冠心病介入治療患者如何護理

冠心病是臨床中較為常見的疾病，主要原因與日常飲食、生活習慣以及患者自身體質等有關，這些因素可使冠狀動脈管腔出現(xiàn)狹窄，最終導致心臟疾病。心臟病除了治療，如何實現(xiàn)高效的護理是臨床重點關注和研究的內容。下面我們就一起分析冠心病介入治療患者應該如何護理。

近些年，隨著生活觀念以及模式的轉變，患冠心病的人群數(shù)量顯著增加，產生的負面影響顯著。其中介入治療作為常見的冠心病治療手段之一，能夠減輕疾病對患者產生的不良現(xiàn)象，效果顯著。但是在治療前后，若是護理不到位，患者的康復效果可受到影響，甚至會加重病情。為規(guī)避這一現(xiàn)象的產生，加強患者治療前后的護理很有必要。本文通過多個方面進行分析，以供參考。

冠心病有什么危害

冠心病是心血管疾病中較難治療的疾病之一，主要表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣硬化斑塊增生，并且在冠狀動脈中存在血栓現(xiàn)象。若是不及時治療和預防，會導致冠狀動脈血管產生管腔狹窄或者阻塞、不通暢等現(xiàn)象，對患者的生命健康產生非常不利的影響。

冠心病是如何產生的

具體來說，冠狀動脈的主要功能是為心肌細胞提供血液和氧氣。若是在氧氣和血液提供的過程中產生硬化、栓塞或者痙攣等現(xiàn)象，就會導致相應的管腔會變窄或者血液流通受阻等，進而引發(fā)心肌缺血。而造成這一疾病的主要原因與患者的生活習慣等有著密切的關系。如現(xiàn)階段人們的生活習慣不佳，一部分人群喜歡吃油膩、熱量較高或者吃鹽較重，再加上吸煙或者缺乏體育運動等多方面因素的影響，導致高血壓、高血脂以及高血糖等，進而為冠心病的產生提供條件。

什么是冠心病介入治療

在上述觀點的分析中提到，目前冠心病的治療主要有三種，其中介入治療是一種微創(chuàng)手術，即經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI），是用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌血流灌注的一組治療技術方法。在此治療過程中，能夠實現(xiàn)改善心臟供血和恢復心血管功能的目標。伴隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，這一治療技術愈加成熟，越來越多的患者接受這一治療方式。為保障治療的效果，醫(yī)院重點關注患者術前、術中以及術后的護理，充分了解患者具體情況。

冠心病介入治療患者的護理要點

術前評估

（1）評估病人情緒狀況。

（2）了解患者術前準備是否充分，包括休息和睡眠，術晨少量進食，進入介入室前排空膀胱。

（3）了解檢查及化驗報告，包括心電圖、胸片、血常規(guī)、出凝血時間、電解質、腎功能、肝功能、傳染病四項、心臟彩超等。

（4）手術區(qū)已備皮且符合要求。

（5）檢查急救儀器、物品、藥品是否處于備用狀態(tài)。

術前護理

（1）心理準備：告知患者術中可能會出現(xiàn)的問題以及應對方案，消除患者及家屬的負面心理。

（2）建立靜脈通道：在患者的左側肢體中植入靜脈留置針。

（3）手術當日少量進食、服藥，避免過飽及進食產氣食物。

（4）遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥物

術后評估

（1）觀察手掌部位顏色、溫度、感覺、微血管充盈情況。

（2）觀察有無滲血、紅腫、疼痛情況。

（3）經股動脈穿刺者還要注意觀察足背動脈搏動情況及有無鞘管。

（4）觀察患者有無胸悶、胸痛情況。

術后護理

（1）注重患者術后情況分析。在患者完成介入治療并回到病房后，護理人員需要與手術醫(yī)生溝通患者的實際情況，檢查穿刺點；了解手術過程中是否有用藥，用什么藥；關注異常情況，將患者的機能以及術后狀態(tài)進行細致的記錄，為后續(xù)治療提供參考數(shù)據(jù)。在此過程中，需要與患者以及陪伴人員進行用藥規(guī)范告知，提高患者的用藥依從性。

（2）密切關注患者的術后情況，強化專科護理。經股動脈穿刺者穿刺傷口加壓包扎，用1 kg沙袋壓迫穿刺點6～8 h，穿刺肢體限制屈曲活動24 h；經橈動脈穿刺者穿刺點局部壓迫4～6 h，之后可視穿刺點情況去除加壓彈力繃帶。如用專門橈動脈氣囊壓迫裝置，術后4 h第一放氣2 ml，隨后每隔2 h放氣1～2 ml（視穿刺點情況而定），連放4次后松解止血器。穿刺上肢體應適當抬高，勿握拳、用力支撐，1周內勿提重物；觀察穿刺肢端皮膚狀態(tài)以及足背動脈、橈動脈搏動等情況。根據(jù)病情需要監(jiān)護心電、血壓；嚴密觀察有無急性期并發(fā)癥；患者返回病房后即刻做12導聯(lián)心電圖，與術前對比，有癥狀時再復查；術后鼓勵患者少量多次飲水或靜脈補液，并觀察尿量應達到75～125 ml/h以上，以加速造影劑的排泄。伴有慢性心衰時，需警惕急性肺水腫。術后常規(guī)給予低分子肝素皮下注射，觀察有無出血傾向。帶鞘管者在拔除鞘管時，需備阿托品、多巴胺等急救藥品，嚴密觀察患者有無迷走神經反射征象；拔除鞘管后，穿刺肢體限制屈曲活動24 h。

（3）關注患者術后異常現(xiàn)象處理。部分患者受到自身身體素質或者其他因素的影響，在術后會產生并發(fā)癥或者感染現(xiàn)象。此時需要護理人員實現(xiàn)精細化護理，對產生的并發(fā)癥以及感染現(xiàn)象進行處理，規(guī)避感染加重現(xiàn)象的產生。患者應遵醫(yī)囑服用抗血小板制劑，如對阿司匹林不存在禁忌的患者，可以小劑量并長時間服用；氯吡格雷或替格瑞洛必須要嚴格依據(jù)醫(yī)護人員的指導進行，避免擅自加量或減量。在藥物服用期間，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象（包括牙齦出血、鼻出血、血尿等），應當及時與醫(yī)生聯(lián)系并就醫(yī)。在治療出院后，也要關注生活習慣的改變，不能出現(xiàn)過度勞累等現(xiàn)象，適量運動以加快康復效率。橈動脈穿刺者，穿刺肢體1周內避免負重，行股動脈穿刺者3 d內減少爬樓、開車、彎腰、深蹲等活動。

總的來說，冠心病介入治療的效果顯著，但護理效果會直接影響具體的治療質量。因此在實際工作中，醫(yī)護人員必須要關注護理的全面性、科學性。