“三位一體”教學模式在中醫藥院校醫學統計學教學中的構建

秦小玲，李 海*，羅 丹，陳世藝，韋俞伽，甘 麗

（廣西中醫藥大學公共衛生與管理學院，廣西 南寧 530200）

目前，大數據及信息技術在醫學領域的應用越來越廣泛，數據處理及分析能力逐漸成為醫學人才的核心競爭力之一。對中醫藥院校而言，培養具有數據綜合分析能力的復合型中醫藥人才是當前醫療衛生事業發展的新要求。醫學統計學系統地講述了醫學數據的收集、整理、分析以及推斷結論的內容，作為培養醫學生駕馭數據的重要課程，在醫學本科教育中的地位越來越重要。然而，在長期的教學實踐過程中，傳統醫學統計學教學模式的不足逐漸凸顯，理論知識與實踐技能的脫節給教師和學生均帶來了困擾，導致教學效果不盡如人意。分析主要問題及產生原因可能包括以下幾個方面：首先，在教學對象上，不同學生的數學基礎、邏輯思維能力存在差異，尤其是文科生在高中教育階段所受到的邏輯思維培養相對欠缺；第二，在課程設置上，國內大多數中醫藥院校將醫學統計學設置為限制選修課，且課時被一再壓縮而導致授課時長不足，這就可能造成學生心理上的重視度不夠；第三，在學科特征上，醫學統計學課程知識點繁雜、概念抽象，學生短時間內理解和掌握相關知識點確有一定難度；第四，在教學模式上，傳統教學模式單一，仍以“滿堂灌”形式為主，缺乏師生間、生生間的互動，難以調動學生學習積極性；第五，在教學內容上，教材案例泛化，內容稍顯陳舊，案例缺少時效性，出現教學內容與時代背景脫節的現象；第六，在教學過程中，目前多數中醫藥院?，F有醫學統計學課程未能突出中醫藥、民族醫藥特色。

近年來，針對上述問題，為了幫助醫學生學好醫學統計學課程，廣大的統計學教師從教育教學方法著手，進行了大量探討、改革與創新。例如李晨等[1]采用模塊化教學法，通過提供選擇性知識模塊提高學生對醫學統計學課程的積極認知；韓梅等[2]利用案例教學法調動學生自主學習的能力；馬曉梅等[3]通過項目分層教學法將“教與學”融為一體，引導學生根據層次差異尋找適合自己學習方式。這些新引入的教學方法一定程度上取得了一些效果，醫學生能按部就班地解決一些相對簡單的、典型的實例，一旦遇到稍微復雜的、非典型的問題，學生則難以挖掘問題的本質而束手無策。因此，如何打破傳統教學模式，幫助學生突破理論與實踐之間的鴻溝，增強其對數據的綜合分析能力及解決問題的實踐能力，仍是當前統計學教師所面臨的一個亟須解決的問題。

1 “三位一體”教學模式的理論基礎

“三位一體”的教學模式是在模塊化教學、辨析式教學以及多維互動式教學的理論基礎上進行有機結合的教學方法，該教學模式將三者的特征進一步融合，充分利用各自的優勢以達到事半功倍的教學效果。

模塊化教學模式始于20世紀70年代，是由國際勞工組織開發的一種以技能培訓為核心的教學模式[4]。這一模式是依據程序模塊化的構想和原則來對教學內容進行設計，以既定培養目標作為指導，將教學內容按照一定規則或標準細化分解成多個相對獨立的教學模塊，各個模塊之間可以有選擇性地進行合并重組。自20世紀90年代開始，我國教育界將其引入并應用于理工、文史、經管、醫學等教育領域。一些學者在統計學大類的教學研究中也實行了模塊化教學的探究，并獲得了有益成效，該模式教學實踐的學術影響力與日俱增[5]。模塊化教學可以根據不同專業的學時設置選擇部分模塊進行組合，更合理地安排教學實踐，另外，模塊化教學可以幫助學生將繁雜的知識點結構化，形成清晰的框架，更有利于學生記憶和掌握。

辨析式教學模式強調學生在案例辨析活動中的主體地位，是一種集自主學習、合作學習及探究學習于一身的教學方式[6]。辨析式教學模式的關鍵是依托典型實例，其實施的基本程序為：首先，教師從公開發表的論著或期刊出發，結合已學知識點選取正面或錯誤實例，還原問題原型，構建正面或逆向的辨析案例；然后，在課堂上呈現案例，讓學生經過自主思考、相互交流后開展辨析活動；最后由教師對辨析過程及內容進行歸納、總結[7]。可見，逆向辨析式教學可以讓學生發現問題的本質，對概念的理解更準確，對知識點的掌握更全面，進一步做到具體問題具體分析，實踐能力得到顯著提升。

多維互動式教學模式是以建構主義理論作為基礎，優化組合各種相關的教學要素，建立起教師間、師生間、學生間多角度、多層次、多方式、多主體的和諧互動，促使師生間產生思想共鳴、教學共振，最終達到提高教學效果一種教學模式[8]。該教學模式改變了傳統教學中學生被動接受知識的方式，落實了“學生為主體，教師為主導”的和諧理念，充分調動了學生的主動性、積極性，強化教師與教師、教師與學生、學生與學生之間的多維交互，有利于激發學生的主體意識和創新精神，有助于培養學生的自主學習和合作學習的能力。

2 “三位一體”教學模式在醫學統計學教學中的構建

2.1 “三位一體”教學模式的課前準備

2.1.1 教學內容的模塊劃分

教師相互交流討論，基于醫學統計學第7版教材將教學內容劃分為三大部分（共14個小模塊）：理論知識模塊（包括學科認知、資料整理及描述、統計推斷、實驗設計）、技能實操模塊（SPSS基本操作、SPSS進行資料整理及描述、SPSS進行統計圖表、SPSS進行t檢驗、SPSS進行方差分析、SPSS進行卡方檢驗、SPSS進行秩和檢驗、SPSS進行相關回歸）、綜合應用模塊（正面案例、逆向案例辨析），其中正面和逆向案例可靈活融入理論知識或技能實操兩個部分中。教師可結合不同專業的人才培養方案、培養目標以及學時安排選擇適合的模塊組合構成完整的教學內容，后續進行教學實踐。

2.1.2 辨析案例的構建

為了喚起中醫藥院校醫學生的共鳴，案例不僅要包含臨床相關案例，更應涵蓋能體現中醫藥、民族醫藥特色的實例。以國內外學術期刊上公開發表的論文或科研實驗研究作為案例的素材來源，結合授課內容，尋找典型案例。選擇辨析案例時可根據經驗有所側重，重點關注率、構成比的使用、t檢驗、方差分析2檢驗、非參數檢驗等統計分析方法。教師針對收集的素材進行專題討論，甄別出適用于醫學統計學教學的正面或逆向案例，進一步提煉出核心內容（如研究目的、方法、結果等）作為辨析背景，同時設置啟發式問題（如資料類型、設計類型、應用條件等）幫助把握辨析方向，最終構建辨析案例庫以方便后續教學實踐中使用。

2.1.3 教師之間的互動

在教學準備階段，互動形式以教師與教師之間的互動為主，無論是教學模塊的劃分還是辨析案例的構建都離不開教師們的合作交流。模塊的合理劃分需要教師根據以往的教學經驗，結合學生的學情特征，方能起到簡化教學內容、提高學習效率的作用。

此外，需要注意的是，辨析案例的構建要求與各模塊知識緊密聯系，正反面案例反映的問題是否準確、全面，仍然需要教師們的反復推敲，反復討論。因此，教師之間的討論務必充分、交流務必透徹，這樣才能為課堂教學做好充分準備。當然，在這個階段，師生之間的互動可以幫助教師了解學生的基本學情，不同專業的教學內容不盡相同，需要根據具體情況進行模塊的組合從而對教學內容、教學進度做出相應調整。

2.2 “三位一體”教學模式的課堂教學

2.2.1 模塊化講解理論，正向案例引入

首先，教師按照事先劃分好的知識模塊進行理論授課，對章節的知識點展開講解，過程中需要注意弱化公式推導、計算等復雜過程，把重點放在統計分析方法的應用條件、選擇依據、分析結果及推斷結論的正確表述等方面。為了讓學生更形象地理解課程內容，可結合正向案例，以提問的形式層層遞進，啟發學生主動思考和分析，從實際問題出發，從而理清解決問題的整體思路，選擇正確的統計分析方法。

2.2.2 實操技能培養，逆向案例鞏固

根據實操模塊的具體內容安排適宜的正向案例，進行SPSS軟件操作之前，回顧理論知識，并通過提問、互動的形式對案例進行剖析，確定可能的統計分析方法。然后借助案例的詳細數據，由教師示范具體SPSS軟件操作過程，并強調結果的正確讀取。接下來，學生進入實操階段，教師展示典型案例，讓學生進行獨立思考，并完成分析及軟件操作。若遇容易誤用的知識模塊，則增加逆向案例進行辨析，教師適時地導入逆向案例，交代案例事件的背景或情境，提出關鍵問題。之后，學生根據案例及問題進行獨立思考后分組展開討論、辨析，從而提出解決方案。最后，教師對辨析思路及解決方案進行評價、總結。

2.2.3 生生、師生互動

在教學實踐的階段，以生生互動和師生互動為主，充分調動學生的主觀能動性。理論模塊講解時，可通過即問即答、實例研討、習題考核的形式增進師生間的互動，引發學生自主思考，激發學生學習興趣和求知欲。而且案例的分析和問題的解決，更能增強學生的自信心，避免學生產生畏難情緒。案例辨析及SPSS軟件實操充分鍛煉了學生的實操能力，同時，學生與學生之間的相互討論、思想碰撞，也更好的培養了學生之間的合作精神。

2.3 “三位一體”教學模式的總結

“三位一體”的課堂教學結束后，教師結合學生的專業特點、課堂表現及其反饋意見，進一步改進并完善教學方案及案例庫資源等。首先，教師對知識模塊劃分的合理性進行分析、調整和完善；其次，根據案例辨析的情況和學生反饋，教師對正、逆向案例進行改進，以完善案例的核心要素、啟發性問題以及解決方案等內容，繼而形成貼近中醫藥院校醫學生科研日常的辨析實例；而學生在教師的指導下，通過查閱書籍、文獻的形式進行查漏補缺，建立完整的知識架構，形成系統的統計思維，最終做到活學活用、舉一反三。

3 討論

3.1 “三位一體”教學模式的優勢

將模塊化教學、辨析式教學以及多維互動式教學融合的“三位一體”教學模式應用于醫學統計學的教學實踐，能夠彌補傳統教學模式的不足和缺陷。對醫學生而言，“三位一體”的教學模式能結構化、模塊化教學內容，是一個簡單化、條理化理論知識的過程，能幫助學生掌握醫學統計學的學習要點；案例辨析過程也是學生查漏補缺的有效途徑，能夠幫助其完善自身知識架構，提高醫學生實踐意識及解決具體問題的實踐能力；而采用多維互動的教學模式更能激發學生的求知欲，落實其在教與學過程中的主體地位，有效提高學生的學習效率及學習質量。對教師而言，“三位一體”教學模式實施的整個過程，教師之間進行充分交流和深入探討，這助力了教師向專業化、職業化、技能化方向的快速成長，尤其是對青年教師教學水平、專業素質的提升顯得尤為重要?？偠灾?，“三位一體”教學模式的構建在醫學統計學的教與學過程中形成了一個良性循環，對中醫藥院校醫學統計學教學水平的提高起到了促進作用，為培養符合社會需求的復合型中醫藥人才奠定良好的專業基礎。

3.2 “三位一體”教學模式構建的挑戰

第一，在備課階段，教師需要完成大量工作，特別是辨析案例的甄別，不僅費時費力，而且要求教師具備一定的科研能力，對正反面案例足夠敏感，才能順利完成案例的構建；第二，課堂教學階段是師生、生生之間頻繁互動的階段，需要學生充分發揮主體作用，既要有自主的思考又要有團隊的合作；最后，教師則需要具備較強課的堂把控能力，能在辨析偏離主題時及時調控討論方向，避免出現“跑題”現象。由此可見，“三位一體”教學模式在醫學統計學教學的實施中具有一定的挑戰性，需要教師與學生之間的同頻共振，共同努力才能攻克難關。