社區(qū)護(hù)理對(duì)嬰兒計(jì)劃免疫接種率的影響研究

摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理對(duì)嬰兒計(jì)劃免疫接種率的影響。方法 選擇2019年1月～2021年12月社區(qū)接收的預(yù)防接種嬰兒90例為研究對(duì)象，回顧性分析嬰兒計(jì)劃免疫接種情況，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分組，每組45例。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組用社區(qū)綜合護(hù)理。結(jié)果 觀察組嬰兒計(jì)劃免疫接種率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組家長(zhǎng)對(duì)嬰兒計(jì)劃免疫接種知識(shí)知曉度高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理可有效提高嬰兒計(jì)劃免疫接種率以及家長(zhǎng)對(duì)嬰兒計(jì)劃免疫接種知識(shí)的知曉度，改善護(hù)理質(zhì)量，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意高，對(duì)傳染病預(yù)防有著積極作用。

關(guān)鍵詞：嬰兒計(jì)劃免疫；接種率；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理滿意度

近年來(lái)，我國(guó)計(jì)劃免疫事業(yè)不斷發(fā)展，免疫接種率顯著提升。但據(jù)實(shí)際調(diào)查顯示，仍有嬰兒未能按計(jì)劃進(jìn)行免疫接種，較大程度地影響傳染病預(yù)防工作，并對(duì)身心健康埋下較大的疾病隱患[1～2]。

社區(qū)是嬰兒計(jì)劃免疫接種的重要場(chǎng)地，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有效干預(yù)，加強(qiáng)相關(guān)指導(dǎo)與護(hù)理，最大限度地提高嬰兒計(jì)劃免疫接種率[3]。本研究對(duì)2019年1月～2021年12月社區(qū)接收的90例預(yù)防接種嬰兒的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)社區(qū)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容與效果，探討社區(qū)護(hù)理對(duì)嬰兒計(jì)劃免疫接種率的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2021年12月社區(qū)接收的90例預(yù)防接種嬰兒為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分組，每組45例。對(duì)照組體重10～29 kg，平均（18.39±3.05）kg；月齡1～48個(gè)月，平均（22.49±4.57）個(gè)月；男25例，女20例；家長(zhǎng)學(xué)歷水平：高中及以下21例，大專及以上24例。觀察組體重10～29 kg，平均（18.43±3.09）kg；月齡1～48個(gè)月，平均（22.36±4.63）個(gè)月；男24例，女21例；家長(zhǎng)學(xué)歷水平：高中及以下22例，大專及以上23例。兩組基線數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）家長(zhǎng)知曉研究?jī)?nèi)容，愿意配合臨床工作。（2）月齡0～50個(gè)月[4]。（3）新生兒時(shí)期身心狀況良好。（4）入組時(shí)嬰兒與家長(zhǎng)信息等資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前3個(gè)月有感染病或（及）傳染病史[5]。（2）合并先天性疾病。（3）家長(zhǎng)認(rèn)知水平與精神狀態(tài)欠佳。（4）家長(zhǎng)依從性差不能配合研究。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。為嬰兒家長(zhǎng)講解計(jì)劃免疫接種知識(shí)與相關(guān)情況，引導(dǎo)家屬正確認(rèn)識(shí)各方面專業(yè)知識(shí)，叮囑家長(zhǎng)按照規(guī)定時(shí)間帶著嬰兒接受免疫接種。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行免疫接種指導(dǎo)，向其講解免疫接種后的各方面知識(shí)，告知其注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確處理嬰兒出現(xiàn)的異常情況，不必過(guò)分擔(dān)憂或驚慌，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生，由醫(yī)生為嬰兒做對(duì)癥處理。

觀察組：社區(qū)綜合護(hù)理。

（1）建檔。為來(lái)社區(qū)預(yù)防接種的嬰兒建立檔案，記錄嬰兒身心情況與家長(zhǎng)信息，為嬰兒進(jìn)行定期檢測(cè)，記錄每次的檢測(cè)情況，對(duì)嬰兒進(jìn)行綜合評(píng)估，給嬰兒家長(zhǎng)提供有效的護(hù)理指導(dǎo)。

（2）宣教。與嬰兒家長(zhǎng)積極聯(lián)系和溝通，根據(jù)家長(zhǎng)的受教育情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)和宣教，確保嬰兒計(jì)劃免疫接種知識(shí)得到有效宣講，使家長(zhǎng)對(duì)各方面知識(shí)有進(jìn)一步了解。請(qǐng)家長(zhǎng)進(jìn)入社區(qū)專門(mén)的微信群，定期在微信群中發(fā)送專業(yè)知識(shí)與指導(dǎo)信息，使家長(zhǎng)及時(shí)觀看專業(yè)的教育視頻，并為家長(zhǎng)分發(fā)專門(mén)制定的宣傳冊(cè)；根據(jù)嬰兒的計(jì)劃免疫接種情況，為家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面的講解，更為詳細(xì)且全面地為家長(zhǎng)宣講各種知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)嬰兒計(jì)劃免疫接種專業(yè)知識(shí)知曉程度，使家長(zhǎng)的配合度有效提高。

（3）不良反應(yīng)護(hù)理。為家長(zhǎng)講解免疫接種后各方面情況，尤其是指導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)常見(jiàn)不良反應(yīng)，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，必要時(shí)入院就診。

（4）心理護(hù)理。安撫好家長(zhǎng)的情緒，與嬰兒積極接觸，或提供小玩具，消除嬰兒的抵觸心理。針對(duì)年齡小的嬰兒，家長(zhǎng)有足夠的耐心對(duì)待，確保免疫接種順利展開(kāi)。

（5）舒適護(hù)理。注意改善嬰兒計(jì)劃免疫接種室的環(huán)境，張貼暖色調(diào)的可愛(ài)圖案，準(zhǔn)備各種可愛(ài)的裝飾品，配置各種小玩具，安裝電視機(jī)，循環(huán)播放動(dòng)畫(huà)片，適當(dāng)轉(zhuǎn)移嬰兒的注意力，增強(qiáng)嬰兒的身心舒適感，避免對(duì)免疫接種過(guò)于抵觸。

（6）免疫接種護(hù)理。免疫接種前仔細(xì)檢查嬰兒的各項(xiàng)資料，核對(duì)嬰兒與家長(zhǎng)的信息，掌握嬰兒的禁忌證等；對(duì)即將接種的疫苗各方面信息進(jìn)行仔細(xì)檢查，包括生產(chǎn)日期和廠家批號(hào)等，觀察疫苗有無(wú)異常情況。確認(rèn)各方面信息無(wú)誤，開(kāi)始為嬰兒進(jìn)行疫苗接種。免疫接種后，叮囑家長(zhǎng)帶嬰兒在休息室觀察30 min，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐或者發(fā)熱等。如嬰兒身心狀態(tài)良好，則可自行離開(kāi)。嬰兒在免疫接種24 h發(fā)生局部腫痛或紅腫等情況是正常現(xiàn)象，囑咐家長(zhǎng)不用為處理，約3～5 d會(huì)陸續(xù)消失[6]。

（7）定期隨訪。每個(gè)月對(duì)預(yù)防接種的嬰兒進(jìn)行隨訪，了解免疫接種情況，通知家長(zhǎng)下一次免疫接種時(shí)間，避免遺漏或者延期等情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察嬰兒卡介疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗以及乙肝疫苗等疫苗接種情況，計(jì)算嬰兒計(jì)劃免疫接種率。

（2）根據(jù)文獻(xiàn)制定量表調(diào)查家長(zhǎng)的嬰兒計(jì)劃免疫接種知識(shí)知曉度，包括計(jì)劃免疫和疫苗接種、接種要求以及常見(jiàn)不良反應(yīng)、接種后護(hù)理五個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分范圍0～20分，得分高說(shuō)明知識(shí)知曉度高，量表信效度0.907[7]。

（3）依據(jù)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作管理意見(jiàn)制定量表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，調(diào)查護(hù)理服務(wù)的有效性、針對(duì)性以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)等，評(píng)分范圍0～100分，≥95分為滿意，75～94分為基本滿意，≤74分為不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 26.0檢驗(yàn)資料，計(jì)量資料有體重、月齡和家長(zhǎng)嬰兒計(jì)劃免疫接種知識(shí)知曉度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)等，用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料有男女性別占比、嬰兒計(jì)劃免疫接種率以及護(hù)理滿意度等，用（n，%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組嬰兒計(jì)劃免疫接種率比較

觀察組嬰兒計(jì)劃免疫接種率高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組家長(zhǎng)嬰兒計(jì)劃免疫接種知識(shí)知曉度比較

觀察組家長(zhǎng)嬰兒計(jì)劃免疫接種知識(shí)知曉度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3" 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

3討論

計(jì)劃免疫涉及的內(nèi)容較多，與家庭和社會(huì)的穩(wěn)定密切相關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)社區(qū)護(hù)理工作提出更高的要求。關(guān)于嬰兒計(jì)劃免疫接種的社區(qū)護(hù)理工作要與時(shí)俱進(jìn)，注重新理念和新方式的使用，在嬰兒計(jì)劃免疫接種的過(guò)程中提供護(hù)理干預(yù)，解決各種影響計(jì)劃免疫接種率的因素，保證嬰兒均按規(guī)定接種疫苗，完成國(guó)家規(guī)定的免疫接種[9]。

本研究中使用社區(qū)護(hù)理干預(yù)嬰兒計(jì)劃免疫接種，注重嬰兒計(jì)劃免疫接種各方面影響因素的考慮，為預(yù)防接種嬰兒建檔、宣教，做好不良反應(yīng)護(hù)理、心理護(hù)理以及舒適護(hù)理，保證嬰兒免疫接種順利。對(duì)嬰兒進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)提醒家長(zhǎng)帶嬰兒接受免疫接種。本次護(hù)理以嬰兒計(jì)劃免疫接種為核心，根據(jù)嬰兒和家長(zhǎng)的身心特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理，著重消除各種不良因素，強(qiáng)調(diào)實(shí)際工作中保持高度責(zé)任心，以較強(qiáng)的綜合能力為嬰兒進(jìn)行針對(duì)性服務(wù)，注重對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理嬰兒，強(qiáng)化家長(zhǎng)與嬰兒的配合度，與家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，有效提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度[10]。研究結(jié)果顯示，嬰兒卡介疫苗接種率100.0%，脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率97.78%，百白破疫苗接種率100.0%，麻疹疫苗接種率95.56%，乙肝疫苗接種率95.56%，家長(zhǎng)對(duì)嬰兒計(jì)劃免疫接種知識(shí)知曉度明顯提高，更全面地知曉計(jì)劃免疫、疫苗接種和接種要求、常見(jiàn)不良反應(yīng)以及接種后護(hù)理等方面知識(shí)。此外，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)嬰兒計(jì)劃免疫接種率提高有著積極作用，可有效提高護(hù)理質(zhì)量與家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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