吸氣肌訓練促進心臟手術病人肺康復的研究進展

岳明葉，王慧華，胡玉婷，劉興紅，王懷松，肖 苗

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 430022

心血管疾病病人在世界范圍內不斷增加，根據世界衛生組織的報告，每年有1 750 萬人死于心血管疾病，其中75%的死亡發生在中低收入國家[1]。尸檢報告的數據顯示，與心臟手術相關死亡的5%～8%與肺部并發癥有關[2]。而在心臟外科手術中，術后肺部并發癥如肺炎、肺不張等根據定義和診斷不同其發生率為10%～87%[3-4]。肺部并發癥的發生會直接影響病人的術后恢復、延長病人的住院時間甚至導致病人死亡[5]。心臟術后肺部并發癥的影響因素包括年齡、吸煙、術前肺部疾病、麻醉、手術方式、體外循環時長等，特別是與手術直接相關的胸壁力學變化導致了病人術后呼吸肌力量和肺功能的減弱[6]。國外大量研究表明，吸氣肌訓練（inspiratory muscle training，IMT）作為促進病人肺康復的手段之一，有助于提高心臟手術病人吸氣肌力量，增強肺功能，減少肺部并發癥的發生率，提高運動能力，改善生活質量和減少住院時間[6-9]。而國內吸氣肌肉訓練的研究多集中在慢性阻塞性肺部疾病、慢性心力衰竭、腦卒中和脊髓損傷等方面，而對于心臟手術病人的吸氣肌訓練相關研究尚處于起步階段，現將近年來國內外心臟手術病人吸氣肌訓練方面的相關信息進行總結和分析，以期為臨床促進病人肺康復提供依據。

1 吸氣肌概念

吸氣肌是指包括膈肌、肋間肌、腹直肌、胸鎖乳突肌、胸背部肌群等在內的與呼吸運動有關的肌肉；……