn)名學(xué)生打開攝像頭回答問題，過程中及時(shí)通過學(xué)習(xí)通發(fā)布問題搶答，課堂中或者課后及時(shí)發(fā)布課堂測驗(yàn)等及時(shí)得到學(xué)習(xí)效果的反饋。此外，平臺應(yīng)根據(jù)線上考試監(jiān)考反饋及時(shí)補(bǔ)充系統(tǒng)漏洞并開發(fā)新的功能來應(yīng)對線上考試監(jiān)考的新挑戰(zhàn)。

六、課后答疑輔導(dǎo)不及時(shí)且手段單一

課后輔導(dǎo)答疑是課堂輔導(dǎo)的重要輔助形式，對提高教學(xué)質(zhì)量有重要的意義。教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)存在學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有問題不問，有學(xué)生提出問題教師回答不及時(shí)的情況。傳統(tǒng)上課后，答疑主要是在線下課的課間答疑或者學(xué)期末專門組織時(shí)間開展答疑課。這樣導(dǎo)致答疑不及時(shí)，有些疑問可能被擱置或者被忽視。首先，教師需要引導(dǎo)學(xué)生積極、勇敢地提出問題，并熱情、細(xì)致地解答或者引導(dǎo)學(xué)生自己去解決問題。其次，答疑不僅僅局限于課間時(shí)間和答疑課，我們可以結(jié)合多個(gè)平臺，給予學(xué)生多種反饋渠道。比如，開課后以班級為單位建立微信群，及時(shí)發(fā)布教學(xué)相關(guān)通知資料，同時(shí)可以收集學(xué)生的問題，并集中進(jìn)行解答。學(xué)習(xí)通里面有私信功能，不喜歡在公開場景下提出問題的學(xué)生可以直接在學(xué)習(xí)通一對一將問題發(fā)給教師，學(xué)習(xí)通聊天框內(nèi)可以發(fā)送圖片、文件、視頻、語音等，答疑起來比較方便。教師和學(xué)生均可以在學(xué)習(xí)通發(fā)起群聊，集中提出問題并進(jìn)行答疑。針對課后答疑方式，我們對317名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，有效回收問卷293份。其中有162名學(xué)生選擇學(xué)習(xí)通直接私信教師，68名學(xué)生選擇微信群或者學(xué)習(xí)通群聊，41名學(xué)生選擇各種方式均可，22名學(xué)生選擇答疑課集中答疑。55.3%的學(xué)生選擇了學(xué)習(xí)通一對一的方式，及時(shí)提出問題，只有7.5%的學(xué)生選擇了答疑課集中答疑。可見學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣使用學(xué)習(xí)通平臺在學(xué)習(xí)過程中及時(shí)向教師提出疑問，這對我們教學(xué)答疑方式的選擇有很好的提示。

七、混合式教學(xué)與課程思政不能多元化融合

課程思政作為高校課程教學(xué)中融入思想政治教育的一種全新育人模式，能夠協(xié)同專業(yè)能力和思想政治素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程的特點(diǎn)容易導(dǎo)致思政點(diǎn)挖掘不足，實(shí)施過程中出現(xiàn)融入生硬、痕跡明顯的情況。同時(shí)，忽視了混合式教學(xué)的優(yōu)勢，無法巧妙地將課程思政融合在混合式教學(xué)中。目前迫切需要積極探討在生物化學(xué)與分子生物學(xué)混合式教學(xué)中實(shí)施課程思政的手段和方案。

教師在進(jìn)行課程體系設(shè)計(jì)時(shí)要對課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式等進(jìn)行系統(tǒng)的再設(shè)計(jì)，充分挖掘各個(gè)環(huán)節(jié)中蘊(yùn)含的思政元素以及思政教育資源。另外，充分利用混合式教學(xué)的優(yōu)勢，拓展課程思政的平臺和載體，改變課程思政融入的方式和內(nèi)容，將課程思政靈活貫穿于線上線下教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。例如，“脂類代謝”這一章節(jié)中的“酮體代謝”部分屬于比較抽象和枯燥的內(nèi)容，缺少思政融入點(diǎn)。我們可以課前在學(xué)習(xí)通上發(fā)布一個(gè)主題討論，討論當(dāng)下使用的“生酮飲食減肥法”是否有效，是否可取。這樣將課程導(dǎo)入過程放到線下，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題去查閱相關(guān)報(bào)道和知識，針對酮體知識點(diǎn)的預(yù)習(xí)也不那么枯燥。主題討論其實(shí)是建立在“肥胖”這一社會普遍現(xiàn)象存在的基礎(chǔ)上，學(xué)生查詢相關(guān)報(bào)道和信息的過程中自然可以認(rèn)識到國民健康的現(xiàn)狀，將“健康中國”的發(fā)展策略融入其中。學(xué)生通過線下課堂學(xué)習(xí)酮體代謝過程后，再回到線上對“生酮飲食減肥法”的可取性進(jìn)一步討論。這個(gè)過程能夠激發(fā)學(xué)生利用課堂知識有意識地辨明和判斷事物的思維傾向，將批判性思維和辯證思維等科學(xué)認(rèn)識方法如鹽入水般融入教學(xué)中。這也為醫(yī)學(xué)生在以后的臨床診療工作中精準(zhǔn)定位疾病的性質(zhì)、尋找疾病的本質(zhì)打下基礎(chǔ)。積極探索生物化學(xué)與分子生物學(xué)混合式教學(xué)和課程思政多元化融合的方式，不僅可以極大地豐富課程思政的平臺和載體，改變課程思政融入的方式和內(nèi)容，還可以提高課程思政的融合性、指引性、滲透性和針對性。

八、結(jié)語

在我國教育深入發(fā)展的今天，大家都在積極探索新的教學(xué)模式，混合式教學(xué)已經(jīng)取得了顯著成功，也將成為未來教育的“新常態(tài)”。生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)需要牢牢抓住這個(gè)新機(jī)遇，結(jié)合課程特點(diǎn)、學(xué)生多樣化和個(gè)性化的需求，充分發(fā)揮教師與學(xué)生的主觀能動性，積極進(jìn)行混合式教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并努力創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程“教與學(xué)”水平的全面提升。