探討X線、CT及MRI在股骨頸骨折診斷中的應用價值

摘要：目的" 探討X線、CT及MRI在股骨頸骨折診斷中的價值。方法" 選取本院2020年1月～2022年1月收治的股骨頸骨折患者80例，以病理學診斷作為金標準，同時接受X線、CT及MRI檢查，對比不同檢測方式的臨床診斷價值。結果" Garden分型檢測中，MRI診斷高于X線、CT，CT則高于X線（P＜0.05）；MRI診斷準確率高于X線、CT，而CT診斷準確率則高于X線（P＜0.05）。結論" 在股骨頸骨折診斷之中，三種檢測方式均具有一定價值，其中MRI診斷價值略高于CT以及X線，應結合患者實際選擇檢測方式，為后續治療提供支持與幫助。

關鍵詞：股骨頸骨折；X線；CT；MRI

股骨頸骨折屬于常見的骨科疾病之一，多是因老年人意外摔倒等外力導致，其發病以老年人為主。X線和CT屬于臨床較為常見診斷技術，具有操作簡單、費用低、重復性好等特點，對移位性骨折和特定部位骨折的鑒別診斷率較高[1]。CT技術是一種三維再現技術，可以全面顯示骨折位置，對隱蔽骨折有很高的診斷精度，但其操作流程比較煩瑣[2]。MRI對骨折診斷價值較高，結果更為準確，且操作流程明確。三種檢測方式在股骨頸骨折診斷中均具備一定價值。本研究主要針對股骨頸骨折診斷中X線、CT及MRI的應用價值進行探討，以期優化患者預后。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2020年1月～2022年1月收治的股骨頸骨折患者80例，其中男42例、女38例，年齡（71.32±7.56）歲，摔傷52例、撞擊傷10例、跌落傷10例、打擊傷8例。

1.2 入選標準

納入標準：符合股骨頸骨折相關診斷標準；意識清晰；病理診斷完整。

排除標準：惡性腫瘤；臟器嚴重病變；精神失常、心理問題等。

1.3 檢測方法

X線：協助受檢者調整為仰臥姿態接受檢查，髖部靠近探頭板，傷口應與數字X射線相機的中線重合，并在前方和前方拍攝X射線。根據患者的具體情況調整暴露條件。

CT：受檢者調整為仰臥姿勢于掃描床上，采用多層螺旋CT對髖部進行橫斷位掃描，層厚設置為 1.25 mm；掃描時患者屏住呼吸，掃描完成后進行三維重建，方便全方位、多角度進行觀察。

MRI：檢查前去除金屬異物，排空膀胱以減少偽影，仰臥位，并固定下肢減少運動偽影，掃描冠狀位T1WI序列和T2WI壓脂序列，軸位T1WI序列和T2WI壓脂序列。

1.4 觀察指標

（1）Garden 分型診斷標準：不完全骨折為Ⅰ型；完全骨折，無移位現象出現為Ⅱ型；完全骨折，且出現部分移位現象為Ⅲ型；完全骨折且完全移位則Ⅳ型[3]。

（2）計算診斷準確率。

1.5 統計學方法

研究數據納入SPSS20.1軟件分析，計量資料均以（±s）表示，進行t檢驗，（%）表示計數資料，進行χ²檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2結果

2.1 不同診斷方式Garden分型結果

Garden分型檢測中，MRI高于X線、CT，CT高于X線（P＜0.05）。見表1。

2.2 三種診斷方式準確率比較

MRI診斷準確率高于X線、CT，CT診斷準確率則高于X線（P＜0.05）。見表2。影像圖見圖1～3。

3討論

股骨頸骨折的發生率比較高，主要發生在股骨頭下到股骨頸基底，以老年人居多。臨床上的研究顯示，由于股骨頸的特殊部位，一旦發生骨折，就會造成血液循環的紊亂，如不及時處理，會造成股骨頭缺血性壞死，嚴重的會造成肢體功能和生活質量的損害[4～5]。股骨頸是人體髖關節的主要部件，所以在診斷股骨頸骨折時，必須對其解剖結構有一定的了解。臨床資料顯示，股骨頸骨折的病因為突然的外力沖擊，使其產生旋轉、錯位、嵌插等不良現象[6～7]。在臨床上，僅憑患者的癥狀判斷股骨頸骨折發生誤診率較高，需借助其他檢查方法。

影像學是目前臨床上對骨折進行快速診斷和評估的常見方式，X線、 CT是目前比較常見的影像診斷方法，可以對骨折部位、類型、是否發生位移等進行比較精確的評估。但是在臨床上，X線、 CT檢查存在著局限性，容易導致誤診，延誤治療，隨著醫學技術的進步，MRI在臨床上的應用越來越廣泛[8～9]。

X線是臨床上較為常用的一種檢查方法，因操作簡便、成像速度快、對移位性骨折的診斷具有很高的準確率，一直以來是臨床醫師優選的檢查手段，但受操作方法、人體構造、疾病等因素影響，X線并不能很好地反映出隱藏骨折和特定的骨折，從而導致誤診出現[10～11]。

隨著醫療技術的發展，醫療設備的成熟與改進，CT技術逐漸得到發展和成熟[12]。CT技術利用滑環技術實現了掃描時的同步、均勻運動，具有連續掃描、快速掃描、圖像分析及后處理能力強等特點，且三維重建更加直觀、全面，大大提高了工作效率，降低了工作難度[13]。但CT顯示骨小梁結構略紊亂，無法給出明確的診斷。MRI不僅具有較高的組織分辨率，而且可以檢查骨折引起的骨髓腔局部出血和水腫，清晰顯示骨折交織形成的骨折線。因此，在股骨頸骨折的診斷中具有明顯的優勢。骨折線T1、T2加權像及脂肪抑制序列顯示髕骨線性或不規則低信號，這是由骨折、嵌頓和骨髓脂肪分離引起的。骨折線的寬度通常為2～4 mm。股骨頸骨折常伴有骨挫傷和骨髓水腫。在T2加權圖像和脂肪抑制序列上，低信號骨折線周圍可見彌漫或不規則形狀、邊界模糊的高信號或高信號中心高信號，與低信號骨折線形成鮮明對比。

本研究結果顯示，Garden分型檢測中，MRI高于X線、CT，CT高于X線（P＜0.05）；MRI診斷準確率高于X線、CT，CT診斷準確率高于X線（P＜0.05）。表明MRI診斷方式優于X線、CT，診斷準確度更優。

綜上所述，在股骨頸骨折診斷之中，三種檢測方式均具有一定價值，其中MRI診斷價值高于CT、X線，應結合患者實際選擇檢查方式，為后續治療提供支持與幫助。

參考文獻

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