淺析醫學重點學科評價指標體系的構建研究

［摘" " 要］ 目的：為天津市醫學重點學科評價指標體系的構建提供參考和建議。方法：通過檢索方式收集9個省市醫學重點學科評價指標體系；利用文獻計量和對比分析方法，結合檢索出的文獻和相關省市參考標準進行對比分析。結論：本文通過分析各省市評價標準的共性指標，特別是對個性指標的重點分析，體會具有地區特色的指標含義，理清評價標準的脈絡，從而探索醫學重點學科均衡、全面、可持續發展的方法，同時提出設立科研與應用研究指標，加大醫院績效考核指標的占比等建議。

［關鍵詞］ 醫學重點學科；評價指標體系；共性個性分析

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194. 2023. 03. 051

［中圖分類號］ R197" " ［文獻標識碼］" A" " " ［文章編號］" 1673 - 0194（2023）03- 0185- 04

０" " " 引" " 言

重點學科建設是我國科教興國戰略的一項重要措施，而醫學重點學科建設是落實醫療衛生事業發展戰略的重要舉措，同時也是醫院發展的核心內容，是提高醫療質量、提升技術水平等方面的關鍵舉措，是醫院可持續發展的動力，更是推動一個地區醫療衛生健康事業高質量發展的必要保障。

近十幾年來，各個省市相繼出臺了具有特色的醫學重點學科評價指標體系，指導和促進當地醫療衛生機構持續健康發展［１］。眾所周知，學科評價中的關鍵環節是指標體系的科學性、嚴謹性，因此，立足學科發展實際，結合政策導向，設計一套科學、全面地反映醫學重點學科整體水平的評價指標體系是至關重要的。本文在分析９個省市醫學重點學科評價標準的共性指標的同時，將重點分析各省市評價標準的個性指標，分析評價標準各指標之間的相互關系，體會具有地區特色的指標含義，理清評價標準的脈絡，從而探索實現醫學重點學科均衡、全面、可持續發展的方法，為天津市醫學重點學科評價指標體系構建提出意見和建議。

１" " " 材料與方法

１．１" "文獻回顧

通過中國知網、萬方數據知識平臺等網絡數據庫，搜索“醫學重點學科”“醫學評價指標”“重點學科建設”等關鍵詞，在主題檢索途徑下檢索出有關醫學重點學科等文獻，并篩選出以醫學重點學科“建設內容”“指標體系”或“評價評估”為主題研究的期刊文獻等論文［２］。

１．２" "查閱方法

通過百度文庫、豆丁網等文檔數據庫收集各省市醫學重點學科的評價指標體系的文檔，共收集到上海市、山東省、四川省、貴州省等９個省市的醫學重點學科評價指標體系。利用文獻計量和對比分析方法，結合檢索出的文獻和相關省市參考標準，分析各省市評價指標的共性與個性、指標的含義與脈絡。

２" " " 各省市醫學重點學科評價指標體系概況

２．１" "各省市指標數量

通過收集到的上海市、山東省等９個省市醫學重點學科評價指標體系，從一級指標數量來看，上海市和貴州省的指標數量最少，山東省的指標數量最多；從二級指標數量來看，上海市的指標數量最少，山東省的指標數量最多，見表1。

２．２" "各省市指標分類

通過分析９個省市的指標內容和內涵，大致可分為１０類一級指標，分別是“管理”“人才梯隊”“學科條件”“社會責任”“學科方向”“業務技術應用”“學術影響力”“醫療服務”“科研能力”“教學培訓”（參見表2）。由于部分省市的一級指標內容相比其他省市同類型指標涵蓋量多，為方便本次研究分析，將部分省市的一級指標內容按照前述的１０類一級指標內容進行拆分。

３" " " 共性指標分析

３．１" "管理類指標共性分析

９個省市中有７個省市的一級指標體系中涉及管理類指標，具體包括組織管理、經費管理、實驗室管理和檔案管理；少數省市將人才梯隊納入管理指標內。通過分析，各省市普遍認為應設立專門的科研管理部門，成立院級領導小組，建設例會制度；明確管理部門的職責分工；建立健全配套的管理制度等。可見，各省市十分重視醫院管理的規范性。

３．２" "人才結構指標共性分析

９個省市中有８個省市設計了人才結構的考核指標（有些省市將人才結構指標下沉到二級指標中）。目前全球新型疾病暴發之快前所未有，醫學發展和民生健康比過去任何時候都更加需要醫藥的科技創新。科技創新的根本源泉在于人，唯有擁有人才、用好人才才能在科技創新中占據優勢。現如今，各省市充分認識到人才的重要性，將人才劃分為學科帶頭人、后備學科帶頭人和學科團隊，分級別考核；在指標建設中均設有人才年齡、職稱、學歷結構指標，在注重評定醫學重點學科帶頭人的同時，設置考核指標，督促各個學科培養自己的接班人和良好的學科團隊。

３．３" "學科發展支持條件類指標共性分析

學科要發展，基礎條件必須跟上。近年來，國家、各地區十分重視對醫學重點學科的資金支持，各地區在醫學重點學科評價指標體系建設時，紛紛將學科發展的支持條件作為指標進行考核，具體設計了重點實驗室、科研基地、臨床藥理基地等科研條件支持指標；儀器設備資源、專業實驗室資源等硬件條件支持指標；圖書期刊訂閱、文獻數據庫訂閱等醫學信息支持指標和經費投入的支持指標。這些指標的設立能夠為醫學重點學科的建設提供有力的基礎保障。

３．４" "醫療服務類指標共性分析

９個省市中有７個省市的指標體系中包含了一級指標“醫療服務或臨床能力”，主要涉及“醫療技術水平”“醫療服務能力”等二級指標，主要包括疑難危重診治能力、手術成功率、創新或引進項目的水平、醫療質量、住院天數及門診量情況等內容，其中有兩個省市的二級指標內容還包括臨床效益，這些省市將醫療水平和醫療服務有機結合起來。從分析中可以看出，上海市在此方面的指標標準要求較高，在其二級指標“醫療技術改進與創新”下提出了“制定臨床指南”“臨床標準規范和臨床路徑的制定”等三級指標，說明上海市部分臨床重點學科達到了“國內領先”水平。

３．５" "科研能力類指標共性分析

９個省市中有８個省市的指標體系中包含了一級指標“科研工作或研究能力”，主要涉及“科研成果”“科研隊伍”“學術成就”“科研水平”等二級指標，主要包括了科研項目的水平、科研人才隊伍構成、科研成果獎項級別和數量、論文發表水平和數量等內容，其中有兩個省市的此指標還包括了實驗室建設和配套經費的評價內容。不僅如此，此類指標有兩個省市權重較高，超過５０％，可以看出，各省市非常重視科研能力方面的評價［３-４］。

３．６" "教學培訓類指標共性分析

９個省市的指標體系中都包含了一級指標“教學能力或人才培養”，主要涉及“教學成果”“人才培養”“培養能力”“繼續教育”等二級指標，主要包括教學水平、培養能力、培養質量、繼續教育等內容。不難看出，這些省市均十分重視教學培訓。有些省市對此項指標的要求更高，如上海市二級指標“人才培養”中的三級指標“學生在《科學引文索引》收錄期刊發文的影響因子總分”的評價要求；廣州省在二級指標“研究生”中的三級指標“培養質量”提出了“研究生學位論文均已發表，且在本學科核心期刊發表數量人均大于１篇”才給予較高的評價等級，而其他省市沒有對學生論文質量和數量的具體要求。

４" " " 個性指標分析

經過文獻的回顧研究，雖然９個省市的指標體系相互之間有很多共同之處，但是部分省市結合自身特點制定了一些個性指標。

４．１" "社會責任指標個性分析

浙江省醫學重點學科評價指標體系（２０１５版）中設立了社會責任這一一級指標，下設二級指標三項：學科幫扶、社會服務、對外宣傳。評分點中明確了對下級單位或對應學科應建立對口幫扶關系，定期開展幫扶指導工作；開展疾病防控宣傳，舉辦醫學知識講座或者醫學科普活動；學科工作被媒體報道，發表學科建設管理文章，發布學科建設工作記錄；建設學科宣傳平臺。

４．２" "“建設亞專科”指標個性分析

貴州省在一級指標“醫療服務水平與質量”中，提出了“亞專科建設”三級指標，要求具有一定數量的亞專科，達到本學科全國亞專科建設平均水平的８０％，且還要求亞專科與專科發展相適應，人員分工合理，這是其他省份都沒有的評價內容。亞專科建設一方面是治療精細化發展方向，引領醫院發展的新舉措；另一方面從側面反映了貴州省醫療水平相對偏低。因此，貴州省在醫療服務水平上兼顧了亞專科建設，以此提升醫院綜合實力。

４．３" "“完成政府指令性任務”指標個性分析

貴州省一級指標“醫療服務水平與質量”中的三級指標“輻射能力”提出了“完成政府指令性任務”的評價內容，要求是積極參加突發性衛生緊急救援工作，其他省市均無此內容，體現了貴州省重視醫院應承擔的社會責任。

４．４" "“學科方向”指標個性分析

四川省和廣州市都將學科方向作為醫學重點學科考核指標的第一個一級指標，并賦予１０％的分值權重，說明了這兩個省市對學科方向的重視程度——“一個優秀的醫學重點學科發展必須要有明確而穩定的學科方向作為引領，有各級科研項目及成果作為支撐，要充分體現學科發展的特色與優勢，學術創新點突出，發展前景好”。

４．５" "“業務技術、技術應用”指標個性分析

四川省和山東省將業務技術／技術應用指標作為醫學重點學科考核指標的一個一級指標，旨在考核通過醫學重點學科建設，推動先進技術的引進和推廣，提升醫院重點學科業務技術水平。同時也說明這兩個省份的醫學業務技術有待提升，是今后醫學重點學科的建設重點之一。

５" " " 思考與建議

通過分析可以看出，９個省市在建立共性指標的前提下，結合自身學科發展、診療水平、社會責任、學科方向、技術應用等方面，建立了有針對性的個性指標。在分析和總結９個省市的醫學重點學科評價指標優點及不足的同時，本文認為，天津市醫學重點學科評價指標體系的構建，要更多地依托天津市衛健委對評估工作的要求，結合天津市醫學重點學科自身發展特點，構建科學、全面、可量化的考核指標體系。

５．１" "深刻認識醫學重點學科建設的重要性

隨著醫療市場改革的不斷深入，各省市之間醫療資源和醫學學科建設的競爭日趨激烈。如何在這樣的環境下獲得競爭的先機是各省市醫學全面發展面臨的首要任務。醫學重點學科建設是醫院持續發展的基礎性條件，與醫院的總體發展息息相關，尤其在知識經濟條件下，學科建設是醫院發展的核心任務，是各省市提高醫療水平、科研實力、提高人才培養質量和實現醫療資源可持續發展的重要保證。醫學重點學科發展情況也是一個省市吸引醫學人才的重要學術環境之一，只有營造良好的、濃厚的學術環境才能吸引和留住人才，加強重點學科建設是營造學術氛圍的得力舉措之一。

５．２" "適當突出科技優勢、人才培養等指標的建立

本文認為，在醫學重點學科指標體系構建過程中，要適當突出科技優勢、人才培養等指標的建立。 第一，要著力加強對重點醫學領域科技攻關的重點支持，加強對本學科臨床關鍵技術、創新方法的優化和推廣應用；第二，在科技優勢指標方面，要設立科技成果對學科發展所起推動作用及推廣前景、專利授權等指標；第三，加大高層次醫學創新人才的引進力度，培養醫學科技創新人才隊伍，適當突出人才培養指標的建立，如出國進修人數、回歸率、人才梯隊建設等指標，逐步形成優秀人才團隊效應，聯合開展重大項目集中攻堅［５］。

５．３" "設立科研與應用研究指標

在破“五唯”導向下，天津市對于重點學科指標體系構建中關于科學研究的評價除了其既有成果外，還應當重視科研績效、可持續發展潛力以及科研成果對社會經濟發展需求的貢獻度，可適當增加如醫院的科研支撐平臺建設、學科的完備性、對國家急需人才相應學科的建設貢獻等考核指標；對于應用研究性的評價指標，還應當增加對新技術、新醫療材料、新醫療設備、新診療方案、臨床指南／規范、新藥研發、已轉化的專利等具有應用性成果的質量和貢獻度的考核。

５．４" "加大醫院績效指標的占比

從績效管理的角度看，天津市醫學重點學科指標體系的構建應將主導的評價結果運用于頂層設計的資源配置上，醫學重點學科建設與行業需求緊密相連，在學科評價的指標中要充分考慮到醫院績效管理，便于后期將評價結果反饋至行業，配置醫院所需資源，形成聯動機制。科學的醫學重點學科評價和結果運用，能夠達到明確學科建設目標、保持學科建設定力、提升學科發展內驅力、完善學科管理制度、培養優秀醫務工作者、助力健康中國戰略等目的。

綜上所述， 醫學重點學科建設綜合評價工作，既要符合國家醫改政策、地方醫療行業規劃和醫院自身發展規劃，又要尊重醫學學科建設的規律。建立統一規范的醫學重點學科評價指標體系是落實天津市衛生健康事業發展“十四五”規劃、提升專業診療水平和科研實力、推動打造高峰學科構建、促進衛生健康事業發展的核心和首要任務［６］。

主要參考文獻

［１］魏巍，李倩，張筱烽，等．四川省醫學重點學科／專科影響力評價指標體系的構建［Ｊ］．華西醫學，２０２０，３５（１２）：１４６２－１４６５．

［２］杭州市衛生健康委員會.杭州市衛生健康委員會關于印發杭州市醫學重點學科管理辦法的通知［Z］．２０２０．

［３］尹姍姍，崔長征，王凱旋，等．河南省醫學重點學科帶頭人科研產出能力評價及影響因素分析［Ｊ］．鄭州大學學報：醫學版，２０１８，５３（５）：６２６－６２９．

［４］張怡寧． 某省會城市省級醫學重點（發展）學科科研績效評價［Ｄ］．唐山：華北理工大學，２０１９．

［５］高靈俊，陳堅翱，徐紅．中醫綜合醫院醫學重點學科建設總結與思考［Ｊ］．中國衛生產業，２０１８，１５（２６）：５５－５８．

［６］李增芳，楊芬芳．醫學重點學科與專科建設投入與產出現狀分析與思考——以杭州市級９所公立醫院實證為例［Ｊ］．中華醫學科研管理雜志，２０１７，３０（４）：３０８－３１３．

［基金項目］天津市衛生健康科技項目面上項目“醫學重點學科績效評價指標體系構建研究”（TJWJ2021MS045）。

［作者簡介］王利萍（１９７０—" "），女，天津市醫藥科學研究所， 副研究員，主要研究方向：衛生人力資源管理及財務管理（通信作者）。