北京市某地區孕婦貧血狀況及其特征分析

劉赫洋

【摘要】? 目的? 了解北京市某地區孕婦貧血患病率及其分布特征。方法? 選取2021年6月- 2021年12月于清華大學玉泉醫院建檔的3765例孕婦為調查對象，按照孕周期劃分為3組，妊娠期≤12周為孕早期共571例，妊娠期13周至27周為孕中期共1338例，妊娠期≥27周為孕晚期共1856例。分析孕婦貧血的孕期及年齡分布特點。結果? 調查孕婦孕期貧血檢出率為10.39%，其中孕早期貧血發生率1.58%（9/571），其中1人中度貧血；孕中期貧血發生率12.26%（164/1338），其中2人中度貧血；孕晚期貧血發生率為11.75%（218/1856）其中29人中度貧血；各組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。孕婦<25歲組貧血發生率為10.08%（12/119）；隨后各年齡組貧血發生率依次為7.75%（90/1162）、11.36%（190/1673）、12.21%（99/811），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 北京市某地區孕婦貧血患病率為10.39%，孕、中晚期及30歲以上孕婦貧血患病率較高。

【關鍵詞】? 孕婦；血紅蛋白；孕期貧血；年齡

中圖分類號? R556? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）03--03

孕婦貧血是我國臨床常見疾病之一，隨著國家對二胎、三胎政策的放開，孕婦貧血防治將受到更大的關注。孕期貧血對母體和胎兒有健康有重大負面影響，可損傷胎盤循環，進而導致胎兒缺氧引發胎兒呼吸窘迫癥，這是引起新生兒窒息甚至死亡的重要原因[1-2]。本研究對在醫院建檔的孕婦進行調查，分析孕婦貧血患病率及其分分布特征。

1? 對象與方法

1.1? 調查對象

將2021年6月- 2021年12月于清華大學玉泉醫院建檔的3765例孕婦為調查對象。培訓診斷標準：根據國際診斷標準[3]，妊娠期Hb<110g/L即診斷為貧血。根據Hb水平劃分為輕度貧血（100～109g/L）、中度貧血（60～99g/L）、重度貧血（30～59g/L）、極重度貧血（<30g/L）。

1.2? 實驗室檢驗方法

采集不同孕期的孕婦新鮮EDTA-K2抗凝全血2ml，使用SysmexXN-1000全自動血液分析儀及相應試劑，進行血紅蛋白檢測，1小時內檢測完畢。檢驗設備每日室內質控均在控。

1.3? 數據分析方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 孕婦貧血的孕期分布

調查孕婦孕期貧血檢出率為10.39%，其中孕婦孕早期貧血發生率1.58%（9/571），其中1人中度貧血；孕中期貧血發生率12.26%（164/1338），其中2人中度貧血；孕晚期貧血發生率為11.75%（218/1856）其中29人中度貧血；組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 孕婦貧血的年齡分布

孕婦<25歲組貧血發生率為10.08%（12/119）；隨后各年齡組貧血發生率依次為7.75%（90/1162）、11.36%（190/1673）、12.21%（99/811），組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

WHO全球檢測數據顯示，2016年中國患有貧血的孕婦占32.4%[4]，根據中國妊娠期貧血流行狀況來看，中國孕婦貧血患病率在10%至40%，不同地區貧血發生率差別較大[5]。本研究對2021年6月至2021年12月在清華大學玉泉醫院進行建檔的孕婦檢驗數據進行分析，得出整體貧血發生率為10.39%，由于地域，經濟條件對血紅蛋白含量均有影響[6-7]，本地區與全國貧血發生率相比較低，符合現存實際狀況。進一步研究得出孕中期和孕晚期貧血發生率顯著高于孕早期且血紅蛋白含量顯著低于孕早期。孕期貧血發生率不同的原因主要是由于孕期血漿增長與紅細胞增長不均衡導致的“血液稀釋”。正常情況下，血漿增長發生在紅細胞增長前且增長量高于紅細胞增長，因此從孕早期開始血紅蛋白含量開始降低，孕晚期血漿增長量趨于平穩，紅細胞不斷上升，所以血紅蛋白水平開始上升[8-9]。目前，國內外各衛生機構均采取措施來改善孕期貧血現狀，有其他文獻報道攝入鐵和葉酸補充劑會影響血紅蛋白含量[10]，此方法也是臨床上最常見的孕婦貧血治療方法之一，部分未被診斷為貧血的孕婦也會進行攝入來預防貧血發生。除上述治療措施外，漢族、孕前身體質量指數（BMI）高、維生素C水平高和血糖水平高均是孕婦貧血的保護因素[11]，我們可以針對上述影響因素做好對應的預防措施。

此外，本研究對孕婦貧血和年齡之間相關性做出分析，推斷出最優孕育年齡應在25至30歲之間，此年齡段孕婦血紅蛋白含量最高同時貧血發生率最低。根據此次研究數據可以看出，孕婦年齡分布呈現高齡化趨勢，因此在國家提倡三胎政策的背景下，應同時加強對適孕年齡的宣傳，減少因年齡帶來的風險，在相應年齡段做出合理的理療保健干預。

4? 參考文獻

[1] Jwa SC， Fujiwara T， Yamanobe Y， et al. Changes in maternal hemoglobin during pregnancy and birthoutcomes[J].BMC Pregnancy Childbirth，2015，15：80.

[2] Zhang XJ， Wang YH， Gao S， et al. Relationship between gestational glucose，lipid metabolism parameters and fetal distress[J].Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi，2016， 37（6）：876-879.

[3] 張鳳芝，馬愛國，江佃，等.貧血孕婦鐵與維生素A營養狀況分析[J].中國公共衛生，2006，22（2）：205-206.

[4] World Health Organization.Global health observatory.http：//apps.who.int/gho/data/node.main.ANEMIA1？lang=en．2017-08-30

[5] 劉曉曦，扆運杰，馮羿凱，等.中國妊娠期貧血流行狀況分析[J].中國生育健康雜志，2021，32（3）：210-215.

[6] Organization WH. Iron deficiency anaemia： assessment prevention and control. A guide for programme managers[J].Geneva Switzerland Who，2001，21：42.

[7] Organization WH.Hemoglobin concentrations for the diagnosis of anemia and assessment of severity[EB/OL].Geneva：World Health Organization，2011.

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[9] Fraser R.Nutrition in pregnancy[J].Practitioner，1990，234（1490）：586-590.

[10] Dawson EB， Mcganity WJ. Protection of maternal iron stores in pregnancy[J].J Reprod Med，1987，32（6 Suppl）：478-487.

[11] 戚敏杰，高莉，王軻，周昇昇，等.孕婦貧血狀況及影響因素分析[J].中國婦幼健康研究，2020，31（9）：1204-1208.

[2022-07-24收稿]