某地育齡期女性弓形蟲感染狀況及其影響因素

王媛

【摘要】? 目的? 了解本地區育齡期女性弓形蟲感染狀及其分布特征。方法? 選取于2021年1月- 2021年6月在樂山市中區接受孕前檢查的600例育齡女性為研究對象。采用羅氏電化學發光免疫分析儀對育齡期女性弓形蟲IgG抗體進行檢測。結果? 本地區育齡期女性600人中，弓形蟲的IgG抗體陽性39人，陽性率為6.5%。18～28歲年齡組，弓形蟲的IgG抗體陽性率為7.22%；29～39歲年齡組，陽性率5.45%；40～45歲年齡組，陽性率6.67%，三組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。市區組弓形蟲的IgG抗體陽性率為5.72%；鄉鎮組陽性率為7.73%。差異無統計學意義（P>0.05）。本科及其以上組弓形蟲的IgG抗體陽性率為3.23%；高中及大專組，陽性率為5.73%；陽性率為11.84%，三組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。育齡期女性接觸貓犬等動物的弓形蟲的IgG抗體陽性率13.3%；未接觸貓犬等動物的陽性率2.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 本地區育齡期女性弓形蟲的IgG抗體陽性率為6.5%，文化程度低，經常接觸小動物的育齡期女性弓形蟲的IgG抗體陽性率較高。

【關鍵詞】? 育齡期女性；弓形蟲；電化學發光法；感染率

中圖分類號? R382.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）03--02

弓形蟲的全名為剛地弓形蟲，為一種細胞內寄生的原蟲，可寄生在人或多種動物的細胞內，是一種人畜共患的弓形蟲病。弓形蟲病可分為先天性和獲得性弓形蟲病。先天性弓形蟲病是因為母體在孕期感染弓形蟲，蟲體經胎盤垂直傳播于胎兒；獲得性弓形蟲病是由于食入含有弓形蟲包囊的未煮熟的肉類或貓糞中的卵囊污染了飲用的水及食物，蟲體經消化道等多種途徑感染，從而引起的弓形蟲病。育齡期女性一旦存在弓形蟲感染，會影響女性健康，如感染孕婦甚至會影響胎兒的成長發育。為了解本地區育齡期女性弓形蟲感染情況及其分布特征，開展本次調查，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 調查對象

選取于2021年1月至2021年6月在樂山市中區接受孕前檢查的600例育齡女性為調查對象，年齡為18～45歲。

1.2? 調查內容

采用問卷調查的方式，內容包括姓名、年齡、貓犬接觸史、居住地、文化水平等。

1.3? 弓形蟲IgG抗體檢測方法

用干燥真空采血管抽取靜脈血標本2ml，離心并分離出血清。利用自動電化學發光法免疫分析儀cobas-e411系統及配套試劑對分離血清進行處理和分析。整個檢測方法按照試劑說明書進行操作，過程符合室內質控要求。

1.4? 數據分析方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 育齡期女性弓形蟲IgG抗體檢測結果

本次調查本地區育齡期女性600人，弓形蟲的IgG抗體陽性39人，陽性率為6.5%。低于我國2005年的調查結果，抗體陽性率為0.79%～16.80%（平均7.88%）[1]。

2.2? 育齡期女性弓形蟲IgG抗體的年齡分布

在18～28歲年齡組，共263人，抗體陽性19人，陽性率為7.22%；29～39歲年齡組，共202人，陽性11人，陽性率5.45%；40～45歲年齡組，共135人，陽性9人，陽性率6.67%。三組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3? 育齡期女性弓形蟲IgG抗體的地區分布

市區組367人，抗體陽性21人，陽性率為5.72%；鄉鎮組233人，陽性18人，陽性率為7.73%。兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.4? 育齡期女性弓形蟲IgG抗體文化程度分布

本科及其以上組186人，抗體陽性6人，陽性率為3.23%；高中及大專組262人，抗體陽性15人，陽性率為5.73%；初中及其以下組152人，抗體陽性18人，陽性率為11.84%。三組比較，差異有統計學意義（P<0.05），即弓形蟲的感染與人口文化與素質有關。見表3。

2.5? 育齡期女性弓形蟲IgG抗體與接觸小動物的關系

育齡期女性接觸貓犬等動物218人，抗體陽性29人，陽性率13.3%；未接觸貓犬等動物382人，陽性10人，陽性率2.62%。兩組比較，育齡期女性接觸貓犬等動物引起的弓形蟲感染高于未接觸貓犬等動物引起的弓形蟲感染，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

在最近的一次調查中，我國普通人群弓形蟲抗體陽性率為8.20%，孕婦為8.60%，兩者基本持平，但癌癥患者抗體陽性率（16.8%）高于普通人群[2-3]，這說明人群對弓形蟲普遍易感。在此次調查中不同年齡組和不同居住地的育齡期女性弓形蟲感染率雖沒有顯著差異，但低年齡組（18～28歲）稍高于中等年齡（29～39歲）和高年齡組（40～45歲），市區居民的育齡女性感染率稍低于鄉鎮居民。弓形蟲的感染途徑中有食入含有包囊的未熟肉類或肉制品，年輕女性在生活中社交活動較廣泛，愛吃火鍋燒烤等食品，容易攝入未完全煮熟的肉類。另外，年輕女性可能愛養寵物，因此感染弓形蟲的概率也較大。以往認為鄉鎮生活中衛生條件較差，農民接觸貓犬等動物機會多，感染率會比市區居民明顯增高，但現階段隨著鄉鎮衛生情況的好轉，同時市區居民愛好養寵物，因此市區居民的感染率雖低于鄉鎮居民，但沒有明顯差異。本次調查中接觸貓犬等動物的育齡女性弓形蟲感染率的明顯高于未接觸的女性，同時文化水平低的育齡女性弓形蟲感染率明顯高于文化水平高的育齡女性。這是由于貓是弓形蟲的終宿主，家貓（主要是流浪貓）排出的卵囊是人和動物感染弓形蟲的主要來源之一[4]。卵囊的抵抗力較強，在外界環境中可以生活較長一段時間，接觸貓犬特別是飼養貓會明顯增加感染弓形蟲的機率。文化水平高的育齡女性在知識儲備，居住環境上優于文化水平低的人群，因此更能了解到弓形蟲的危害，有利于預防弓形蟲的感染。而文化水平低的人群可能在意識和衛生習慣上比文化水平高的育齡女性差些，因此弓形蟲感染率高。

弓形蟲可以影響宿主的生殖系統，造成生殖系統功能的紊亂，引起生育力下降甚至不孕不育，因此極大危害了育齡女性的生育力。另外孕婦感染弓形蟲后細胞免疫被激發的同時也會對胎兒組織造成損傷導致胎兒流產、死胎、畸形[5]。綜上為提高我國的優生優育率應該對育齡期女性進行弓形蟲感染情況檢測。對喜歡吃生食、生活環境較差的育齡女性進行弓形蟲知識的普及，對飼養貓犬等寵物的育齡女性進行衛生健康知識的宣傳，讓其對貓、犬等動物的糞便做好管理，降低弓形蟲的感染率。

通過本次試驗對本地區育齡女性弓形蟲感染情況有了初步了解，可以對育齡女性的弓形蟲感染做到早期干預，這對提高本地區育齡女性優生優育率有著積極的作用。

4? 參考文獻

[1] 陳家旭，蔡玉春，艾琳，等.我國重要人體寄生蟲病防控現狀與挑戰[J].檢驗醫學，2021，36（10）：993-1000.

[2] Dong H，Su R，Lu Y，et al.Prevalence，risk factors，and genotypes of Toxoplasma gondii in food animals and humans （2000-2017） from China[J].Front Microbiol，2018，9：2108.

[3] Li K，Wang M，Zhang H，et al.Epidemiology of Toxoplasma gondii infection in native tibetans in Tibet，China[J].Acta Parasitol，2017，62（3）：529-532.

[4] 沈繼龍，余莉.我國弓形蟲病流行概況及防治基礎研究進展[J].中國血吸蟲病防治雜志，2019，31（1）：71-76.

[5] 孫曉靜，郭傳家，石紅.弓形蟲感染與孕婦自發性流產相關性的病例對照研究[J].中國血吸蟲病防治雜志，2020，32（4）：423-425.

[2022-06-18收稿]