剖宮產產婦實施全方位護理的效果分析

梁小梅

（撫州市臨川區中醫院，江西 撫州 344100）

近年來，隨著醫療水平的不斷提升，人們對于健康意識的重視和護理觀念的改變，以及社會經濟的快速發展，我國剖宮產技術變得更加成熟，但簡單常規的護理方式已經不再適用于患者的高標準護理需求，因此醫院也需要轉變角度，根據剖宮產手術患者復雜的病情和個人實際情況制訂有計劃、針對性、人性化的護理模式。有文獻顯示，女性可通過剖宮產分娩的方式來解決難產等臨床實際問題，可挽救母嬰生命健康[1]。有部分產婦由于懼怕子宮收縮疼痛而自愿選擇進行剖宮產，使得我國剖宮產率顯著升高[2]。但剖宮產手術也是一個應激源，可影響產婦的生理和心理健康，并能引起諸多的并發癥，術后恢復時間較長。因此，對產婦采取有效的護理方案，有利于確保剖宮產手術的順利進行，促進產婦術后身體快速康復，保證母嬰健康安全，降低產婦術后并發癥發生風險；再加上多數產婦缺乏對剖宮產的正確認知，使得其在圍手術期中更易產生恐懼和焦慮等負性情緒。基于此，本文選取2018年1月至2020年12月本科接診的剖宮產產婦60例，旨在分析全方位護理用于剖宮產產婦的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年12月本科接診的剖宮產產婦60例。觀察組30例，年齡20～37歲，平均（26.89±3.14）歲；孕周37～42周，平均（38.97± 0.65）周；體質量56～87 kg，平均（66.47±5.92）kg。對照組30例，年齡20～38歲，平均（27.25±3.69）歲；孕周37～42周，平均（39.14±0.72）周；體質量57～88 kg，平均（66.68±6.13）kg。兩組孕周等相比，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①產婦意識清楚，無精神病史。②產婦非過敏體質，且認知正常。③產婦對研究知情。排除標準：①有嚴重妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病或者合并其他疾病情。②患者合并其他嚴重疾病或精神疾病。③患者有凝血功能障礙。

1.2 方法 兩組都接受常規護理，包括檢查協助、手術準備和體征監測等，護理人員嚴格按照醫師的囑咐完成護理工作，并密切觀察患者的生命體征變化，對患者進行健康教育宣導，安撫患者的情緒。

觀察組配合全方位護理，包括以下幾方面內容：

1.2.1 術前護理 ①主動和產婦交談，了解其心理訴求，若產婦有心理問題，需找到其心理問題產生的原因，然后予以積極的干預。為產婦播放舒緩的音樂，指導產婦做深呼吸運動，促使其身體放松。合理運用肢體語言，如握手或拍肩膀。鼓勵產婦，支持產婦，保護好產婦隱私。教會產婦如何穩定心態，包括冥想與傾訴。②采取發放宣傳冊、口頭教育或視頻宣教等途徑，為產婦講述剖宮產的流程、原理和目的等。向產婦介紹剖宮產成功的案例，積極解答產婦提問，打消其顧慮。③對產婦進行育兒教育，告知產婦嬰兒沐浴和母乳喂養等方面的知識。鼓勵家屬多關心產婦，多陪伴產婦，讓產婦能夠得到更多的情感支持，從而有助于減輕其心理負擔。④在準備妥善后，協助產婦為平臥位，同時注意觀察產婦是否有仰臥位低血壓綜合征，注意觀察并報告醫師及時處理，助產士聽胎心音，并告知聽胎心音的結果，輸液的肢體用手支架外展小于90°，并用布單保暖固定，下肢及頸胸部用布單覆蓋保暖，同時把新生兒輻射臺打開預熱。

1.2.2 術中護理 ①合理調整手術室溫濕度，讓產婦能夠感覺到舒適。陪伴產婦入室，向產婦介紹相關醫務人員，同時用溫暖的語言安撫產婦，讓產婦能夠放松心情。要指導產婦在正確的體位下實施分娩。在手術室準備中要做好產婦安撫，并且和麻醉師進行溝通，確保麻醉有效進行。②嚴密監測產婦各項體征，針對產婦的生理反應進行記錄，當有異常的情況下，及時向醫師說明情況，按照要求立刻處理。詢問產婦感受，及時告知產婦手術進程。待嬰兒出生后，可向產婦簡單介紹嬰兒的情況，讓產婦能夠安心。③操作結束時，對產婦皮膚上殘留的消毒液和血漬進行清理，并幫助產婦穿好衣物。

1.2.3 術后護理 ①協助產婦取最適的體位，嚴密監測產婦體征，觀察出血情況。術后6 h若產婦體征穩定，可讓其喝適量的溫水。待產婦排氣后，可以逐步恢復正常飲食，但依然要禁止食用刺激性食物，并應重視對產婦蛋白質、維生素的補充。②了解產婦疼痛情況，針對疼痛度相對較低且可控的患者，可以采用注意力轉移的方式，依靠產婦自身緩解病痛干擾，可以放輕音樂，或者觀看視頻等。對于疼痛較為嚴重的產婦，護理人員可以提供鎮痛泵協助。③指導產婦母乳喂養的方法，幫助產婦更好的照顧新生兒，并且采用撫摸的形式來增強與新生兒之間的交流。④如果產婦有情緒消極、產后抑郁的傾向，要及時進行溝通，幫助產婦緩解分娩后的生活壓力，積極的解決問題。做好產婦家屬的思想工作，尤其是產婦的丈夫，要告知其在這段時間內要多關心產婦，多照顧產婦，多與產婦溝通，讓產婦能夠保持愉悅的心情。⑤對患者的睡眠情況進行了解，從而通過播放舒緩音樂或者注意力轉移的方式對患者進行睡眠調節，促進患者的神經功能健全完善，在平時的護理過程中也可以對產婦進行按摩措施的宣講和灌輸，幫助產婦改善睡眠情況，減輕患者的身體負擔。對于有需求的產婦可開展康復訓練，包括[11]：坐姿下，產婦的臀部、腹部應保持收縮 10～15 s，再放松15～20 s，每次30～50組。仰臥位下，產婦保持雙膝彎曲，緊閉陰道、肛門、尿道，持續5～10 s，再放松盆底肌10～15 s，每次10～15組。平臥位下，指導產婦腹式呼吸放松全身，先深吸氣再慢呼氣，每日30～40次。兩組均實施康復訓練，且內容均相同。

1.4 觀察指標 ①選擇VAS量表評估兩組干預前后疼痛感。總分是10分。得分按照1～10從小到大的順序遞增，疼痛度也隨之遞增。②選擇SDS和SAS量表評估產婦的情緒狀態。在焦慮量表中，涉及20個項目，總分為80分。在抑郁量表中，情況與之相同。得分越高，心理壓力越大，情緒狀態越差。③記錄兩組患者的產程用時，同時記錄產后24 h出血量、手術時間以及住院時間。④記錄針對產婦開展健康教育的效果。從健康知識掌握程度、新生兒護理能力、個人護理能力知識3個方面評估產婦對護理管理工作的滿意度。

1.5 統計學分析 數據處理經SPSS 22.0，計量資料符合正態分布的用（）、t來描述和檢驗，計數資料采用[n（%）]、χ2來描述和檢驗。P＜0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 兩組產婦的疼痛評分比較 干預后觀察組的VAS評分較干預前及對照組更低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分結果比較（分，）

表1 兩組VAS評分結果比較（分，）

2.2 兩組產婦的負性心理比較 干預后觀察組的SDS、SAS評分較干預前及對照組更低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SDS、SAS評分結果比較（分，）

表2 兩組SDS、SAS評分結果比較（分，）

2.3 兩組產婦的產程情況比較 觀察組產婦第一產程、第二產程和總產程時間均明顯較對照組更短，差異顯著，P＜0.05；但兩組產婦第三產程時間對比無統計學意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組產婦的產程情況對比（min，）

表3 兩組產婦的產程情況對比（min，）

2.4 兩組臨床指標對比 觀察組產婦產后24 h出血量低于對照組，且手術時間與住院時間短于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組產婦產后24 h出血量、手術時間以及住院時間對比（）

表4 兩組產婦產后24 h出血量、手術時間以及住院時間對比（）

2.5 兩組產婦的健康教育效果對比 兩組產婦的健康知識掌握程度、新生兒護理能力、個人護理能力評分均較干預前及對照組更高，差異顯著（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組產婦健康教育效果對比分析（分，）

表5 兩組產婦健康教育效果對比分析（分，）

3 討 論

目前，剖宮產作為女性比較常見的一種分娩方法，能夠消除產婦在分娩期間的疼痛感，在最大程度上提升母嬰安全指數[3]。盡管如此，剖宮產仍會造成產婦身體上的一些創傷，且手術也存在應激反應，會影響產婦的心理健康，讓產婦更易出現恐懼和焦慮等負性心理，進而對手術效果造成影響[4]。另外，對于多數產婦來說，對剖宮產的認知度都比較低，加之無法適應自身角色的轉變，使得其心理負擔加重，從而影響手術的進程。另外，剖宮產術后當麻醉消退以后，產婦會出現較為劇烈的疼痛感，這是產婦分娩期間亟待解決的問題[5-6]。

在全方位護理干預下，不斷擴大護理范圍，從心理、環境、疼痛、技術水平共同參與，逐步增加飲食指導、新生兒照顧指導等內容，上述措施對緩解產婦的分娩疼痛，改善預后有重要意義[7-8]。全方位護理可以積極安撫產婦情緒，做好產婦的宣教工作，能夠加深產婦對剖宮產的認知度，減輕產婦的心理負擔，增強產婦的信心[9]。該護理可以為患者營造良好溫馨的住院環境，保持房間干凈整潔，設備齊全，溫濕度適宜，定期開窗通風，在病房里為患者配置植物，增加患者的舒適度，幫助患者調節心理狀態。同時也能改善產婦的身心健康狀態[10]。該護理可以合理調整產婦飲食結構，確保其營養攝入的均衡，從而有助于改善產婦體質，促進切口愈合。全方位護理是一種綜合性護理模式，能夠加強對患者的健康宣教心理指導以及產后恢復，幫助產婦適應角色的轉變，同時能夠結合整體情況給予多角度分析[11]。針對剖宮產產婦，要加強護理工作的全面性提升，以保障對患者的護理質量[12]。除了常規的護理管理之外，還要加強早期母嬰接觸，鼓勵產婦早期下床活動促進腸胃功能恢復。但因剖宮產自身具有的特殊性，應在術后加強鎮痛管理，促進局部血液循環，還應幫助產婦分散注意力，從而降低疼痛感[13]。由于剖宮產產婦在術中采用了麻醉藥物，以及因手術創傷而產生的應激反應，這些均會導致產婦機體功能出現暫時性抑制。有學者在報道中指出，有超過90%的剖宮產產婦在術后有腹脹情況，且肛門排氣時間延遲，因此我們要重視這一問題，實現早排氣，從而提升產婦術后的生活質量[14]。

除此之外，一定要關注產婦的心理狀態，部分產婦在產后存在較大的壓力。做好產婦家屬的思想工作，重視產婦在產后的心理健康程度，及時發現并安撫產婦的負性情緒，可有效避免產婦出現產后抑郁的情況，讓產婦能夠安全的渡過產褥期，從而有助于改善其預后，提高生活質量[15-16]。產婦剖宮產期間，積極對其施以全方位護理，可消除其負性心理，減輕疼痛感，縮短術后康復所需時間。另外，全方位護理也能有效預防護患糾紛等問題的發生，并能顯著提高護理質量，改善產婦滿意度[17]。結合本次調研可知，觀察組患者在術后的心態更為放松，舒適度更加，對醫護人員的工作配合度較高，這對于改善術后生活質量，加強對新生兒的照顧，以及緩解不良心理帶來的壓力均有較好的效果。值得一提的是，護理人員應不斷總結臨床經驗，加強自我能力的提升，通過學習最新的護理方式和方法，加強綜合能力水平，給予產婦更多的分娩圍生期的關心與幫助[18]。

綜上所述，剖宮產產婦應用全方位護理護理干預，使護理人員能夠站在產婦的角度思考護理要點，幫助產婦緩解心理壓力，更好地使產婦適應身份的轉變，更好的減輕分娩期間的疼痛感及負性心理。