檢驗結果會出錯

在醫療行業高質量發展的帶動下，醫學檢驗技術也在不斷更新，在新穎、先進檢驗方法與技術手段的有力支持下，醫院能夠更便捷地開展檢驗工作，整體檢驗質量、效率也得到了顯著提升。在及時、準確檢驗結果的有力支持下，醫生也能夠更快速地作出更準確的疾病診斷，及時為患者進行治療。但就以往的工作實踐可以發現，受諸多因素影響，檢驗結果也會有出錯的時候，不僅會影響臨床作出的診斷和后期治療，嚴重的還可能會延誤患者病情。那么，導致檢驗結果出現的原因是什么呢？本文根據實踐工作經驗，分析了可能會給檢驗結果帶來影響的因素，希望可以為從事檢驗工作的人員提供一些參考。

采血時間與人體活動

每個人每天的激素水平都可能會產生較大的波動，采血時間不同，激素水平也會存在一定差異。如在睡眠狀態下，人體會有大量的生長激素、泌乳素分泌，此時檢測會呈現出較高的濃度。而對于甲狀腺激素來講，早晚會存在較大差距。清晨這一階段，人體的促腎上腺皮質激素、皮質醇激素是最高的。因此，采血時間不同，最終得到的激素測定結果也一定是不同的。還有就是，血鈣、膽紅素濃度以及血清鐵在不同的時間段內存在的差異也較為顯著。另外，人體活動也會給檢驗結果帶來諸多影響，如在運動之后，一些人群可能會出現蛋白尿，而處于安靜狀態時，其尿蛋白檢測的結果則是隱性。還有，乳酸、血糖在運動鍛煉之后也會有明顯的升高，但血糖濃度在劇烈活動之后會有明顯的下降，這充分說明了，采血時間不同，以及人體活動會直接影響到最終的檢驗結果。

飲食與飲酒

針對飲食這一方面來講，甘油三酯這一指標的影響相對較大。一般情況下，人體在食用高油、高脂的食物之后，血液中的甘油三酯水平會有明顯的提升，但第二天若正常進食，便會恢復正常。高甘油三酯給其他檢驗項目帶來的影響也相對較大，所以，若第二天有生化項目檢測，醫生一般都會囑咐患者前一天要保持清淡飲食，以免影響檢測結果。

針對飲酒這一方面來講，人體在飲酒后，尿酸、肝功能還有甘油三酯的指數會明顯升高。其中升高指數主要涉及谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等。此外，飲酒之后，血糖、低密度脂蛋白也會高于飲酒前。酒后血糖會升高50%，可能會導致原本未患糖尿病的人出現尿糖，因此，抽血檢查的前3天盡可能不要飲酒。

藥物影響

藥物可能給檢驗結果帶來的影響也是不可忽視的。如若檢驗者口服避孕藥，可能影響到的檢驗項目有很多，維生素C也是比較常見的會影響檢查結果的一類。還有就是乙酰氨基酚類的藥物，檢查者如有服用，可能會導致谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶出現明顯的升高。再加上臨床藥物煩瑣，作用機制也相對復雜。若患者臨床癥狀和檢驗結果存在嚴重不符的情況，同時確定檢驗流程不存在錯誤之后，臨床醫生、檢驗醫師應詳細地對患者近期都服用過哪些藥物進行詢問，以此來快速排查檢驗結果異常產生的主要原因。

采血因素

采血姿勢不同也容易導致人體血壓產生一定的變化，而血壓產生變化會給血液中小分子物質、水分在組織間隙的進出帶來影響，進而使得血液中的一些物質濃度出現變化。檢驗結果參考值一般都是基于健康人群檢測指標來確定的。采血體位通常是坐位，而對于住院患者來講，其采血體位一般都是仰臥位，可能會給兒茶酚胺、抗利尿激素等帶來一定影響，因此，在評估化驗結果時，臨床醫生要對采血體位的因素作出充分考慮。

生理期與溶血

（1）生理期影響。女性激素主要涉及黃體生成素、女性激素、卵泡激素等，生理周期變化會給其濃度帶來直接影響，因此，參考值的設定，也會根據排卵期、黃體期，以及卵泡期來作出區分，但是一些其他激素，就像是泌乳素在參考值設定中并沒有分期，泌乳素水平也會因為生理期出現變化而產生一些浮動。另外，泌乳素水平每天的波動幅度在30%左右，因此，若同一患者兩次檢驗結果存在較大差異，應對其生理周期影響作出充分考慮。

（2）溶血影響。溶血會直接影響到最終的檢驗結果，會導致患者的多項檢查結果偏高，如血清鉀、谷丙轉氨酶等。標本只有離心之后，才可以觀察到是否存在溶血，若住院患者的標本溶血，可以及時聯系護士來重新抽血。對于抽血相對困難的兒科患者，應及時和臨床醫生溝通，若溶血現象不嚴重，可以繼續檢驗，然后在報告單上將溶血程度標注出來。但這對于門診患者來講，其實是比較麻煩的一件事，若發現溶血現象，檢驗人員應盡可能地與患者本人聯系，爭取重新采血檢驗。

標本保存條件不當，或者是時間太久。

一般情況下，常規的檢驗項目，標本都可以在室溫下保持一段的時間，這一時期內，檢驗結果不會出現很大的差異，但也有一些項目，在采集樣本之后，必須要立即處理，不然很可能會導致檢驗結果出現錯誤。例如：血鉀若沒有在半小時內完成檢測，極易導致出現指標偏高的情況。標本的放置時間越長，谷丙轉氨酶的濃度會越低。甲狀旁腺激素檢測標本一定要在完成采集之后，馬上將血清、血漿分離，不然極易導致最終的檢測結果出現偏低的情況。另外，血清磷酸肌酸激酶檢測標本也一樣，在采集后要將血清、血漿盡快分離。還有就是APTT、PT檢測標本應在當天內完成各項相應的檢測，不然標本一直處于冷藏狀態，可能會導致最終的檢測結果逐漸升高。

抗凝劑影響

很多項目在檢測的時候，需要在標本中加入適量的抗凝劑。如，血常規管需要有效添加EDTA才能夠確保細胞的完整形態得到有效保持，血清葡萄糖檢測的時候，要將氟化鈉加入其中才可以實現對葡萄糖酵素分解的有效抑制。如APTT、PTIA標本中，要將枸櫞酸鈉抗凝劑加入其中，若未添加或添加抗凝劑不合理，都容易導致最終的檢驗結果出現錯誤。

另外，避免靜脈輸液時抽血，尤其是電解質項目等，極易導致檢驗結果出現比較嚴重的錯誤。還有痛風患者，若服用消炎藥物，應在停藥三天以上的前提下，再采血測定尿酸，以免影響到最終的檢測結果。

不論實驗室檢測做得多么嚴謹，還是可能會出現檢測結果出錯的情況，很多時候檢測結果出錯的責任也是由實驗檢測部門承擔。對此，在檢驗數據和臨床癥狀出現差異時，檢測部門應對樣品管進行立即檢視，然后重復檢測，排查是否存在人為疏忽的情況。若真有錯誤存在，要及時更正且真心道歉。但若證實數據不存在錯誤，醫護人員應一起討論出錯原因，或重新送檢。