循證醫學理念在中醫內科學教學改革中的滲透策略探析

呂美嬋，陳嘉興，王朝霞，姜慧瑩

（吉林職業技術學院，吉林 延邊 133400）

0 引言

在中醫學生培養過程中，中醫內科學是非常重要的基礎課程，涉及的內容比較多，與臨床實踐息息相關。由于教學觀念、手段的限制，傳統教學的效果并不理想，需積極開展教學改革。在中醫內科學授課時，滲透循證醫學理念，能夠提升教學質量，激發學生熱情，為臨床輸送優秀的專業人才。本文總結了中醫內科學教學的現狀，并從教學理念、教學手段、臨床實踐等方面著手，探索循證醫學理念的滲透策略，旨在為具體實踐奠定理論基礎。

1 循證醫學理念

作為新型教育理念，循證醫學具有有序性、科學性以及全面性等優勢，結合患者意愿、醫生豐富經驗以及專業能力，提出個性化的診療方案。在中醫內科學教學過程中，不僅強調客觀證據，也重視個人經驗和知識掌握情況，能夠有效評估學生問題解決、歸納以及分析能力，提高其學習主動性，有利于培養自主學習能力以及實踐技能。循證醫學理念應用于臨床中，能夠規范各項操作，減少不良事件發生風險，更好地開展治療工作。

相比現代醫學教育，中醫醫學教育主要依靠經驗知識，存在一定滯后性。引入循證醫學理念，有效傳授臨床經驗的同時，也有利于引導學生主動查詢資料，分析、總結相關理論知識以及實踐經驗，不斷增強實踐技能水平，提高其學習積極性，有利于形成系統化知識體系，為臨床工作提供中醫學人才。

2 中醫內科學教學現狀

中醫內科學是一門重要的基礎課程，聯系著基礎理論和臨床實踐，為更好地服務于臨床，需重視教學質量提升，確保學生熟練掌握相關知識，包括常見病癥的病因病機、辨證論治等內容。在實際過程中，存在教師頻繁更換、課時較短等不足，影響學生系統性理論知識的形成，也不利于培養實際問題解決能力。

2.1 頻繁更換教師

對于中醫專業的學習，中醫內科學屬于基礎內容，專科性比較強，其內容涉及各個科室。在傳統教學過程中，學校通常會根據內容的不同，安排不同的授課教師，這雖然能夠發揮教師的專業性優勢，但是教師更換頻繁，也會在一定程度上影響學習的適應性，這主要是由于不同教師的授課風格存在差異，更換教師時會對學習效果造成嚴重影響。

2.2 教學內容與課時不匹配

中醫內科學涵蓋內容較多，主要分為總論以及各論兩大部分，各論中主要涉及經絡、五臟六腑以及氣血津液等內容，涉及的常見病癥達五十多種，對病癥的病因病機、治療原則、預后等做出了總結[1]。雖然教學內容繁雜，但是課時并未隨之增加，一般設置為七十二小時，存在課時少、學習內容多的矛盾，授課時也容易受到知識結構的限制，學生學習效率不高，未能充分理解相關內容。

2.3 系統性認識不足

某種程度上，中醫內科學涵蓋的內容具有系統性，但是也存在一定獨立性，需要從各個不同病癥著手學習。在診斷、治療工作方面，要求儲備系統的知識體系，才能夠順利開展診療工作，提升實踐技能水平。在學習過程中，學生由于知識面局限的原因，單獨學習各個病癥，不能形成系統的知識體系。

2.4 實踐機會少

中醫內科學授課時，不僅需要注重理論知識的學習，還需重視實踐操作，通過足夠的動手機會，靈活運用所學的知識，這也體現了學科實踐性、操作性強的特點。當前的患者自我保護意識較強，學生臨床實踐機會更少，這也會引起問題解決能力不足的情況。

3 循證醫學理念在中醫內科學教學改革中的應用

基于循證醫學理念，學習中醫內科學，不再單純依靠傳統經驗教學的模式，重視循證思維的形成，形成系統的知識框架，結合各方面因素，提出最優的處理方案。

3.1 改變教學觀念

傳統中醫內科學授課模式相對單一，學生被動接受知識灌輸，教學方法比較枯燥，在理論教學時有一定效果，但是臨床實踐中的應用效果并不理想。

在教學過程中，滲透循證醫學理念，改變學生以往被動學習的情況，提高其參與性。采取以問題為中心的模式，基于實際病例以及教學內容，提出針對性的問題，比如黃疸證型轉換等，由學生主動查閱資料文獻，尋找問題答案，并進行分組討論，互相交流、探討，彌補填鴨式教學的不足，有利于學生深化認識，強化相關知識的掌握情況[2]。在教學觀念改變方面，主體包括教師和學生，學校應將循證醫學理念有效傳遞給教師和學生，強化其認識，促使其正確了解傳統教學模式的不足，主動配合教學改革工作，充分發揮學生的主觀能動性。尤其是教師，首先應轉變教育觀念，不斷更新理論知識，灌輸于每堂課程和臨床實踐。

3.2 采用綜合教學手段

基于循證醫學理念，有機結合不同的教學手段，引入先進信息技術，加強師資隊伍建設。嚴格把控教學規范、質量，采取網上學習等多種教學方式，通過線上平臺預習理論知識，如果存在疑問，可以及時與教師溝通交流，提高對學習內容的認識程度。同時，還可以通過知識競賽等形式，增加學習的趣味性，提高學生的學習熱情[3]。通過建立微信群等形式，構建相應的經驗交流平臺，便于及時分享知識以及各自的學習情況，這也能夠形成良性競爭?；诂F代科學技術，中醫內科學的學習效率和便利性有明顯提升，學校應充分利用網絡技術、大數據技術等，提供優質的教學服務和科學分析。同時，引導學生充分利用互聯網平臺，基于自身知識體系，形成循證思維，主動學習問題解決方法，便于及時更新自身知識庫，確保在臨床實踐過程中準確選擇最優處理方案。

3.3 重視學生實踐

學習中醫內科學時，應重視臨床實踐，便于將掌握的理論知識運用于實際問題解決中，從而提高自身技能水平，為臨床工作奠定基礎。在實際過程中，學生也可以作為病例來源，比如咳嗽、發燒等常見疾病，可以自行查閱資料，運用自身知識體系，進行處方用藥，并在教師的點評和指導下，糾正不合理之處。通過不斷強化實踐，能夠有效提高學生對藥物的認知，加深疾病診斷、治療原則等理解，也有利于鍛煉其問題分析和解決能力。基于循證醫學理念，也能夠改變學生對傳統教學模式的依賴，不再簡單地進行知識記憶，而是以解決實際問題為導向，開展自我總結、創新和思考。

3.4 以學生為主體

一般情況下，教師授課時處于主體地位，學生被動接受知識，由于授課時長的要求，教師通常并不重視學生是否完全掌握相關知識，只是單純在規定時間內完成授課，這也不利于調動學生積極性。

實際教學過程中，滲透循證醫學理念，改變傳統教師為主體的情況，做到以學生為中心，引導其主動學習，同時嚴格落實交流互動，詳細講解難點、重點的同時，提供溝通交流平臺，由教師及時解答學生的疑問，這也有利于激發學生的學習興趣[4-5]。與此同時，課前主動預習、課后及時復習也非常重要，不僅能夠有效提高課堂教學效率，也有利于學生及時發現自身不足，并進行針對性彌補。

3.5 科學開展考核評估

教學過程中，考核評估環節也非常關鍵，有利于了解實際教學情況，判斷其是否和預期效果相符。因此，需加強考核評估體系的構建和完善，細化考核標準，確保教師質量評價的客觀性，研制合適的評估量表。

4 結語

中醫內科學是中醫專業的基礎課程，授課時存在學生適應力差、實踐機會少等問題，不利于學生形成完整的知識體系，提高問題解決能力。因此，積極進行中醫內科學教學改革非常必要，引入循證醫學理念，能夠解決上述問題，基于實際病例，圍繞相關問題展開教學，改變傳統教學理念，以學生為中心，采用網絡技術等現金信息技術，能夠有效提高學習效率和效果，幫助學生形成系統化的知識體系，提升自身實踐技能水平，提高其學習興趣。