基于信息化的管理模式對醫院現代管理質量的影響研究

武迪

醫院現代管理是我國醫療衛生制度的重要組成部分，建立以患者為中心的管理制度，有助于提升醫療服務水平[1]。大數據背景下，醫院傳統管理模式顯現出諸多弊端，傳統管理過程中紙質的、低效管理模式逐漸轉變為信息化、智能化管理模式。但是，醫院實際管理過程中，對于基層醫院管理過程中仍存在諸多弊端與不足，主要表現為：醫院管理方法單一，難以實現不同科室的協同作用；信息滯后，難以實現患者跨科室數據共享；管理模式欠規范、現代化。隨著我國醫療改革的深度，《深化醫藥衛生體制改革規劃》中指出[2]，我國應加快現代醫院管理體系的構建，實現醫院管理的信息化、人性化。近年來，隨著我國經濟的不斷發展，醫療改革的深入，醫院管理過程中存在的問題亦相對較多，主要表現為服務不足、床位缺乏及患者看病難等，均對醫院的管理與發展產生明顯的影響。隨著網絡技術的不斷發展，我國相關醫院相繼開展“數字化醫院”項目建設，將其作為醫院發展的重要組成部分，能實現醫院的管理與IT 技術充分融合，保證每一位居民均能享受均等的醫療服務。同時，互聯網背景下遠程診療、數字設備供應、一線專家等實現一體化，并作為有機的整體，不僅能提高居民就醫率，亦可緩解我國就醫過程中存在的弊端和不足，大大降低醫院管理成本，為居民提供更加優質的診療服務，有助于患者滿意度的提高。既往研究表明[3]：構建醫院信息化的管理模式有助于促進醫院的發展，由于信息化推進機制目前已經成為現代醫院管理的重要保障，能輔助醫院構建現代化管理體系和管理制度[4-5]。因此，本研究以醫院現代管理科室、納入病例及醫護人員為對象，探討基于信息化的管理模式在醫院現代管理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月—2022年4月醫院現代管理人員72 名、納入病例15 676 例及醫護人員252 名作為對象，根據時間點分為對照組（2020年4月—2021年4月，管理人員36 名、納入病例7 838 例及醫護人員126 名）和觀察組（2021年5月—2022年4月，管理人員36 名、納入病例7 838 例及醫護人員126 名）。對照組管理人員36 名，男13 名，女23 名；年齡31～60 歲，平均（48.49±4.51）歲；工作年限1～13年，平均（6.81±0.63）年；納入病例7 838 例，男4 587 例，女3 251例，年齡18～72 歲，平均（54.39±4.53）歲；醫護人員126 名，男74 名，女52 名，年齡24～63 歲，平均（49.58±4.63）歲；工作年限1～31年，平均（7.32±1.06）年；觀察組管理人員36 名，男15 名，女21 名；年齡30～61 歲，平均（49.52±4.57）歲；工作年限1～14年，平均（6.87±0.69）年；納入病例7 838 例，男4 581 例，女3 257 例，年齡19～73 歲，平均（55.11±4.62）歲；醫護人員126 名，男69 名，女57 名，年齡23～64 歲，平均（50.15±4.69）歲；工作年限1～30年，平均（7.38±1.10）年。兩組一般資料比較差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）入組管理人員、門診及醫院收治病例均為徐州市第一人民醫院人員。（2）醫護人員均為徐州市第一人民醫院工作人員，在編或合同制，均從事臨床護理工作。（3）能配合醫院管理并完成相關數據的調查。排除標準：（1）連續休息＞3 個月或從未參加醫院相關培訓。（2）管理人員中途離職或轉崗。（3）患者住院期間死亡、中轉上一級醫院者。

1.3 方法

對照組：采用常規方法管理。根據醫院運行所需從全局角度加強醫院管理，落實醫院的各項規章制度；不同科室落實主任負責制，針對不同科室的特點分級管理；每周召開醫院例會，指出不同科室管理過程中存在的問題，并采取相應的措施進行整改。立足醫院的醫院信息系統（hospital information system，HIS），提升管理質量與管理效果，以保證醫院日常工作正常運行[6]。

觀察組：聯合基于信息化的管理模式。（1）構建現代醫院管理局域網。①依托醫院院內網構建現代醫院管理網絡系統，醫院信息化管理小組、智能化管理系統軟件開發工程師，根據醫院總體規劃、不同科室具體情況，構建醫院現代化管理體系，該體系中納入不同的科室、部門、質控小組及業務小組與HIS系統連接，保證數據在不同科室之間共享，加強了不同部門之間的緊密合作和聯系。②人事管理。第一：醫護人員管理。根據醫院管理總體目標和體系，建立基于醫院醫護人員的個人檔案，檔案內容包括醫護人員基本信息、工作履歷、業務能力、人員的調動及晉級資格等，并定期更新。醫院設置管理者權限，實現信息多維度查詢，亦可自動將數據運用拼圖、柱狀圖等進行整合、統計與分析。第二：績效考核及考勤。由科室主任或小組長對醫護人員的績效考核進行綜合評估，考核內容包括醫護人員的考勤、工作表現、投訴、夜班情況等，進行評分與扣分（對于扣分項目詳細記錄扣分的原因），并將評分結果與績效掛鉤；醫護人員可借助信息化軟件、APP 等社交軟件動態知曉績效情況。同時，管理人員亦可通過訪問權限了解醫護人員的績效及日常表現等，了解醫護人員的綜合管理能力；而對于排班的管理主要涉及醫護人員的白、夜班排班、請假等內容，借助現代化管理能實現班次的人性化調動、考勤統計，支持按周、按月或按制訂時間段排班，不同科室可隨時查詢并合理實現人力的調配；③業務管理。建立管理人員、患者及醫護人員電子檔案，整理并落實行政部門的有關要求，完善系統檢索功能，便于相關人文完成信息的檢索與調閱；涉及清單式檢查單，并通過表格報表形式呈現，便于管理人員查閱，對于無誤的內容由管理人員簽名確認。④醫院質量管理。構建基于現代醫院的三級質控體系，進一步細化醫院管理及考核指標，并將獲得的數據錄入電腦，便于后臺數據的分析和處理。⑤完善上報制度。現代醫院管理時應將互聯網、局域網端口與醫院HIS 系統連接，針對就醫診療、管理過程中存在的問題及時上報。在管理平臺構建上報系統，上報內容包括：臨床開具處方錯誤、藥物滲漏、管道發生滑脫、標本采集不合格等，系統會根據上報的內容進行審核、定級、批示。（2）構建基于互聯網的現代醫院管理人才培訓體系。①結合本院管理人員及醫護人員專業技能、文化背景，根據醫院對人才的需求等，制訂科學的培訓模式，培訓側重于智能化、信息化，借助微信、“小科秘”等APP 邀請管理人員及醫護人員參與培訓，對本院管理人員與醫護人員進行培訓、在線考核，構建基于互聯網的現代醫院管理人才培訓模式。②針對參加培訓人員的年齡，積極開展直播培訓，通過掃描二維碼等進入直播間，亦可通過公眾號參加培訓。③智能監控系統。醫院現代化管理目標，結合儀器與設備，建立智能監控系統，動態了解醫院開具處方、醫囑等，強化易感人群的監控，實時評估其身體狀況。對于院感高危人群，則應強化及完善上報制度，加強其體溫監測、生化指標測定等，并及時進行上報，避免醫院集中大規模感染。同時，智能監控系統下，患者臨床診療過程中，監測、檢驗“危急值”智能化系統實時提示，盡可能為患者提供專家指導。（3）建立基于局域網與互聯網的現代醫院管理模式。現代醫院管理人員根據不同的平臺設定相應的模塊權限，管理人員借助互聯網下載APP，基于醫院內局域網登錄管理系統下載所需數。醫院管理人員可通過APP 保存各個科室醫護人員的聯系方式，進一步完善相關檔案，完成醫護人員及管理人員考核。每個科室設定專用電腦連接外網，便于管理人員實現現代醫院管理的系統化、信息化，兩組均完成4 周管理。

1.4 觀察指標

（1）管理質量。兩組4 周管理后采用通用問卷從管理規范化、工作效率、管理積極性、管理成本、溝通效果及資源共享6 個方面進行評估，各項總分100 分，得分越高，管理質量越高[7]。（2）患者管理滿意度。兩組4 周管理后采用通用滿意度調查問卷對患者滿意度進行評估，包括就醫體驗、護患溝通、服務態度、等候時間及人文關懷進行評估，各項總分100 分，≥90 分為滿意[8]。（3）醫護人員綜合能力。兩組4 周管理后對醫護人員綜合能力進行評估，包括法律法規、臨床診療、專業發展、評判性思維、人際關系評估，各項總分20 分，得分越高，綜合能力越強[9]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0 統計軟件處理，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理質量比較

兩組均連續完成4 周管理，并對管理質量進行評估，結果顯示，觀察組管理4 周后管理質量各維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組管理質量比較（分，±s）

表1 兩組管理質量比較（分，±s）

組別人數 工作效率管理積極性管理規范化管理成本溝通效果資源共享觀察組3691．39±6．5390．18±6．3790．05±6．3288．87±6．1593．23±5．6394．19±5．31對照組3680．21±4．3981．43±4．6482．15±4．9880．68±5．4283．19±5．1281．53±4．29 t 值-6．2937．3385．6986．4377．1146．012 P 值-0．0000．0000．0000．0000．0000．000

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組管理4 周后就醫體驗、護患溝通、服務態度、等候時間及人文關懷滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組醫護人員綜合能力比較

觀察組管理4 周后法律法規、臨床診療、專業發展、評判性思維、人際關系評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫護人員綜合能力比較（分，±s）

表3 兩組醫護人員綜合能力比較（分，±s）

組別人數法律法規臨床診療專業發展評判性思維人際關系觀察組12617．49±2．1418．21±1．6417．62±2．3418．19±1．7817．83±2．14對照組12614．21±1．6915．32±1．4514．39±2．1114．51±1．2513．78±1．73 t 值-7．3156．6695．1987．7816．223 P 值-0．0000．0000．0000．0000．000

3 討論

隨著我國醫療改革的不斷深入，構建現代化醫院成為當前研究的熱點和重點。從宏觀來說，醫院現代化管理是借助互聯網、利用計算機等，與醫院HIS 系統相互融合，實現患者電子檔案的共享，亦可完成對醫護人員的管理。醫院管理過程中針對醫療信息水平，將醫院現代化管理分為局部信息化管理階段、臨床管理信息化階段、全員信息化管理階段。目前，隨著互聯網技術的全球使用，數字化醫院已經初具雛形，部分發達國家已經實現基于現代化醫院的遠程診療、高精密手術的完成及機器人手術等，均獲得良好的干預效果。而狹義的數字化醫院則是利用數字通信、計算機等，完成相關數據的采集、閱讀、存儲及處理，實現醫院設備數字化、醫院信息系統（HIS）、醫學影響和通信系統（picture archiving and communication system，PACS）與辦公自動化系統（office automation system，OAS）。

基于信息化的管理模式是一種新型的管理模式，能推進醫院管理的信息化、科學化，從而促進醫院的發展[10]。目前，多數醫院相繼加快信息化管理速度，不僅能滿足醫院的需要，亦可提升醫院管理質量，實現管理的人性化、科學化及信息化[11]。本研究中，觀察組管理4 周后管理質量各維度評分高于對照組（P＜0.05），從本研究結果看出，基于信息化的管理模式有助于提升現代醫院管理質量。基于信息化的管理模式實施過程中，除了保證醫院正常運行外，亦需要滿足醫院的相關規章制度要求，保證管理系統能滿足預期[12]。同時，通過系統全面、動態的管理醫院管理人員、醫護人員，能保證檔案庫的動態實時性、準確性及完整性，建立統一的管理平臺，能實現不同科室的動態調班、人力調配，不僅能減輕管理人員及醫護人員工作壓力，亦可提升工作效率，為患者提供優質的診療服務。黃文貞等[13]研究表明 ，基于信息化的管理模式用于科室護理中，能實現對護理人力資源的動態可控、日常護理內容可視及護理信息可知，能及時發現護理過程中存在的問題，提升患者滿意度。本研究中，觀察組管理4 周后就醫體驗、護患溝通、服務態度、等候時間及人文關懷滿意度高于對照組（P＜0.05），從本研究結果看出，基于信息化的管理模式能提升醫院現代管理中患者滿意度。分析原因：基于信息化的管理模式能實現為醫院發展服務的目標，能為醫院的發展戰略提供強有力的支持，能建立以病人為中心的服務流程，建立以醫護人員為中心的信息收集與利用機制，能為醫護人員提高工作效率和工作質量提供信息支持。

系統將醫院現代管理的要求規范化、條目化，并通過表格等形式進行展示，讓管理人員對本院、不同科室的管理情況、工作任務一目了然，能發現管理過程中存在的漏洞和弊端[14]。基于信息化的管理模式通過智能化管理系統，錄入數據資料并保存完整，不僅便于查閱，亦利于分析和匯總，有助于節約紙張，避免傳統管理存在的弊端和不足[15]。同時，基于信息化的管理模式能強化醫院局域網與互聯網的連接，實現院內數據的及時更新和共享；通過多元化的互聯網培訓模式，能強化醫護人員的培訓，充分調動醫護人員的積極性，有助于人才梯隊的培養和服務能力的提升[16-17]。本研究中，觀察組管理4 周后法律法規、臨床診療、專業發展、評判性思維、人際關系評分高于對照組（P＜0.05），從本研究結果看出，基于信息化的管理模式用于現代醫院管理中，有助于提升醫護人員專業技能。分析原因：基于信息化的管理模式能為管理決策提供細粒度信息和高效分析工具，支持管理層的決策，能提供集團化醫院集中管理平臺，有助于增強集團醫院的集中化管理，從而能提高控制水平[18]。但是，由于不同級別醫院管理模式、體系存在偏差，基于信息化的管理模式實施過程中，應根據醫院情況、科室情況構建不同的管理及培訓系統[19-20]。

綜上所述，基于信息化的管理模式用于醫院現代管理中能提高管理質量，提升患者管理滿意度，有助于增強醫護人員綜合能力，值得推廣應用。