慢性心力衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療知識(shí)

心力衰竭是指心臟在有適量靜脈回流的情況下，其排血量存在異常，無(wú)法滿(mǎn)足人體各項(xiàng)技能的用血需求，導(dǎo)致各組織血流減少，進(jìn)而引發(fā)的各種病癥。心力衰竭主要表現(xiàn)為喘息心悸、患者不能平臥等。在當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境中，對(duì)心力衰竭的治療不再局限于西醫(yī)藥物治療以及手術(shù)治療，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式為患者提供更多選擇的同時(shí)，可幫助患者更好地穩(wěn)定病情。接下來(lái)將簡(jiǎn)單介紹慢性心力衰竭，并分別從西醫(yī)角度、中醫(yī)角度分析心力衰竭，重點(diǎn)介紹中西醫(yī)結(jié)合治療的相關(guān)內(nèi)容。

正確認(rèn)識(shí)慢性心力衰竭

心腦血管疾病是目前我國(guó)發(fā)病率及死亡率最高的疾病，我國(guó)每年都有近300萬(wàn)人死于心腦血管疾病，占全部死亡原因的40%，心力衰竭是各類(lèi)心腦血管疾病的進(jìn)展表現(xiàn)。慢性心力衰竭是指在有適量靜脈血回流的情況下，由于心臟收縮或舒張功能出現(xiàn)異常，排血量不能維持平衡狀態(tài)，難以滿(mǎn)足組織代謝需要所呈現(xiàn)出來(lái)的一種病理狀態(tài)，心力衰竭是當(dāng)下大多數(shù)心血管疾病發(fā)展至末期必然出現(xiàn)的疾病表現(xiàn)，慢性心力衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)和體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血為特征的臨床病例生理綜合征。

慢性心力衰竭的發(fā)病率正在逐年增長(zhǎng)，其發(fā)病率較高，已經(jīng)成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥，心力衰竭死亡率與惡性腫瘤相同。雖然心力衰竭看上去可怕，死亡率也相對(duì)較高，但是在當(dāng)下的醫(yī)療水平支持下，心力衰竭并非是完全不可控制的，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，能夠有效延緩心力衰竭的發(fā)展，延長(zhǎng)生命，患者壽終正寢并非不可能。因此，在面對(duì)心力衰竭時(shí)，應(yīng)當(dāng)予以重視，及時(shí)治療才能更好地控制心力衰竭的發(fā)展。

從西醫(yī)角度看心衰

從西醫(yī)角度來(lái)看，心力衰竭通常伴隨著心血管疾病的發(fā)展而出現(xiàn)。心血管疾病可導(dǎo)致患者心臟負(fù)荷不斷增加或心肌病愈發(fā)嚴(yán)重，進(jìn)而影響心臟收縮、舒張功能，心腔中的血液排出量無(wú)法滿(mǎn)足身體機(jī)能需求時(shí)便會(huì)出現(xiàn)心力衰竭問(wèn)題。

誘發(fā)心力衰竭的因素主要有：（1）感染，感染引發(fā)的心衰主要源于風(fēng)濕活動(dòng)、病毒性以及中毒性心肌炎等，這些疾病會(huì)直接損害心肌，影響心臟收縮、舒張功能；另外，呼吸道感染帶來(lái)的發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等情況，會(huì)一定程度上提高心臟負(fù)荷，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭。（2）心律失常，心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)塑，將會(huì)導(dǎo)致心室充盈減少，并且影響心臟排血量。（3）肺栓塞。（4）體力活動(dòng)過(guò)度以及情緒波動(dòng)較大時(shí)，可能會(huì)增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)心力衰竭的問(wèn)題。（5）長(zhǎng)期服用對(duì)心臟功能有抑制作用的藥物，誘發(fā)心力衰竭。

從中醫(yī)角度看心衰

從中醫(yī)角度上來(lái)看，心力衰竭主要因?yàn)轭净夹难芗膊∫丫茫呐K輸血功能下降，氣滯血瘀，心脈不暢。根據(jù)當(dāng)下慢性心力衰竭發(fā)病情況來(lái)看，秋、冬、春為多發(fā)季節(jié)，我國(guó)北方以及西北地區(qū)發(fā)病率較高，農(nóng)村患者相對(duì)較多，且發(fā)病人群以老年人居多。

心力衰竭的發(fā)病機(jī)理主要在于心臟的工作效能，將每搏輸出量或心輸出量作為代表，分析心臟功能。心肌收縮性決定著心臟排血量，心臟的前負(fù)荷以及后負(fù)荷都直接決定著心臟的排血量。各類(lèi)心血管疾病則離不開(kāi)這些因素的變化或者異常。失代償期主要出現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮、血容量和靜脈回流量增加、心臟肥厚等。病理生理心力衰竭大多來(lái)源于器質(zhì)性心血管疾病。

心臟功能主要分為四個(gè)等級(jí)：一級(jí)，尚可進(jìn)行體力活動(dòng)，不會(huì)引發(fā)心功能不全的問(wèn)題；二級(jí)，體力活動(dòng)受到影響，一般活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致乏力、心悸等情況；三級(jí)，僅輕度活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)乏力、心悸等問(wèn)題；四級(jí)，心臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，任何活動(dòng)都會(huì)呈現(xiàn)出心功能不全的問(wèn)題，即便處于休息狀態(tài)，也會(huì)伴隨著心悸以及呼吸困難等問(wèn)題。

中西醫(yī)結(jié)合治療心衰

中西醫(yī)結(jié)合治療包括物理治療、西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治療。

首先是物理治療。在患者出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)時(shí)，讓患者以坐位靜候，雙腿呈自然下垂?fàn)顟B(tài)，減少靜脈回流血液，降低心臟壓力。而后為患者配備吸氧機(jī)，用高流量鼻管給養(yǎng)，穩(wěn)定患者身體機(jī)能，對(duì)于病情特別嚴(yán)重的患者，需要給予其面罩用麻醉機(jī)加壓給氧。

其次是西醫(yī)治療。為患者注射20～40 mg呋塞米，注射藥物應(yīng)控制在2～3 min，注射4 h后根據(jù)病患的病情發(fā)展再次注射。適當(dāng)給予患者血管擴(kuò)張劑，降低心臟負(fù)荷，穩(wěn)定患者病情。對(duì)部分心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全的患者，需注射洋地黃類(lèi)藥物，首次注射給藥0.4～0.5 mg，注射2 h后根據(jù)病情發(fā)展再次適量注射。對(duì)出現(xiàn)支氣管痙攣的患者可給予氨茶堿輔助治療，使用氨茶堿進(jìn)行質(zhì)量也可提供一定的正性肌力。針對(duì)其他的緊急情況，可采用四肢輪流三肢結(jié)扎法進(jìn)行治療，控制患者靜脈的回血量，緩解患者病情。

最后是中醫(yī)辨證論治。如若患者出現(xiàn)氣短、心悸、胸悶、頭暈、神疲乏力、舌淡苔薄白、脈沉細(xì)無(wú)力的癥狀，可判斷為心陽(yáng)氣虛證，在治療過(guò)程中，可考慮為患者選擇補(bǔ)陽(yáng)益氣的中醫(yī)藥材，其主要為保元湯加白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志。如若患者面色發(fā)白，心悸、口唇青紫、肢冷等情況，可視患者為心腎陽(yáng)虛證，則為患者選擇溫補(bǔ)心腎的中醫(yī)藥材，使用參附湯合金匱腎氣丸。如若患者出現(xiàn)心悸氣喘、胸悶不適、小便短小、下肢水腫等癥狀，可視為陽(yáng)虛水泛證，可為患者準(zhǔn)備真武湯合苓桂術(shù)甘湯。如若患者出現(xiàn)心悸、氣短、舌質(zhì)偏紅或紫黯少津，則可視為心氣陰兩虛證，為患者準(zhǔn)備炙甘草湯。

心衰是一個(gè)逐漸發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，慢性心衰所呈現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀是多樣的，在慢性心衰的治療過(guò)程中，想要穩(wěn)定患者病情，就必須要從多種癥狀中把握疾病的本質(zhì)，根據(jù)患者的生理表現(xiàn)，合理選擇中醫(yī)治療以及西醫(yī)治療，并配備相應(yīng)的物理治療。目前，針對(duì)心力衰竭的中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)逐步跟上當(dāng)下的西醫(yī)治療水平，都有相應(yīng)的治療手段以及治療方法，并且對(duì)心力衰竭的認(rèn)知也日益成熟。慢性心力衰竭的治療也擁有了更多地選擇，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槎嘣闹委煼桨福€(wěn)定患者病情。

結(jié)束語(yǔ)

心力衰竭的基礎(chǔ)病因不同，能夠作用于患者心力衰竭的治療方案也存在一定的差異，心力衰竭的治療不應(yīng)僅局限于物理治療和西醫(yī)治療，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，能夠更好地穩(wěn)定患者病情。這也需要我國(guó)的中西醫(yī)不斷發(fā)展進(jìn)步，研發(fā)中西醫(yī)結(jié)合治療手段，不斷推動(dòng)針對(duì)該病癥的治療方案。