安兒寧顆粒聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療兒童上呼吸道感染臨床觀察

金佳琪

上呼吸道感染屬于喉部、咽部、鼻腔急性炎癥總稱，在臨床十分常見。相關(guān)研究表明，如果患病者為成年人，發(fā)病次數(shù)為2～4次/年，而與成年人相比，該疾病兒童發(fā)病率更高，可達(dá)到6～8次/年[1]。在兒科門診急癥中，該疾病可占據(jù)70%～80%。當(dāng)患兒患有上呼吸道感染后，受多方面因素影響，患兒臨床癥狀存在一定的差異，但是常見臨床癥狀包括流鼻涕、咽喉疼痛、打噴嚏、咳嗽等，并且還會(huì)伴隨腹瀉、嘔吐等癥狀，大部分患兒均存在發(fā)燒癥狀。上呼吸道感染在嚴(yán)重的情況下可進(jìn)一步形成肺炎、支氣管炎，對(duì)患兒生命安全威脅嚴(yán)重[2]。因此，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)采取有效治療方案，相關(guān)研究表明，經(jīng)安兒寧顆粒聯(lián)合藍(lán)芩口服液完成兒童上呼吸道感染治療，抗病毒作用顯著，并且具有化痰止咳、清熱祛風(fēng)之功效，治療效果顯著。本文觀察安兒寧顆粒聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料永新縣人民醫(yī)院2020年10月—2021年10月收治的84例上呼吸道感染患兒。經(jīng)雙盲法分組，觀察組(42例)性別：男/女=16/5；平均年齡(4.26±0.69)歲；平均體溫(39.12±1.35)℃；平均病程(1.49±0.15)d。對(duì)照組(42例)性別：男/女=11/3；平均年齡(39.13±1.36)歲；平均體溫(39.13±1.36)℃；平均病程(1.50±0.16)d。2組患者具有可比性(P>0.05)。本文研究符合倫理委員會(huì)批準(zhǔn)要求。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①患兒西醫(yī)診斷與《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]相符，中醫(yī)診斷與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]相符，患兒主要臨床癥狀包括咳嗽、流涕、發(fā)熱、咽痛等；②患兒發(fā)病時(shí)間低于48 h，在發(fā)病后未服用其他相關(guān)治療藥物；③患兒家屬對(duì)研究內(nèi)容知情，已經(jīng)同意簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①患兒在近期內(nèi)服用過相關(guān)影響治療效果的藥物；②患兒對(duì)本次研究藥物過敏；③患兒存在內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病；④患兒中途退出；⑤患兒存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良情況；⑥患兒合并心肝腎等重要臟器功能障礙；⑦患兒合并胃腸炎、胃食管反流征、支氣管哮喘等疾病。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組：常規(guī)治療。內(nèi)容：咳痰、止咳、退熱等常規(guī)治療。觀察組：安兒寧顆粒聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療。安兒寧顆粒(生產(chǎn)廠家：金訶藏藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025878)使用劑量：1歲以內(nèi)患兒1.5 g/次；1～5歲患兒3 g/次；超過5歲患兒6 g/次，溫水沖服，2次/d。一個(gè)療程為3 d，共治療2個(gè)療程。藍(lán)芩口服液(生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20063795)，口服治療，5～10 ml/次，3次/d，一個(gè)療程為5 d。具體可根據(jù)患兒年齡以及治療效果對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，確保患兒治療效果。在治療過程中，應(yīng)做好患兒飲食控制，禁止食用辛辣、生冷食物，2組均治療6 d。

1.4.2 觀察指標(biāo)臨床癥狀消失時(shí)間：由醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間以及流鼻涕消失時(shí)間；中醫(yī)證候積分：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，對(duì)患兒中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估證候主要包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、發(fā)熱等，以癥狀分級(jí)量化表對(duì)證候進(jìn)行分級(jí)，具體包括無癥狀(0分)、輕度癥狀(1分)、中度癥狀(2分)以及重度癥狀(3分)，其中，評(píng)分越高，說明患兒病情越嚴(yán)重；血清炎性因子水平：應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法，獲取2組患兒血清炎性因子水平，檢測指標(biāo)包括腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)等；不良反應(yīng)：由醫(yī)務(wù)人員記錄2組患兒皮疹、惡心、腹瀉、嘔吐等。

1.4.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療效果：顯效：患兒體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)，咳嗽、咽痛以及發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，經(jīng)血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示正常；有效：患兒體溫呈現(xiàn)降低狀態(tài)，咳嗽、咽痛以及發(fā)熱等臨床癥狀呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)狀態(tài)，經(jīng)血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果有一定的改善，無效：患兒體溫未發(fā)生變化，臨床癥狀未得到改善，血常規(guī)檢查無變化，病情甚至出現(xiàn)加重情況。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患兒治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間觀察組咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間以及流鼻涕消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患兒治療效果對(duì)比 (例，%)

表2 2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

2.3 中醫(yī)證候積分2組患兒治療后咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞以及發(fā)熱等中醫(yī)證候積分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒治療前中醫(yī)證候積分與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組治療后患兒中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒中醫(yī)證候積分對(duì)比 (分，

2.4 血清炎性因子水平2組患兒治療前TNF-α、IL-1β、IL-10水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后對(duì)照組、觀察組患兒TNF-α、IL-1β、IL-10水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒TNF-α、IL-1β、IL-10水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

2.5 不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表4 2組患兒血清炎性因子水平對(duì)比 (例，

表5 2組患兒不良反應(yīng)對(duì)比 (例，%)

3 結(jié)論

上呼吸道感染常見于呼吸道防御能力低下、免疫力低下兒童，患病主要與氣溫變化、受寒、疲勞等因素有關(guān)。相關(guān)研究表明，大部分上呼吸道感染患兒患病主要由病毒引起[5]。當(dāng)患兒患病后，主要臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、高熱等。該疾病易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，并且在時(shí)間延長的情況下，患兒病情也會(huì)更加嚴(yán)重，甚至還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染情況，對(duì)患兒生命安全威脅嚴(yán)重。因此，要求臨床應(yīng)高度重視上呼吸道感染患兒治療工作，并出具針對(duì)性治療方案，保障患兒治療效果[6]。

在本文研究中，觀察組患兒治療效果高于對(duì)照組，咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間以及流鼻涕消失時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組患兒咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞以及發(fā)熱等中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)將上呼吸道感染歸屬于“溫病”“感冒”范疇，認(rèn)為該疾病主要與時(shí)行風(fēng)邪、疫毒、郁滯衛(wèi)陽、侵襲肌表有關(guān)，由于肌表正邪交爭，導(dǎo)致發(fā)病[7]。因此，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)應(yīng)以宣肺解表、清熱散寒作為主要治療方向。安兒寧顆粒屬于中成藥，主要中藥構(gòu)成包括天竺黃、紅花、人工牛黃、巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、檀香、唐古特烏頭等，在化痰止咳、清熱祛風(fēng)方面治療優(yōu)勢顯著[8]。其中，天竺黃、紅花以及人工牛黃主要作為君藥，天竺黃具有清熱豁痰、涼心定驚的作用；紅花活血通經(jīng)，可有效實(shí)現(xiàn)散瘀止痛；牛黃清熱解毒、化痰定驚。巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔兒草屬于臣藥，其中，巖白菜止咳效果良好，可有選擇抑制咳嗽中樞，并且具有抗炎、抗菌、解病毒作用；甘草清熱解毒、緩急止痛，抗過敏作用顯著[9]；高山辣根菜清熱解毒、消腫，有利于治療咳嗽以及發(fā)熱；短管兔耳草行血調(diào)經(jīng)、清熱解毒。檀香、唐古特烏頭屬于佐藥，檀香辛溫、具有行氣散寒之痛的作用；唐古特烏頭清熱解毒，抗炎作用顯著。諸藥合用，能夠有效起到化痰止咳、清熱祛風(fēng)的效果。現(xiàn)代藥理學(xué)[10]研究表明，該藥物可實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛消炎，抑菌作用良好，可有效降低毛細(xì)血管通透性，進(jìn)一步緩解炎性滲出，有利于改善機(jī)體炎癥反應(yīng)。因此，通過將安兒寧顆粒應(yīng)用在上呼吸道感染中，治療效果顯著。藍(lán)芩口服液同樣屬于中成藥，主要成分包括板藍(lán)根、黃芩、梔子、胖大海、黃柏等，其中，板藍(lán)根、黃芩均具有清熱解毒之功效，板藍(lán)根涼血，黃芩清熱，胖大海具有宣肺功能，諸藥材合用，能夠有效實(shí)現(xiàn)利咽消腫的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，藍(lán)芩口服液抗病毒作用顯著，通過將其應(yīng)用到兒童上呼吸道感染中，能夠有效抑制流感病毒活性，有利于抗炎性病變，可有效提升患兒治療安全性。通過將安兒寧顆粒、藍(lán)芩口服液應(yīng)用到小兒上呼吸道感染中，能夠有效改善患兒臨床癥狀，有利于提升患兒治療效果，優(yōu)化中醫(yī)證候積分。

TNF-α屬于代謝產(chǎn)物，在該指標(biāo)增高的情況下，說明機(jī)體致病微生物正在被炎性細(xì)胞吞噬，則患者機(jī)體炎癥水平較高。IL-1β、IL-10可有效實(shí)現(xiàn)上呼吸道感染機(jī)體炎性遞質(zhì)代謝功能評(píng)價(jià)，在2個(gè)指標(biāo)增加的情況下，說明致病微生物未出現(xiàn)抑制情況，機(jī)體炎癥水平相對(duì)較高。因此，經(jīng)血清炎性因子水平評(píng)估，可有效判斷患者治療效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組TNF-α、IL-1β、IL-10水平均低于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，經(jīng)安兒寧顆粒聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療，可有效改善患者炎癥情況，并降低患者不良反應(yīng)。

綜上所述，安兒寧顆粒聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療兒童上呼吸道感染，可有效提升患兒治療效果，改善患兒中醫(yī)證候積分，并降低患兒炎癥情況，有利于縮短患兒臨床指標(biāo)，并降低患兒不良反應(yīng)。