小兒肺炎支原體感染采用布地奈德聯合阿奇霉素治療的效果分析

摘要：目的 分析對小兒肺炎支原體感染采用布地奈德聯合阿奇霉素的治療效果。方法 將2020年6月～2021年6月本院進行治療的小兒肺炎支原體感染患兒76例作為觀察對象，隨機分為實驗組和對照組，每組38例。對照組使用阿奇霉素治療，實驗組使用霧化吸入布地奈德聯合阿奇霉素治療，并將兩組的治療效果、癥狀緩解情況和出現不良反應的概率進行對比和分析。結果 使用布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素進行治療的實驗組臨床治療效果、癥狀緩解情況、出現不良反應的情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對小兒肺炎支原體感染采用布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素進行治療，可以有效緩解患兒臨床癥狀，降低用藥期間出現不良反應的概率，提高臨床治療效果，值得推廣。

關鍵詞：小兒；肺炎；支原體感染；阿奇霉素；布地奈德；治療效果

肺炎支原體感染在小兒當中具有非常高的發病率，主要表現為發熱、咳嗽、頭痛、咽痛等癥狀。其中，咳嗽癥狀在初期時為刺激性的咳嗽，夜間會非常劇烈。目前，臨床上對于小兒肺炎支原體感染常使用阿奇霉素治療，治療時間長，且效果不一定理想。而經研究發現，5%～25%的哮喘和喘息發作與肺炎支原體感染有很大關聯。布地奈德屬于高效的糖皮質激素類藥物，通過霧化吸入以后能夠起到非常好的局部抗炎作用，能有效改善患兒臨床癥狀，提高治療效果。本文對小兒肺炎支原體感染采用布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素進行治療，并對治療結果進行對比和分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年6月～2021年6月在本院治療的小兒肺炎支原體感染患兒76例作為觀察對象，隨機分為實驗組和對照組，每組38例。對照組男21例，女17例；年齡1～12歲，平均年齡（6.5±1.3）歲；病程4～12d，平均病程（5.2±0.6）d。實驗組男22例，女16例；年齡1～13歲，平均年齡（6.7±1.4）歲；病程5～12d，平均病程（5.4±0.7）d。

納入標準：符合臨床相關的診斷標準，同時在進行血清肺炎支原體抗體檢測后呈陽性；伴有發熱和刺激性干咳，以及經過胸部的X線檢查以后出現斑片狀或者彌漫網狀影的改變，在進行肺部聽診時能夠聽到濕啰音；患兒家屬均對本次的研究知情，且自愿簽署知情同意書；研究經本院倫理委員會批準后進行。

排除標準：排除合并伴有先天性心臟疾病、凝血功能異常；臨床資料不全。

兩組患兒均符合本次研究的納入標準，一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組口服阿奇霉素，1次/d，每次服用10mg/kg。

實驗組則是在對照組治療的基礎上，加入布地奈德混懸液進行霧化吸入治療。1～2次/d，每次使用1ml的布地奈德混懸液，每次霧化的時間維持在10～15min。

兩組患者均需要連續治療3個療程，1個療程為7d。

1.3 觀察指標

將兩組治療效果、癥狀緩解時間以及不良反應的情況進行對比。

（1）臨床治療效果包括顯效、有效和無效。顯效：咳嗽、發熱、喘息等臨床癥狀全部消失，經胸部X線檢查，已經完全恢復正常；有效：咳嗽、發熱、喘息等臨床癥狀均有明顯改善，經胸部X線檢查后，已經基本恢復正常；無效：臨床癥狀均沒有任何改善的情況，經胸部X線檢查沒有任何的變化，甚至出現加重的情況。

（2）患兒癥狀緩解的情況主要包括退熱時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間。

（3）不良反應的發生率。

1.4 統計學分析

本次研究使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒治療效果的對比情況

實驗組臨床治療的效果優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒癥狀緩解情況的對比

實驗組癥狀緩解的情況優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發生的對比情況

實驗組不良反應的發生情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

肺炎支原體感染在兒科疾病當中比較常見，患者會出現發熱、熱型不定以及咳嗽等。其中，早期患兒會出現刺激性的咳嗽，且夜間咳嗽會非常劇烈；通過胸部的X線檢查，能夠發現患兒雙肺有點狀以及小片狀的陰影，當病情比較嚴重時，能夠發現大片狀的陰影；進行肺部聽診時，能夠聽到肺部啰音。

小兒肺炎支原體感染在臨床上主要是采取抗炎和抗感染等措施進行治療。但是，臨床上抗生素的種類比較多，再加上肺炎支原體是存在于病毒和細菌之間所形成的無細胞壁，且可以獨立生活的一種病原菌，病原菌的體內還含有DNA和RNA，即使對其使用青霉素類的抗生素，也只能夠抑制病原菌的細胞壁合成，對控制支原體感染的效果一般。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，能夠有效抑制病原菌體內RNA蛋白質的合成，同時也具有非常好的抗炎作用；阿奇霉素還具有譜廣抗菌、組織濃度高具有很高的藥物濃度，且半衰期比較長，至少能夠維持70h以上。此外，阿奇霉素的血藥濃度在炎性細胞內要高于組織內。在使用阿奇霉素進行靜脈滴注時，如果出現了不適的胃腸道反應，可以通過調整藥物的滴速以及藥物用量來解決這些問題。但是，由于小兒肺炎支原體感染患兒年齡大多偏小，單一使用阿奇霉素進行治療效果往往不太明顯，可能會引發病情反復。根據相關研究發現，肺炎支原體在進入人體后，不僅會直接損傷機體組織，同時還會損傷炎性介質和間接免疫。當機體感染了肺炎支原體后，會釋放多種細胞因子和炎性介質，形成了氣道高反應性。所以，在小兒肺炎支原體感染的治療過程中，除了進行抗炎和抗感染的治療外，還需要注意控制炎性介質和炎性細胞因子的釋放，以有效阻止病原菌損傷機體組織。

布地奈德屬于高效的糖皮質激素，具有非常強的局部抗炎作用，可以增強患者體內的平滑肌細胞、內皮細胞和溶酶體膜的穩定性，還可以降低體內抗體的合成，有效抑制由機體免疫反應而導致的氣道炎性反應，降低細胞因子和炎性介質的釋放，有效緩解氣道黏膜充血、呼吸道癥狀以及水腫情況。布地奈德采用霧化吸入的方式被廣泛地應用在臨床當中，因為霧化吸入時藥物局部濃度比較高，起效非常快，用量也比較少，具有一定的安全性。有研究證明，對小兒肺炎支原體感染患兒采用霧化吸入布地奈德進行治療，可以有效緩解患兒咳嗽和喘息、肺部啰音的癥狀，同時也能夠縮短患兒的住院時間，提高治療效果。

綜上所述，通過對本院小兒肺炎支原體感染患兒使用布地奈德聯合阿奇霉素進行治療，可改善患兒的臨床癥狀，降低出現不良反應的概率，提高治療效果，促進患兒的健康恢復，在臨床上值得推廣和應用。

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