基于CiteSpace的康復教學研究領域可視化分析

吳千豪，侯榕潔，唐金京，張 健，趙美丹

(天津中醫藥大學醫學技術學院，天津，301617)

一、問題提出

康復以恢復功能障礙為核心，旨在使病、傷、殘者提高生存質量重返社會。許巧仙等人通過計量學可視化分析發現，伴隨殘疾人康復意識增強和家庭收入水平提高，殘疾人對康復的需求更為迫切,社會對康復領域人才需求愈加強烈。[1]教學是康復人才培養的關鍵路徑之一，不同高校康復專業的課程設置、教學模式各有不同，教學質量參差不齊，學生的理論和實踐操作能力也各有差異。[2]這就形成了本土化康復人才培養教學模式仍然處于探索期的境況。此前，我國康復教學以教師主導講授的傳統教學方法為主，這種單向傳輸模式缺乏師生互動，學生學習的積極性不高。[3]意識到上述問題后，越來越多的院校開始探索其他有效的教學模式，如問題導向學習模式(problem-based learning，PBL)、線上線下混合式教學模式等。但目前康復教學相關研究進展缺乏系統的整理與分析，限制了我國康復教學與研究工作的開展進程。對此，探索國內康復人才教學的研究脈絡，總結國內康復教育的研究進展，對把握當下康復領域的發展動向，推進我國康復人才培養工作具有重要意義。

CiteSpace是基于共引分析理論和尋徑網絡算法的可視化軟件，通過文獻計量方式繪制某一研究領域的知識圖譜，用以探尋該領域的發展現狀和未來趨勢。[4]梳理既有文獻發現，馬安娜等人重點探討了近二十年我國醫學人才培養的熱點和趨勢。[5]羅輝芳等人側重于討論護理教育領域的研究態勢。[6]吳李鳴等人的研究專注于外科教育領域的熱點以及前沿。[7]由此可見，鮮見本土化康復教學領域的研究與探討。對此，本研究以CiteSpace為研究工具，探析我國在康復教學領域的發展現狀，探討我國康復教學的熱點和趨勢，以期為今后我國康復教學工作提供理論參考。

二、數據收集與分析

(一)數據來源與處理

首先，本研究以“康復教學”“作業治療/作業療法/物理治療/物理療法”“教學”為中文檢索詞，在中國知網(CNKI)數據庫檢索2012年1月—2022年7月收錄的文獻。然后，人工剔除會議論文等非期刊類文獻，作者、標題或年份缺失等信息不全文獻，與主題弱關聯文獻以及重復文獻，共獲得有效文獻1487篇。最后，統一以“refworks-CiteSpace”樣式導出，以“download_**”命名后導入CiteSpace 6.1.R2進行數據可視化分析。

(二)數據可視化

在CiteSpace中，時間段設為2012—2022年，以1年跨度進行時間切割，閾值調整為50，其他節點值為默認值，分次對發文趨勢、文獻研究作者合作網絡、研究機構及關鍵詞共現、聚類時區和突現進行分析 ,繪制我國康復領域教學研究的知識圖譜。

三、可視化分析結果

(一)發文趨勢

如圖1所示，2012—2022年我國康復領域教學研究的總發文量呈波浪式發展趨勢。總體而言，2012—2013年發文量處于低迷狀態，2013—2018年發文量呈現小幅度波動上升趨勢，2018年達到發文量峰值，之后年發文量呈現先大幅度下降后小幅度穩步上升趨勢。由于2022年的文獻選取時間截至7月，該年度發文量較其他年份少，但根據CNKI數據庫預測，該年度最終發文量預計224篇。根據CNKI數據庫主題分布分析，檢索文獻經合并分類后主要涉及康復治療相關專業(713篇)、教學應用與改革(415篇)、康復醫學(194篇)等主題。其中，康復治療相關專業包括康復治療專業(480篇)、物理治療(121篇)以及作業治療(112篇)。

圖1 2012—2022年康復教學研究領域發文趨勢

(二)文獻研究作者合作網絡分析及核心作者評估

文獻研究作者合作網絡分析結果顯示，2012—2022年康復教學研究領域共獲取2436個節點，4649條連線，圖譜密度為0.0016。知識圖譜中一個節點代表一位作者，圖中節點面積大小表示論文發表次數的多少，作者間合作的緊密關系由連線的粗細代表。[8]由文獻研究作者合作網絡圖譜(詳見文后延伸出版二維碼)可知，2012—2022年康復教學研究領域發文量在5篇以上的作者共54名，發文量位于前10的作者多數存在合作關系，形成較多密切的合作關系網。核心作者是促進某一研究領域學術成果產生和技術發展的中流砥柱，在業內具有較大影響力。根據普萊斯定律，核心作者的出版量下限采用N表示，公式為：N=0.749×Nmax。其中，Nmax為最高產量作者發表文章數。[9]根據有效文獻計算得出，最大發表文章數為20篇，即N=14.98。由此可以確定，發文量在15篇及以上為核心作者。如表1所示，董靜教授和于慶教授為該領域的核心作者。兩位學者長期致力于康復教學模式及專業課程教學的研究，將教學研究融入實踐教學，極大豐富了康復教學研究領域的研究成果。

表1 發文量前十位作者

(三)研究機構分析

研究機構分析結果顯示，2012—2022年康復教學研究領域得到1234個節點，503條連線，圖譜密度為0.0007。這說明康復教學領域的研究機構雖然數量較多，但相對獨立，機構間合作關系不緊密。在1487篇有效文獻中，共涵蓋1234家發文機構。研究機構分析圖譜(詳見文后延伸出版二維碼)顯示，發文量在5篇及以上的研究機構共34個。其中，首都醫科大學康復醫學院的發文量居于首位，共27篇。發文量在10篇及以上的機構有5家，總占比為0.04%，分別為吉林醫藥學院附屬醫院(26篇)、寧波衛生職業技術學院(12篇)、湖南中醫藥大學針灸推拿學院(11篇)、四川護理職業學院(11篇)和江蘇醫藥職業學院(10篇)。

(四)關鍵詞分析

關鍵詞是文章的高度凝練，能反映文章的核心內容，關鍵詞之間的關聯度能反映研究領域知識之間的內在關系。[9]關鍵詞分析圖譜(詳見文后延伸出版二維碼)顯示，2012—2022年康復教學研究領域共有673個網絡節點，連線數量為1526條，圖譜密度為0.0067。其中，中心性≥0.1的關鍵詞在知識圖譜的演化中具有關鍵地位。[10]如表2所示，頻次大于20的關鍵詞共16個，中心性≥0.1的關鍵詞主要有“康復醫學”“教學改革”“教學方法”“康復治療”“康復護理”。

表2 康復教學研究領域的關鍵詞頻數表

(五)關鍵詞聚類分析

雖然關鍵詞分析圖譜可反映康復教學研究領域的研究趨勢，但由于無法確保其全面反映研究熱點的有效性，因此，本文將對關鍵詞進行聚類和突現分析。關鍵詞的聚類分析旨在揭示學術領域的研究熱點，聚類的標簽及其模塊輪廓值可揭示學術領域的影響因素和影響力度。關鍵詞聚類圖譜(詳見文后延伸出版二維碼)顯示，2012—2022年康復教學研究領域共有14種聚類，如#0康復醫學、#1教學、#2康復訓練、#3康復護理、#4運動康復等。聚類標簽數字越小，代表其模塊輪廓值越大，所含文獻數量越多。由關鍵詞聚類圖譜可知，康復醫學、康復訓練、康復護理、運動康復等輪廓值較大，所含文獻數量與標識詞較豐富。

(六)關鍵詞突現分析

關鍵詞突現是指一個變量值在短時間內的發展趨勢，可以幫助研究人員描繪焦點的知識模式，并對未來研究趨勢進行可視化預測。[11]關鍵詞突現圖譜顯示，2012—2022年康復教學研究領域引用次數最多的18個關鍵詞有“社區康復”“推拿學”“雙語教學”“作業療法”等。如圖2所示，康復教學領域探索始于2015年，2015—2018年主要開展了康復治療教學方法、實踐教學模式的改革及其在教學中的應用等相關研究。2018年，實訓教學、技能大賽及課程改革開始成為康復教學研究領域的熱點。2020年后，康復教學研究領域研究熱點及未來研究趨勢大多集中于康復教學模式的轉變、實踐教學的完善以及康復治療學專業細化等方面。其中，教學模式由傳統教育模式轉變為注重線上線下混合式教學和實習教學，線上教學多選擇慕課平臺和翻轉課堂模式，線下教學則通過實訓教學模式和虛擬仿真技術。為促進學生全面發展，各高校康復、護理類相關專業實習教學選擇了與康復科合作，以此培育學生臨床能力和臨床思維，為學生職業的可持續發展提供保障。“物理治療”這一研究熱點的出現表明，我國康復治療學專業教育方向開始進行專業分化。

圖2 康復教學研究領域關鍵詞突現圖譜

四、研究討論

本研究采用CiteSpace可視化軟件對2012—2022年我國康復教學研究領域進行熱點及未來趨勢分析。機構合作關系圖譜說明，我國康復教學領域相關研究機構處于相對獨立狀態，提示后期可加強機構間合作，將不同學術思想與學術資源進行合作與整合。關鍵詞分析圖片和關鍵詞聚類圖譜揭示，康復理論教學模式研究、完善實踐教學及康復治療學專業分化等方面成為該領域的研究熱點及趨勢。一是康復理論教學模式。目前，國內高校多采用PBL教學模式和線上線下混合教學模式進行理論教學，虛擬技術的出現豐富了康復教學的模式。二是實踐教學模式。實踐是醫學生進入臨床的必要課程，臨床帶教方法標準和標準化病人培養建設對康復教學意義重大，實訓教學和實習教學是國內相關研究熱點。三是康復治療學專業分化。“物理治療”“專業認同”以及“國際認證”等提示我國康復治療學正在進行專業分化并逐漸與國際接軌。基于上述研究熱點和趨勢分析，結合我國康復教學研究現狀，本研究從以下四方面進行總結與探討。

(一)康復理論教學模式

PBL教學模式強調，在以學生為主體的小組學習中，教師應發揮督促學生自主學習的作用。國外主要探索了PBL教學模式在護理教學的應用效果，對PBL教學模式在康復教學領域運用的研究較少。Kong等人的研究表明，PBL教學模式可以提高學生的認知成熟度，即能使學生早做出中止或修正判斷，并且變得更謹慎，有助于培養批判性思維。[12]國內多數研究表明，相比傳統的授課模式，PBL教學模式可提高學生的理論成績及實踐技能，增強學生的學習積極性與主動性，提升課程教學質量。[13]PBL教學模式和基于案例的教學法(case-based learning，CBL)結合起來可以顯著提高教學效果和學生的學習積極性。[14]

(二)線上線下混合教學模式

當前的教學環境發生了重大改變，多家院校建立了網絡資源庫供學生學習，內容包括專業課程及實踐操作，以契合康復專業課程的特殊性質。閆震宇等人發現，翻轉課堂可以大幅度提高學生自主學習的能力，提高教學質量。[15]而基于慕課的翻轉課堂教學模式可以促進學生個性化學習，提高學生的批判性思維與臨床思維能力以及人際交流能力等，對學生未來發展有極其重要的意義。[16]康復專業作為一門應用型專業，實踐性技術操作較多，虛擬仿真技術資源的出現很好地解決了這一難題。為減少線下接觸并保證良好的教學效果，教師可開展基于虛擬現實(VR)技術實踐，優化學生的操作性技能。一項基于移動學習技術和翻轉課堂形式的循證學習計劃顯示，虛擬現實技術在知識、技能和自我能力方面都取得了良好效果[17]，該技術有可能在不久的將來成為線上教學的主流形式，促進康復教學發展。

(三)實踐教學模式

康復作為一門新興的專業，面臨核心課程理論和實踐教學與臨床內容脫節，學生無法將所學知識有效地以“疾病”為模塊進行整合，缺乏臨床康復思維模式等問題。[18]已有研究人員進行了臨床教學、實踐教學、實驗教學及情境模擬等教學改革，雖取得一定效果，但仍存在學生無法勝任崗位的現象。基于文獻計量分析結果，本研究提出三種教學實踐改進策略。

一是臨床帶教方法標準化。臨床實踐過程是學生轉變為合格康復治療師的關鍵階段，如何提高臨床實踐教學質量至關重要。因此，提高學生實習教學質量及解決臨床實際問題的能力，建立模式化的團隊臨床帶教模式，有利于培養學生從基礎到臨床并建立康復臨床思維的能力。[19]二是標準化病人培養建設。標準化病人(Standardized Patient，SP)是指經過標準化、系統化培訓后，能準確表現出患者實際臨床問題的正常人或患者。[20]研究表明，SP的體驗改變了學生的臨床體驗，能使實習生在短時間內縮小知識差距或引導其改正不良習慣。[21]多項實驗均表明，與傳統實踐教學對比，SP可以促進學生自主學習能力、溝通能力、職業素養、解決問題能力的提升。[22]可見，標準化病人培養建設對我國康復教學領域具有正向作用。

(四)康復治療學專業分化

康復治療學專業可細分為物理治療方向(physical therapy,PT)、作業治療方向(occupational therapy,OT )、言語治療方向(speech therapy,ST)等。由于國內康復治療專業興起較晚，與康復專業發展較好的國家和地區存在一定差距，多數院校尚未進行專業分化。研究發現，專業分化有利于學生更早接觸專業知識，畢業后可以更好地融入醫療機構。[23]目前，國內以首都醫科大學、四川大學和昆明醫科大學等為代表的少數院校獲得世界物理治療聯盟、世界作業治療師聯盟認證。張鳳仁等人認為，將康復治療學專業進行亞專業細化，并通過上述國際認證有助于我國康復教學領域的發展。[24]梁邱等人指出，我國多數高校康復治療學專業面臨師資力量薄弱、臨床實習基地缺乏、專業教材缺乏和課程設置不完整等不足。[25]我國康復治療學專業應與社會環境和醫療體系相結合，完善專業分化和相關課程設置，以進一步提升我國的康復教學效果。

綜上所述，2012—2022年，我國康復教學領域研究發文量呈增長趨勢；核心作者之間有著較為廣泛的合作，但研究機構之間合作關系較少，存在一定局限性。我國康復教學領域研究熱點主要圍繞康復教學模式的改革、實習教學的完善和康復治療學專業分化等方面進行研究。PBL教學模式、線上線下混合教學模式、翻轉課堂形式與慕課平臺的出現提示我國康復教學模式逐漸豐富。其中虛擬仿真技術的出現也為康復教學領域的發展提供了新思路，實踐教學中臨床帶教方法和SP的建立是相關研究熱點，康復治療學專業分化可能為我國高校相關專業研究熱點及趨勢之一。