廈門地區(qū)300例兒童健康體檢結果分析

楊 虹 黃巧玲 周寶萍*

（1 廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院（廈門市婦幼保健院）健康管理科，福建 廈門 361003；2 廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院（廈門市婦幼保健院）兒科，福建 廈門 361003）

兒童體檢是通過測量身高、體質量等指標的健康檢查，通過這種連續(xù)的縱向觀察可獲得個體兒童的生長變化趨勢和心理發(fā)育信息，以早期發(fā)現問題、正確指導[1]。對一些癥狀不明顯的兒童常見病做到早發(fā)現、早診斷、早治療。通過面對面健康教育使兒童家長得到科學育兒知識。根據兒童生長發(fā)育特點，國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范明確兒童保健是國家基本公共衛(wèi)生目，規(guī)范各年齡段兒童體檢內容，體檢時間，并對3歲以內兒童實行了政府免費提供兒童體格檢查。廣大兒童家長對兒童體檢知識的知曉度和掌握程度，直接關系到兒童保健工作的順利開展。隨著近年來經濟發(fā)展的增速，中小學生的健康問題受到廣泛關注。中小學是指小學一年級至初中九年級的所有年齡階段，均屬于義務教育階段，年齡一般為7～18歲[2]。目前有數據顯示，中小學生主要存在以下健康問題，包括營養(yǎng)不良、肥胖、視力不良、齲齒、貧血等，上述情況會直接影響中小學生生長發(fā)育、學習、生活等，故采取科學的預防具有重要意義[3]。本文回顧性分析了2021年度廈門市300名兒童的健康體檢數據，涵蓋了上述各方面的內容，結果可以為該階段學生預防不良疾病、改變生活習慣提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧性分析，選取2021年1月至2021年12月在我院體檢的兒童300例。納入標準：①年齡3～14歲。②意識清晰能夠配合展開調研。③無重大的肝、腎功能異常，重大的遺傳性疾病。④所有納入對象家長均無特殊代謝性疾病。排除標準：①長期使用藥物控制疾病。②近期較長時間服用糖皮質激素類藥物。③合并糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、周圍神經病變及心血管病史等。④因精神神經疾病或其他原因致無法配合方案的兒童。其中中學生100名，小學生100名，幼兒園100名。本研究符合醫(yī)學倫理原則。

1.2 方法 ①建立兒童健康檔案。②體格生長監(jiān)測與評價：測量頭圍、身長（高）、體質量，了解生長趨勢、生長水平和勻稱度，編制生長曲線圖，對超重、矮身材、肥胖、低體質量等生長偏離建議實施診治。③體格生長監(jiān)測與評價：牙科檢查，對于有齲齒的給予標注，并建議進一步治療。④體格生長監(jiān)測與評價：應用視力篩查儀，接受屈光篩查。篩查環(huán)境以半暗室為主，適當調節(jié)篩查儀，以保證和兒童的眼部水平相同，盡量取得兒童配合。經過多次測量以后，計算出平均數值，對屈光度進行統計分析。對于偏離正常范圍的建議進一步診治。⑤體格生長監(jiān)測與評價：進行營養(yǎng)缺乏性疾病防治、發(fā)育評估，根據孩子個體情況測定智力發(fā)育、感覺統合功能、氣質、神經行為等，對運動發(fā)育落后、腦癱、智力低下等嚴重疾病建議進一步實施預防診治。⑥血常規(guī)檢查：檢查各項血常規(guī)，有異常的建議進一步診治。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所選學齡前兒童體檢結果 對本次試驗結果進行分析，所選學齡前兒童中共計30名存在肥胖，占總人數的30%，有70名出現齲齒，齲齒人數占總人數比重的70%，有2名出現生長遲緩，生長遲緩人數占總人數比重的2%，有43名出現視力不良，視力不良人數占總人數比重的43%。見表1。

表1 學齡前兒童體檢結果

2.2 所選中小學生體檢結果 對比中小學生的體檢結果，中學生的總體患病率更高，主要在于中學生視力不良發(fā)生率高達77%；小學生視力不良發(fā)生率39%。中學生肥胖發(fā)生率為10%；小學生肥胖發(fā)生率為16%。中學生營養(yǎng)不良發(fā)生率為3%；小學生營養(yǎng)不良發(fā)生率為1%。中學生貧血發(fā)生率為5%；小學生貧血發(fā)生率為2%。中學生齲齒發(fā)生率為7%；小學生齲齒發(fā)生率為14%。其中中學生視力不良發(fā)生率高于小學生，差異均有統計學意義，P＜0.05；其中小學生肥胖發(fā)生率高于中學生，差異均有統計學意義，P＜0.05；其中小學生齲齒發(fā)生率高于中學生，差異均有統計學意義，P＜0.05；營養(yǎng)不良和貧血兩組發(fā)生率均較低，差異無統計學意義，P＞0.05。見表2。

表2 學齡兒童體檢結果

3 討 論

通過回顧性分析與總結學齡前兒童體檢結果得知，體檢異常因素包括肥胖、齲齒、生長遲緩、視力低常。學齡前兒童按發(fā)生率的高低排排序為齲齒、視力不良、肥胖、生長遲緩。中學生按發(fā)生率的高低排排序為視力不良、肥胖、齲齒、貧血、營養(yǎng)不良。本次體檢結果證實，視力不良是學齡前兒童、中小學生體檢中發(fā)現的最常見疾病，學齡前兒童視力低下者43例，構成比為43.00%，小學生視力低下者39例、構成比為39.00%，中學生視力低下者77例、構成比為77.00%。通過分析，針對兒童視力問題和眼部疾病，視力篩查可作為一種 早期發(fā)現的重要方法[4-5]。在學齡前兒童視力低下和中小學生長時間觀看手機、電視、計算機有關[6]。對于此類兒童，要對兒童家屬實施教育，告知其長時間使用電子產品的危害，并嚴格限制兒童每日使用電子產品的時間。近年來，隨著各種電子產品在人們日常生活中的廣泛使用，兒童的課外時間越來越多花在電子產品上，長時間的用眼過度，缺乏戶外活動，導致兒童近視發(fā)病率呈逐步上升的趨勢，使其逐漸成為影響兒童健康的公共衛(wèi)生問題[7]。在防治兒童近視問題時，可以開展體育鍛煉活動，利用戶外的陽光與草地等，鍛煉兒童的眼肌以及眼球等，保障其視神經營養(yǎng)物質及氧氣的供應狀態(tài)[8]。中學生的視力情況不容忽視，學習習慣教會每個學生，面對學生學習壓力大的問題需主動采取減負措施，保證學生眼睛得到足夠休息。家庭方面需做好對學生課余時間不良生活習慣的約束，對學生每日使用電子產品的時間做出嚴格限制，積極預防近視、遠視、沙眼等視力問題的出現。

本次體檢結果證實，齲齒是學齡前兒童最常見疾病，學齡前兒童齲齒70例、構成比為70.00%，小學生齲齒14例、構成比為14.00%，中學生齲齒7例、構成比為7.00%。齲齒為常見的牙齒類疾病，齲齒的發(fā)生和食物不潔凈、多使用微生物而導致。齲齒發(fā)生后會給兒童牙頜生長發(fā)育造成不利的影響，同時還會給小兒消化功能造成影響，給小兒生長發(fā)育造成不利的影響[9-10]。很多兒童喜歡吃酸甜的食物，食物殘渣及細菌等會在窩溝深處藏匿，無法有效清理，久而久之就會形成齲齒[11]。對于兒童口腔健康，應予以高度重視，特別注意對學齡期兒童齲齒的預防，降低齲齒發(fā)生率，保護兒童口腔健康。有研究表明，采取窩溝封閉的治療方法，能使兒童齲齒發(fā)生率明顯下降，對預防齲齒有理想的效果[12]。引導兒童家屬對日常各類口腔衛(wèi)生方面給予高度關注和充分重視，并督促兒童保持良好飲食習慣。

本次體檢結果證實，肥胖是學齡前兒童最常見疾病，學齡前兒童肥胖30例、構成比為30.00%，小學生肥胖16例、構成比為16.00%，中學生肥胖10例、構成比為10.00%。3～4歲兒童肥胖比較多，這一年齡段的兒童因為家長不控制飲食，很容易發(fā)生體質量超標情況，如果后續(xù)飲食能夠得以控制，應該可以減少因為體質量超標帶來疾病的干擾[13]。學齡前兒童肥胖者30例、構成比為30.00%。肥胖已經成為公共問題，兒童肥胖和喜食高糖分、高脂肪、高熱量食物有關。對于此類兒童，要叮囑其家屬合理安排兒童飲食，日常飲食中應合理攝入膳食，多食用蔬菜與水果齲齒，高發(fā)年齡為3～7歲。兒童肥胖指的是兒童長期的能量攝入超過了自身的消耗，使得兒童體內脂肪堆積，進一步導致兒童的體質量超過了正常標準[14]。肥胖不僅會影響兒童的生長發(fā)育，而且肥胖兒童成年后患肥胖相關慢性病的發(fā)病概率也會比一般人高[15]。家庭喂養(yǎng)方式與青少年兒童肥胖的發(fā)生具有密切相關性，如果對家長的喂養(yǎng)行為進行合理的指導干預有利于改善肥胖兒童的相應行為，促進其身高與體質量均衡發(fā)展[16]。本研究結果還顯示，小學生肥胖發(fā)生率高于中學生，比例分別為16.00%、10.00%，根據研究結果可得出肥胖及體質問題也是中小學生健康問題的突出表現。有研究結果顯示，近2年來肥胖兒的增長速度不斷提升，以北京市小學生為例，其肥胖兒占約15%，這一數字較10年前翻了1倍，這與近年來我國國民生活習慣轉變有直接聯系[17]。兒童肥胖會導致成年肥胖，而成年肥胖又可導致高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，故做好早期肥胖預防工作，合理調整飲食具有重要的意義[18]。本次研究結果顯示，中小學生營養(yǎng)不良問題發(fā)生率較低。但該問題仍不可忽視，營養(yǎng)不良發(fā)生的原因主要與偏食、挑食等情況有關，故在日常生活中需做好營養(yǎng)搭配工作。中小學生齲齒問題主要由口腔清潔不到位、食糖過度導致，這就要求家屬在日常生活中不厭其煩的教育其養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣，減少含糖零食及飲料的食用[19]。

本次體檢結果證實，生長發(fā)育遲緩也有發(fā)現2例、構成比為1.00%。生長發(fā)育遲緩和身體生理因素有直接關系，在排除疾病后，合理搭配飲食，科學營養(yǎng)喂食。低體質量、貧血以及發(fā)育遲緩，此類癥狀比較少見，通過分析能夠癥狀，此類情況與分布結構有直接關系，如認知觀念錯誤，部分家庭認為清淡飲食利于生長，進而導致兒童在飲食中所攝入的營養(yǎng)膳食單一，導致營養(yǎng)攝入不均衡[20]。對于此類兒童，要為其家屬普及合理、科學飲食的重要性。兒童、青少年是衛(wèi)生服務預防工作的重點對象，該階段學生正處于生長發(fā)育的特殊時期，同時近年來該階段學生學業(yè)壓力不斷提升，飲食習慣發(fā)生巨大轉變，這均會直接影響學生的身心健康。因此，加強中小學生衛(wèi)生健康教育，預防視力不良、肥胖等疾病的工作開展具有重要意義[21]。

本研究結果顯示中學生的總體患病率更高，中學生視力不良患病率高達77.00%，原因在于相較于小學生，中學生會面對更多來自學習方面的壓力，多數學生存在用眼過度的情況，最終導致視力下降。針對中小學生視力不良的情況要求學校做好視力健康教育，將正確坐姿綜上所述，通過對全部300名學生體檢結果分析可得出中小學生視力、肥胖問題是目前最易發(fā)生的健康隱患，后續(xù)應側重于學生生活習慣的調整，做好日常預防。