以醫者精神為核心的醫學倫理學課程思政建設探索

鄭金林，鄭君毅

（莆田學院 基礎醫學院，福建 莆田 351100）

2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上，高度概括“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者精神。醫者精神是廣大醫務工作者崇高精神的生動寫照，也是對醫學教育培養高素質醫學人才和落實立德樹人根本任務的體現。《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》國辦發〔2020〕34號指出，培養仁心仁術的醫學人才。強化醫學生職業素養教育，加強醫學倫理、科研誠信教育，發揮課程思政作用，著力培養醫學生救死扶傷精神。全國高校積極推進課程思政，提升立德樹人的成效。醫學倫理學課程是集學科知識、人文要素和思政元素等于一體的交叉性課程。醫學倫理學是一門顯學，是醫學類專業的基礎課程，是醫學與人文社會科學聯系的紐帶，是醫學專業課程與思想政治課程之間的橋梁。充分利用醫學倫理學課程特點，以醫者精神為核心，挖掘課程思政元素，完成醫學倫理學教學目標，培養醫德高尚、醫術精湛的未來的醫務工作者。

一、新時代對醫學人才培養的要求

習近平總書記多次強調我國高校要把“立德樹人”作為教育的根本任務和首要目標，培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人，并對“培養社會主義建設者和接班人”做出一系列重要論述，闡明了“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”這一根本問題。這為我國高等教育事業發展指明了方向，為新時代我國高等醫學教育的改革發展提供了根本遵循。“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”是教育的根本問題，立德樹人的成效是檢驗高校一切工作的根本標準。全面推進課程思政建設是落實立德樹人根本任務的戰略舉措。要緊緊抓住教師隊伍“主力軍”、課程建設“主戰場”、課堂教學“主渠道”，讓所有高校、所有教師、所有課程都承擔好育人責任，守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思政課程同向同行，將顯性教育和隱性教育相統一，形成協同效應，構建全員全程全方位育人大格局。在新冠肺炎疫情防控中，醫務工作者發揮了極其突出作用，醫者精神處處呈現。但面對健康中國戰略的提出、新冠肺炎疫情的挑戰、世界醫學發展的新變化，我國醫學教育還存在人才培養結構、培養質量和創新能力等方面的問題。以新內涵強化醫學生培養，加強救死扶傷的道術、心中有愛的仁術、知識扎實的學術、本領過硬的技術、方法科學的藝術的教育，培養醫德高尚、醫術精湛的人民健康守護者[1]。

二、醫者精神的時代內涵

新時代世界醫學發生變革，同時面對新冠疫情的挑戰，這要求加快醫學教育高質量發展，賦予“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”醫者精神的新內涵。

（一）敬佑生命

敬佑生命，是醫者的信仰，是白衣天使的精神支柱。醫者要有仁術，更貴有仁心。敬佑生命是為醫者的基本底線，醫者從事的是人世間最高尚的事業，肩負著救護生命、守護生命的責任。生命至上，是人類健康美好生活的基本前提。敬佑生命，不僅要求醫者要維護和促進患者健康利益，更是醫者的歷史使命和社會責任，是職業本質特征，是醫學職業精神內核，是醫者的共同價值追求和基本行為準則。敬佑生命，要求醫者尊重每一個個體生命，尊重每一個人的生命價值和尊嚴，把病人健康利益放于首位，還要求醫者勇于擔當，面對疫情，勇往直前，不怕犧牲，自覺深入抗疫一線，承擔社會責任。

（二）救死扶傷

救死扶傷是醫療健康行業的職業特征，也是醫務工作者的天職。健康所系，性命相托。醫學的特殊性賦予了醫務工作者救死扶傷的神圣使命和光榮責任。當新冠疫情來襲時，醫務工作者更是搶救生命的主力軍，盡心竭力用精湛的醫術和人文關懷護佑人民群體生命健康和安全。救死扶傷，要求醫者不僅具有扎實的專業知識和技能，履行好救死扶傷職責，具備能為患者服務的真本領，而且必須具備醫者精神，高度的職業素養，對患者、社會極端負責，對醫學事業孜孜不倦的追求。

（三）甘于奉獻

甘于奉獻是醫者的大愛，是畢生追求和至愛，是對醫學事業的全身心付出。甘于奉獻是一種品格，是醫者救死扶傷的職業價值升華。甘于奉獻是一種覺悟和境界，是對奉獻精神內涵的深刻理解和無悔追求，是對醫學事業的執著和熱愛。甘于奉獻的醫者精神，真正體現當下廣大醫務人員抗疫的真實精神面貌，是我國疫情防控取得成效的堅強保證，是我國成為全球抗疫“優等生”的重要保障，也是推動健康中國建設的強大精神動力。

（四）大愛無疆

愛是人類最美好的情感。大愛無疆是醫療行業中的精神力量，是醫學職業中的道德信仰。醫務人員能急病人之所急，痛病人之所痛，一切從病人健康出發，一切以病人健康為中心，對患者有憐憫之心和深摯情感。同時，把這種大愛與民族、國家和人類社會緊密聯系，把大愛精神嵌于人類衛生健康共同體理念之中，加強合作、守望相助，凝聚力量，大愛無疆，共同戰勝人類健康的敵人。

三、醫學倫理學課程思政建設的存在問題

教育部大力推進課程思政建設，各個高校積極跟進，但課程思政的建設成效與學校頂層設計、相關制度的建設與完善、組織保障、評價機制等有關[2]。目前，影響醫學倫理學課程思政建設的主要問題有：

（一）機制缺乏系統建構

有些醫學院校由于頂層設計缺乏系統性、機制構建尚不健全、組織保障制度政策不到位、統疇推進不到位、評價激勵機制落后等因素影響，課程思政成效不盡理想。學校管理部門對課程思政認識有偏差，缺乏多部門協調合作，協同育人環境缺失，沒有形成育人合力；學校組織保障制度政策缺位，對促進推動課程思政的組織保障缺乏足夠支撐，缺乏完善的政策制度體系，特別是評價激勵制度不足，教師對課程思政建設積極性不高。

（二）教師素養難以保障

教師課程思政能力不足，不能很好挖掘醫學倫理學的課程思政內容，精妙融入課程教學中，直接影響課程思政建設質量和課程的價值引領作用，阻礙學生良好品格形成。在外在激勵與教師課程思政內要素養都不足的情況，課程的育人功能淡化，嚴重影響課程思政的實效性。

（三）醫學實用主義影響

醫學生重臨床和實用技術，輕人文和思想政治的現象普遍存在，同時，醫學倫理學學科理論體系還不完善，醫學倫理教育面臨著深度廣度欠缺、體系性差、師資欠缺等挑戰[3]。一切醫學技術應用都應有“善”的印記，醫學技術如果僅是“求真”的科學認同，只強調實用，忽略了“趨善”的價值認同，醫學技術不斷被異化，人只會是手段，而不是目的，人就變成技術的奴隸，人就會被技術所奴役，醫學倫理學教育會失去本真意義和價值，失去鑄魂育人的功效，課程思政的成效會大大打折扣。

五、以醫者精神為價值指引，探索醫學倫理學課程思政改革實踐路徑

醫學倫理學教育是醫學教育重要組成部分，醫學倫理學對培養醫學生的醫者精神是必不可少的課程。醫學院校應圍繞醫學倫理學課程思政目標，落實立德樹人的根本任務，以醫者精神為價值指引，加強頂層設計，以教學的目標、內容和模式改革為突破口，探索醫學倫理學課程思政建設實踐路徑。

（一）做好頂層設計，確保課程思政改革落到實處

2020年9月17日，國務院辦公廳印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》指出以新內涵強化醫學生培養，重視救死扶傷的道術、心中有愛的仁術、知識扎實的學術、本領過硬的技術、方法科學的藝術的教育。醫學專業教育一定有專業課程思政內涵，醫者仁心，醫乃仁術，醫者精神是醫學教育價值引領的重要內涵，是醫學倫理學課程的重要內容。學校做好頂層設計，制定政策制度，把課程思政建設納入一流專業建設、學科建設、課程建設和文明校園建設等指標中，與教師考核評聘等結合起來，從政策制度方面促進課程思政落到實處，提高課程思政成效。如我校結合百年醫學史，從學校層面面向醫學類學生開設《百年醫學》課程，同時，在校園文化、社會實踐等中讓學生感受莆田醫學教育史這些醫者不辭艱辛，甘于奉獻，救死扶傷，尊重生命的精神。

（二）內化醫者精神，探索課程思政改革實踐路徑

在教學目標方面：醫學院校要把培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人的學生，培養醫德高尚、醫術精湛的人民健康守護者作為目標。醫者精神是醫德高尚的集中體現，把“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”醫者精神內化于培養方案和教學目標中，幫助醫學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，提高醫學生的思想政治覺悟，培育醫學生崇高職業理想，把這種價值導向貫穿醫學人才培養和教學全過程中，巧妙融入到專業培養方案、教學大綱中，體現在教學內容、教學設計、教案和教學評價中，既能完成醫學倫理學課程教學目標，又能培養醫學生醫者精神。

在教學內容方面：醫學倫理學作為醫學人文核心課程，是醫學專業課程與思想政治課程之間的紐帶橋梁，挖掘醫學倫理學與思政元素的契合點，探尋課程所蘊含的思政元素，整合一些醫學倫理學課程思政的專題[4]。如敬佑生命與生命論，救死扶傷與臨床診療倫理，甘于奉獻與科研倫理，大愛無疆與醫務人員的倫理素質養成等。特別要用好抗擊新冠疫情素材，把敬佑生命、生命論與抗擊新冠疫情相結合，作為一個專題進行教學。新冠疫情對人民生命安全和健康造成嚴重威脅，廣大醫務人員勇于擔當，以自己生命擔起醫者使命，堅持生命至上，無論面對耄耋之年的新冠肺炎患者，還是剛出生30小時嬰兒的新冠肺炎患者，一視同仁，全力治療，決不放棄，每一個生命都得到應有敬佑，這也是祖國幾千年文化中對生命的價值追求的傳承，“人命至重，有貴于千金”。敬佑生命，是醫者的信仰，是醫者的精神支撐，敬佑生命不僅是寫在醫學倫理學教材中，更要永刻于醫學生心里。

在教學模式方面：強調教師和學生兩個主體，以老師為主導和學生為中心，通過示范式、案例式、體驗性、探究式、互動式、討論式和實踐式等教學模式，激發學生的主動性積極性，提升學生仁愛之心的內生動力，增強學生的道德情感體驗，做到立有情之德，樹有情之人，推動課堂教學模式改革，提高課程思政成效[5]。以自己身邊典型為示范，如我校320名醫學生深入抗疫一線事例，讓學生自己講抗疫過程，談抗疫的感受，分享抗疫的經驗，寫抗疫心得體會，切身體驗，自覺踐行《醫學生誓言》，“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。用這種案例、示范式教學，讓學生親身體驗和感受醫者精神，更容易塑造醫學生高尚的道德品質，實現課程思政目標。

醫學倫理學課程思政是一個整體工程，以醫者精神為價值指引，以教學目標、教學內容和教學模式等為改革突破點，構建全員參與、全面覆蓋和全程推進的育人氛圍，提高醫學倫理學課程思政實效性，實現立德樹人的任務，培養醫德高尚、技術精湛的未來衛生事業工作者。