胃癌患者術后的飲食護理

陳娟

相關調查研究發現，我國的胃癌發病率遠高于世界平均水平，屬于“胃癌大國”。胃癌術后的存活率，目前總體來說在40%左右。根據胃癌分期不同，存活率差別非常大。如果是Ⅰ期胃癌，術后的存活率可以達到90%以上，大部分治療效果較好；如果是Ⅱ期胃癌，術后通過規律的輔助治療，一般存活率可達60%左右；如果是Ⅲ期的胃癌，術后的存活率大概是30%～40%。

隨著我國醫療技術水平的不斷提升，胃癌患者的存活率也得到了比較大的提升。對于胃癌患者來說，為了快速恢復身體健康，減輕病痛折磨，預防術后并發癥，患者、家屬以及護理人員均需要注重術后的飲食護理。

胃癌患者術后飲食護理的重要性

胃癌發病率高，主要原因與患者之前不良的飲食習慣有關。因此，需要對胃癌術后患者采取針對性的飲食護理，其重要性在于以下幾個方面。

有助于患者康復

對于大多數需要進行手術切除治療的胃癌患者，需要經歷腹腔探查、腫瘤切除、網膜囊切除、淋巴結清掃、消化道重建等步驟。從中不難看出，胃癌手術對于患者所造成的影響是較大的。而良好的術后飲食護理，一方面可以避免對手術部位產生負面影響；另一方面能給予患者術后的營養所需，加快康復速度快。

避免出現心理問題

胃癌患者從發現身體異常，到確診、治療，往往與社會脫離很長一段時間，會產生焦慮、抑郁情緒；在術后恢復過程中，由于行動受到影響，也容易出現焦慮、迷茫等心理問題。而在胃癌術后飲食護理工作過程中，可以依據患者的狀態、需求、身體恢復等方面對飲食進行調整和優化，能在最大程度上保障胃癌患者的術后恢復，避免出現心理方面的問題。

避免術后并發癥

胃癌患者術后出現并發癥的概率是比較高的，如術后出血等。而良好的術后飲食護理可以在滿足患者營養需求的基礎上，調整飲食結構，避免對手術部位造成負擔，從而能在很大程度上避免術后出現并發癥的情況。

提升生活、生存質量

對于廣大胃癌患者來說，受到困擾最為嚴重的就是術后的生活與生存質量。當胃癌來襲，是一味追求延長生命，還是選擇“緩和”與“舒適”。由于患者胃部受到了癌細胞的侵蝕，因此日常生活會受到較大的負面影響。如果不重視術后護理，患者往往會承受更多的病痛折磨，降低生活和生存質量。而在依據患者實際情況加強術后護理，就可以避免這一問題。例如，對那些因胃癌遭受重大痛苦的患者，尤其是接近生命末期的患者，術后護理不僅可以提高其生存質量，還能改善家屬和照護者的生活質量。

胃癌患者術后飲食護理的注意事項

胃癌患者術后消化、吸收能力等方面明顯弱于一般患者。在這種情況下，術后飲食護理就顯得更加重要，具體注意事項如以下所示。

少食多餐

胃癌患者在手術后，胃部能力大大削弱，此時，如果依舊延續以往的飲食結構，胃部會難以承受，嚴重情況的還會出現一系列的術后并發癥，如出血、惡心、嘔吐和抗拒飲食等。因此，胃癌患者術后飲食整體上需要遵守少食多餐的基本原則，以每天5～6餐為宜；養成良好的飲食習慣，進食時間規律，定時定量；主食與配菜應選軟爛且易于消化的；千萬不可暴飲暴食。

適當增加魚肉攝入

胃癌患者術后體質比較虛弱，需要大量補充營養物質，而且要均衡，這樣才能迅速康復。在眾多營養食物中，魚肉是一個很好的選擇，能補充蛋白質、脂肪酸、維生素A和維生素D等營養成分。并且，其氨基酸的組成與比值都與人體相近，魚蛋白的利用率可達96%；所含不飽和脂肪酸較高，易為人體消化吸收。魚肉這些特性都能很好地滿足胃癌患者術后的營養需求。此外，當患者轉為普通飲食后，應多食蔬菜、水果等含纖維素高的食物，以保持大便通暢，促進毒素排泄。

控制脂肪的攝入

保證適當的脂肪攝入量是胃癌患者術后飲食的重要部分，但同時需控制其供能不超過總能量的35%。同時，盡量減少飽和脂肪酸的攝入，如畜肉、動物油、奶油等；增加不飽和脂肪酸的攝入，如魚肉、植物油等。少數患者術后若發生脂肪痢（指腹瀉時拉出大量脂肪顆粒），應減少脂肪的攝入量。

預防“傾倒”綜合征

胃癌術后出現傾倒綜合征的患者數量還是比較多的，尤其是行全胃切除手術的患者，出現的概率更高。主要原因是患者整個胃都被切掉了，所以吃進的食物沒有經過胃的儲存，一股腦兒全都“傾倒”進了小腸。這些含糖和含鹽量很高的食物，會從人體內拽出多達1/4血容量的水，從腸道內排出，表現為餐后1 h出現心悸、大量出汗，嚴重者會有血壓下降、暈厥、惡心嘔吐等。因此，患者在每餐前最好定量，不能胡吃海喝，從而避免出現“傾倒：綜合征的情況。

飲食護理需循序漸進

在胃癌術后的飲食護理工作中，部分患者和家屬容易出現“過于”小心的情況，導致患者明明恢復了很長一段時間，但在食物的選擇上依舊以稀粥為主。單調的飲食難以滿足患者的需求，在一定程度上還會導致其營養需求得不到支持，出現營養不良，不利于術后恢復。因此，在胃癌患者的飲食護理過程中，需要注重循序漸進。

第一個階段（手術后1～4 d），是胃癌患者手術后最虛弱的時候，只能通過外力進行營養輸入，以滿足患者身體基本所需。這部分主要是由醫生來完成的。

第二個階段（手術后4～7 d），是胃癌患者術后逐漸恢復的時候，即消化系統逐漸恢復，但是還沒有達到正常的水平。在飲食護理時需要謹遵醫囑，避免對病情產生負面影響。

第三個階段（7 d之后），如果手術恢復比較順利，患者術后恢復良好，可以考慮進食一些流食。

其中，第二個階段和第三個階段是家屬需要掌握的環節，如照顧不得當，很容易出問題。例如，當醫生告知已經可以少量喝水時，這說明患者的消化道已經基本恢復，但是不一定完全康復，需要用水來進行一些檢驗。如患者沒有嚴重的排異反應，可以繼續飲水；如果消化道恢復得不好，那么患者飲水后，會出現一定的體溫上升，引流管也可能變得渾濁，此時在飲水方面就需要多加注意。

結束語

綜上所述，飲食是影響胃癌患者術后康復的重要因素，需要始終保持高度重視。但在具體的飲食護理過程中，需要關注患者自身的需求，做好飲食、護理、康復、口腹之欲等多方面的平衡。此外，由于胃癌患者對于護理服務質量的要求與日俱增，在這種情況下，還需要注重護理工作人員、家庭護理工作者綜合素養的提升。