基于鄉村振興視角的現代化農民健康服務體系構建

朱 琳，曾春華

（1.云南民族大學馬克思主義學院，云南昆明 650504；2.海南大學經濟與管理學院，海南?？?570028）

鄉村兼具生活、生產、生態、文化等多重功能，與城鎮相互促進、共生共存，共同構成人類活動的主要空間，而鄉村農民群眾生活富裕和身體健康是現代文明進步的重要體現。2017年10月18日，習近平總書記在黨的十九大報告中提出要實施鄉村振興戰略，并指明農業農村農民問題是關系國計民生的根本性問題。隨著我國社會經濟的發展和社會保障體系的完善，農民群眾的生活質量有了明顯的改善，生活水平也得到明顯的提升，對于健康服務亦有了更高層次的需求，就醫觀念已逐漸由傳統的患病后被動就醫向主動預防保健轉變，其農村醫療保健消費支出呈現增長態勢。2020年8月10日，國務院新聞辦公室召開新聞發布會，在通報扶貧辦掛牌督戰工作成果情況時宣告，我國已經實現鄉村醫療機構和人員的空白點全部清零，廣大農民群眾已經全面實現了病有所醫。我國鄉村振興和脫貧攻堅工作即將面臨新目標、新任務、新內容，為了能夠幫助鄉村振興取得決定性勝利，2021年，我國首設“國家鄉村振興局”，為全國各地全面推進鄉村振興提供政策引導，科技支持。

相對于城鎮地區，農村的基本醫療和健康服務水平尚存在較大差距。農民作為鄉村振興的主力軍，與農村發展有著十分緊密的聯系。在鄉村振興的推進軌跡中不難發現，農村現代化的腳步在加速，農民有了現代化技術的支持，相比傳統生產效率有了明顯提高，農民生活質量得到了明顯改善。近幾年，農民健康問題備受關注。2022年，中央一號文件中多處提到農村醫療衛生內容，并指出在聚焦農業生產與發展的同時，更要關注農村醫療衛生與保健。為此，要求各地區有計劃開展教育、醫療干部人才組團式幫扶，深入農村村企、學校以及醫院結對幫扶，引導農民按照規定參加基本醫療保險等。為了能夠確保相關政策落實到位，鼓勵地方制定人才下鄉服務鄉村振興的激勵政策?？梢哉f，在三農問題上，農村、農民以及農業的發展與進步有著緊密的關系，三者共同發展才是鄉村振興目標的真正實現。在鄉村振興的道路上，農民的健康問題被視為首要關注的問題。要實現農村老人有病可醫、養老不難等基本民生要求，需要各地方政府制定相應的服務措施，強化農村基本醫療服務建設。以鄉村振興戰略為驅動，實現農民健康服務體系的優化與創新，滿足廣大農民群眾對優質健康服務的高層次需求，是實現國家治理體系和治理能力現代化目標的重要內容。

一、文獻綜述

關于健康如何定義的國際學術研究成果中，早在1948年世界衛生組織在其《憲章》中指出，健康是“身體、心理和社會功能三方面的完滿狀態”，但該定義一直備受學界爭議。Callahan（1973）和Huber（2011）分別在其研究中指出了世界衛生組織對于健康定義的局限之處。[1][2]在健康理論的發展中，Canguilhem（1991）、Nordenfelt（2014）等學者均在各自的研究成果中提到，外部環境以及個體對自身所處環境的適應能力等因素，均會對人們的健康狀況產生影響。[3][4]Law（2008）認為，健康反映了個體迎接生活需求時的自我管理和適應能力，建議將能力健康概念拓展至健康服務領域。[5]Sturmberg（2013）在其研究中強調，健康是個體適應社會的綜合能力。[6]Bircher（2016）則認為，邁基希健康模式（Meikirch Health Model）這一綜合模式將個體潛能、生命需要、社會和環境因素良性互動全部納入健康狀態的評估指標中。[7]國際社會對健康領域的理論研究仍在繼續，其共同趨勢主要有：認為健康不僅反映了個體的狀態，而且呈現了個體的適應變化能力；認為健康服務不能過度依賴醫療，而醫療亦不等同于健康服務。農民作為社會群體中的個體，其健康問題也多次出現在國外現有研究資料中。Wright Nathan等人（2021）對美國密歇根州的農民展開走訪和調查，他們主要觀察農民健康管理、醫療保健兩個方面。[8]通過結合大量數據，他們發現解決農民健康服務問題，需要充分利用先進的醫療系統，在農村搭建虛擬的醫療服務平臺，作為地方農業農村局，需要利用該平臺實時獲取農民的健康情況和基本信息，為保障農民醫療衛生服務質量提供正規的衛生保健。希臘以農業部門為重要的經濟來源，Evangelakaki Georg等人重點關注了希臘偏遠地區200多名農民的健康問題，在調查中發現，農民中女性對健康關注度較高，并有良好的個體保護措施，而男性健康問題相對比較嚴重，尤其呼吸道、眼部等，對男性農民來說，工傷事故較多。[9]為此，他們提出要總體提高希臘偏遠地區農民健康服務，應按照不同的性別，給予不同程度的醫療幫助。綜合以上觀點，農民健康問題是目前世界各國農村發展關注的重要問題，強化農村醫療服務妥善解決農民健康問題是一項長久的研究課題。

在國內健康領域的學術研究成果中，也多有針對健康內涵的討論。張曉山（2019）在其研究中提到世界衛生組織對于健康的定義存在的問題及其根源，提出了健康內涵定義的新思路。[10]蘇小游（2015）等人以全球健康國際研究成果為依據，提出了全球健康的中國定義。[11]蘇靜靜（2016）等人在其研究成果中援引世界衛生組織的原始檔案、相關回憶錄和口述資料等，還原了健康定義形成的歷史語境和過程。[12]朱素蓉（2018）等學者從世界衛生組織對健康的定義出發，梳理了健康定義70余年以來的演變和理論發展過程，并依托中國哲學思想指出了未來國內健康理論學術研究的發展方向。[13]在鄉村振興與現代化農民健康服務供給的研究領域，楊立華（2018）等人認為，健康不僅是一種身體狀態,也是一種重要的治理能力，其內涵不僅從生理健康擴展至精神健康和全面健康，更從傳統的個體健康逐漸擴展至區域健康和生態社會系統健康。[14]唐鈞等（2019）以健康社會學為研究視野，認為健康管理應以健康或亞健康狀態的人群為目標，全人口、全方位、全周期地保障人民健康。[15]于法穩（2018）從健康視角分析，認為實現鄉村振興，必須確保農村生態系統、農業生產系統和農村人居環境系統三大系統的健康，這是實現農村居民身體健康的基本保障。[16]白描（2020）則在其研究中分析了鄉村振興背景下健康鄉村建設的現狀和存在的問題，并提出了針對性建議。[17]池平清等人（2022）認為，農民健康不僅僅是指身體層面的健康，還應包含心理層面的健康。他們對留鄉農民的心理展開分析和調查，認為與城鎮居民相比，農民的心理素質整體較低，主要體現在幸福感被剝奪、抑郁焦慮等，為此在改善現代化農民健康服務的工作中，應時刻關注農民的心理健康，提高農民的心理素質。[18]侯田雅等人（2020）結合疫情這個特殊時段，對農村居民的健康情況展開分析，他們在研究中發現疫情防治期間，農民的健康情況在新冠肺炎疫情的影響下，提高了患病的風險，農民對健康風險的認知較低，對隱藏的疾病無法做出感知和預計，因此加大了對身體健康狀況評估的難度。為此，他們提出了應幫助農民提高健康風險意識，制定體檢計劃，對潛在的影響健康因素做到提前預防。[19]在針對農民健康服務的既有研究成果中，國內學者大多從政府健康鄉村治理、頂層設計、城鄉公共服務均衡發展等角度提出對策，但較少關注到健康內涵中人的主體地位和能動作用。因此，鄉村振興戰略背景下的農民健康服務體系構建，存在較大的可研究空間。

二、農民健康服務體系與鄉村振興的耦合關系

黨的十九大報告提出了實施鄉村振興的重大歷史任務，以及“產業興旺、生態宜居、鄉風文明、治理有效、生活富裕”的總要求。[20]因此，厘清現代化農民健康服務體系與鄉村振興戰略總要求的耦合關系，探索農民健康服務體系的創新優化策略，是對鄉村振興戰略的積極響應和實現“農業強，農村美，農民富”宏偉藍圖的主動作為。

（一）前提條件：產業興旺

產業興則百業興，產業興旺是解決農村所有問題的必要前提。隨著城鄉二元結構的逐步瓦解和鄉村振興戰略的實施，產業資源開始由傳統的農村向城市單向流動轉為城鄉雙向流動，鄉村一、二、三產業融合發展穩步深化，催生了大量新興發展業態，產業載體豐富多樣，農業＋文化、旅游、康養、信息等產業發展迅速，鄉村產業呈多元化發展態勢。[21]產業興旺是構建現代化農民健康服務體系的前置條件，其影響主要表現為：以人力為主的傳統手工勞動方式和以直接經驗為基礎的原始耕作方式被顛覆，農民不再拘于繁重的體力勞動，也不再以其作為唯一的生產方式；在提升農業生產效率的同時，也在減少高強度體力勞動對人體健康的損傷。農村一、二、三產業融合發展體系能夠讓廣大農民切實分享到全產業鏈增值收益，城鄉資源雙向流動進一步推動農村交通、通信、醫療、公共服務等基礎設施的完善和公共資源的共享，有利于提升農村醫療衛生服務質量和效率。農村信息化程度的提升則深刻影響著廣大農民對健康教育和自身健康素養的關注度，是其主動接受優質健康服務的內生動力。

（二）重要防線：生態宜居

生態宜居是實現鄉村振興的關鍵，也是構建現代化農民健康服務體系的重要防線。生態宜居劃定了鄉村產業振興建設過程中的重要防線，要求農村新型產業聚集和一、二、三產業融合必須走綠色可持續發展道路，避免在城鄉產業資源雙向流動的過程中城市污染和工業污染向農村轉移，嚴控農村生態環境保護的“高壓線”。良好的生態環境是農村的自然稟賦和天然優勢，也是最普惠的民生福祉。應當以整治村容村貌為重點，治理“臟亂差”問題，將農村打造成環境優美、生態良好、特色鮮明的現代化休閑養生基地；完善基礎設施建設，嚴守生態保護紅線、環境質量底線和資源利用上限，通過改善農村人居環境為農民提供更加優質、健康的生活環境，有效切斷病毒和細菌的傳播途徑，杜絕污染源對農民健康狀況的損傷，為構建現代化農民健康服務體系鞏固重要防線。

（三）關鍵環節：鄉風文明

鄉風文明是鄉村振興的重要內容，也是構建現代化農民健康服務體系的重要推動力量和軟件基礎。鄉風文明建設需要結合農民的生產生活特點，幫助其養成良好的行為習慣、樹立正確的價值觀，最終實現農民素質的提高和農村發展的整體進步。[22]以提升農民健康素養為目標的健康教育亦是鄉風文明建設的重點內容。在長期的區域經濟發展滯后的狀況下，農民的整體健康觀念和生活習慣較為保守，健康意識淡薄，缺乏足夠的健康知識和良好的日常健康行為習慣。為此，鄉風文明建設需將健康素養和健康意識納入農村教育體系，大力推廣現代化健康理念、良好的生活方式和正確的行為習慣，擴大農民對優質健康服務的需求，為構建現代化農民健康服務體系注入內生動力。

（四）根本保障：治理有效

治理有效是鄉村振興的重要保障，現代化鄉村治理體系是實現國家治理體系和治理能力現代化的重要前提。由于長期以來農村青壯年勞動力向城市轉移，廣大農村地區“婦、幼、老、弱、殘”等留守群體的健康問題日益突出。要實現鄉村治理現代化，就要求治理主體把保障農民健康置于更加突出的地位，通過主動承擔公共健康服務職責，實施全方位、全周期的農民健康治理重大工程，構建農村公共衛生與健康治理的新模式，完善農村醫療衛生基礎設施、醫藥資源、公共服務和人才隊伍建設，補齊農村健康服務體系短板，充分彰顯中國特色社會主義制度的優勢，以健康治理為重要抓手，切實提升鄉村治理效能，增強鄉村振興戰略實施過程中廣大農民群體的獲得感和幸福感。

（五）發展動力：生活富裕

生活富裕是實現鄉村振興的必要前提。消除農村貧困是我國實現全面小康的關鍵環節，也是廣大農村由“脫貧”邁入“振興”的重要基礎。[23]生活富裕能夠為構建現代化農民健康服務體系提供發展動力。實施鄉村振興戰略，帶動了鄉村產業發展的提質、增效和融合，廣大農民能夠切實享受到全產業鏈附加值的增益，農村家庭經濟收入結構更加多元化，收入來源持續穩定，實現了衣食無憂和經濟寬裕；充裕資金能夠轉移配置到享受更加優質健康服務的實際需求中，進而推動農村健康服務體系的發展和完善，將其引入高層次、現代化的發展軌道。

三、構建現代化鄉村農民健康服務體系的挑戰

2020年2月28日，國家統計局發布的《2019年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，我國城鎮化率已突破60%，其中戶籍城鎮化率為44.38%。“小康不小康，關鍵看老鄉?！蔽覈蟛糠謬撩娣e為農村地區，即使按照聯合國估測我國城鎮化水平在2050年將達到71.2%，也仍然有4億左右的人口生活在農村地區。因此，補齊農村健康領域發展短板，為廣大農民提供優質、可持續的健康服務，讓現代化建設成果惠及更多農民群眾，是實現全面小康和健康中國目標的必然要求。[24]構建現代化農民健康服務體系，應成為鄉村振興戰略實施過程中的重要建設內容，應從理念、政策、行動等方面進行全方位改革和推進。當前，我國農民健康服務體系仍面臨著巨大挑戰。

一是農村小康社會建設薄弱環節突出。全面小康是城鄉一體化發展的共同小康。當前，我國廣大農村地區的區域發展水平差距較大，農民收入與消費水平、農村公共服務供給及基礎設施條件等方面相比于城市仍存在較大的區域性差距。貧困農村的發展基礎十分薄弱，脫貧攻堅成果鞏固壓力較大，存在不穩定脫貧人口和邊緣人口因病致貧、返貧的風險。同時，在地理位置、交通條件、基礎設施等方面處于弱勢地位的農村，對于農民返鄉、新型產業聚集、城鄉資源配置的吸引力較弱；廣大農村地區的市場化機制建設十分滯后，缺乏產業良性發展的內生動力；農產品同質化競爭、低端產品去產能難、行政資源錯配等問題較為突出；農民經濟收入的不穩定性較強，導致部分農村地區缺乏必要的現代化農民健康服務體系落地條件。

二是農村生態宜居建設尚未滿足期盼。生態宜居不僅關系著鄉村振興的建設進程，而且關乎農民健康服務體系的有效程度。當前，我國農村人居環境治理已經取得了一定成效，但與農民群眾對生態宜居的期待仍然存在差距。農村依舊存在較大的生態破壞和環境污染風險，不同農村地區的人居環境狀況差距較大，生態宜居規劃建設較為滯后，環境保護基礎設施建設薄弱，產業轉移引發的環境污染、化肥等農業生產污染和日常生活污染等問題突出，污染防治運轉機制乏力，威脅農民生命安全、健康狀況和生活品質的生態問題尚未得到根本解決，農村生態資源、文化資源產業發展動力不足，這些不利因素均形成了對農村人居環境治理和生態宜居建設的嚴峻考驗。[25]

三是廣大農民群眾健康意識較為薄弱。健康意識是個體維護自身身體和心理健康而預先必須具備的保健知識和理念，其中經濟條件和思想認知是影響農民健康意識的關鍵因素。在我國醫療衛生事業快速發展的整體環境下，城鎮居民的健康水平得到大幅改善，但農民的健康意識還存在較大差距。國家統計局發布的2019年中國經濟數據顯示，2019年城鎮居民人均可支配收入42359元，農村居民人均可支配收入16021元。一方面，由于城鄉居民收入仍然存在較大差距，農民可支配收入水平較低，大多用于維持生計，缺乏對自身及家庭成員健康狀況的持續關注和長期經濟投入。另一方面，思想認知制約著農民的健康狀況。對抽煙、喝酒等嚴重危害身體健康的錯誤生活方式，缺乏有力的糾正和科普教育；“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的不科學就醫行為和“小病扛、大病拖”的錯誤觀念等問題較為普遍；對于高血壓、高血脂等慢性疾病以及精神狀況等非傳統領域的健康問題缺乏正確認識。此外，由于醫療衛生資源分布的城鄉差異問題尚未完全解決，農民群眾對于城鄉居民基本醫療保險的獲得感較低，導致農村家庭疾病隱患和因病返貧風險較高。

四是農民健康服務體制機制建設滯后。當前，我國健康服務業尚未形成城鄉均衡發展的良性格局。針對農民群眾的健康促進行動實施和效果評估、農民健康素養跟蹤分析、農村居民基本公共衛生服務產品均等化等機制建設和覆蓋率明顯不足，成為影響農民健康狀況和城鎮化“新市民”健康水平的重要因素。在我國現行分級診療過程中，鄉村醫療機構承擔著農民健康“把關人”的職責。雖然我國廣大農村已經實現了鄉村醫療機構和人員的空白點清零，但相對于城鎮健全而發達的醫療機構分布網絡和便捷的醫療資源獲取度，農村醫療公共衛生資源可及性和質量仍存在明顯的不公平現象；農村居民的健康服務需求無法在基層得到充分滿足，就會向城鎮醫療衛生機構流動，導致農村醫療衛生服務機構發展陷入困境，其結果就會嚴重影響農民健康服務體系的現代化進程。[26]同時，由于農村在我國信息化進程中的整體發展滯后，鄉村醫療衛生服務機構信息化程度與城鎮存在較大差距，加之農民群眾的互聯網應用普及度和熟練度較低，導致廣大農民無法分享信息技術發展帶來的時代紅利。

四、鄉村振興戰略驅動下的現代化農民健康服務體系優化策略

（一）大力發展農民健康服務業

農民健康服務業應當成為鄉村振興戰略中產業興旺的重要依托點，實現農民健康服務產業的頂層設計、具體策略和實際行動的協同創新，以高質量發展促進鄉村綠色產業聚集，深入挖掘農村生態資源資產，發展以農業資源、文化資源、生態資源為內生動力的綠色產業。[27]建立農村居民健康服務業工作機制，將農村居民健康服務業置于鄉村產業的戰略性地位，構建有效互動的居民衛生健康服務綜合體，支持城市居民健康服務資源向農村流動；貫通農村健康服務體系從業人員長期學習和繼續教育渠道，建立健全鄉村衛生健康服務機構，將村衛生室、鄉鎮衛生院納入其中，增設疾病預防、健康管理等科室，使其成為農民健康服務的主陣地；加強鄉村醫生、家庭醫生、健康管理師等人力資源的健康服務能力培訓，為農民群眾提供科學、優質的健康服務。整合農村地區的政府、市場主體、產業研究、新聞媒體等健康服務資源，構建跨區域、大格局的農民健康服務業發展機制，激活市場、社會資本在農民健康服務資源配置過程中的積極作用。具體而言，需要對農民的消費觀念進行合理的引導，提高農民的收入水平，促進醫療衛生相關消費。對于國家出臺的農村相關政策要積極落實，加強促進農業供給側結構轉型，增加競爭力，確保鄉村振興為基礎的新城鎮化戰略得以順利實施，最終使得農民的收入水平大幅度提升。此外，還要建立居民健康服務綜合體，并以協同發展為機制，大力支持醫學學科發展，促進醫療衛生從業人員在數量和質量上同步提高。在社會氛圍方面，可以通過相關的官方活動加強醫療衛生從業人員職業認同感。除在鄉村社區等基層建設醫院以外，還要開辦心理服務等相關機構，完善鄉村醫生的培訓和監管機制，推動更多的非營利性鄉村醫療機構建設，做好醫療相關的咨詢服務，加強政府機構與相關各方的協同合作，以進行更好的資源整合。最后，要加強政府政策、資金對市場無形之手失靈區域的兜底和保障功能，完善相應的負責人制度和考評機制。

（二）構建鄉村大健康生態格局

農村生態環境治理是鄉村振興的重點領域。健康視角下的鄉村振興，就是要保障農村生態系統、農業生產系統以及農村人居環境系統的整體健康，為農村居民身體健康提供良好的外部環境支持。[28]以大健康為工作格局，圍繞著環境的健康、生活的健康、服務的健康進行工作，大力推動關于農民健康的鄉村工作全面以及高質量發展；對農村人口的健康需求加以重視并積極地進行回應，在具體的工作中應當廣泛聽取鄉村代表以及鄉村醫生等相關群體的意見和建議，對健康問題展開討論和做出專門規定，構建全民健康綜合信息平臺，提升農村居民醫療服務水平，對農民健康生活加以促進；對農村基層的相關醫療衛生機制進行改革與完善，在改革方向上要與時代發展相符，對農村群眾在醫療健康方面的期望最大程度予以滿足，進一步加強基層健康醫療服務的水平和質量；農村衛生健康事業的發展離不開相關機構和部門的支持，應針對農村醫療健康工作中出現的問題對相關條例和管理辦法做出適當的調整，并提供足夠的經費以保障農村衛生機構的正常運轉；秉承綠色發展理念，避免水、空氣、土壤污染對農民身體健康的侵害；遵循自然生態規律，采取有效措施保障農村水生態、耕地生態、農業生產系統和人居環境系統的健康；建立農村環保督察長效機制，提升環保執法力度，對違規主體采取行政手段和經濟手段相結合的懲戒措施；嚴格把控城鎮產業向農村轉移的準入制度和審核機制，杜絕城市日常生活和工業生產污染源向農村轉移；加強耕地污染治理技術研發和投入力度；注重農村種植業、養殖業等傳統農業生產活動和新型綠色產業的規范、協調發展，對農業生產廢棄物資源進行有效回收和二次利用；加大農村人居環境的整治力度和政策、資金傾斜力度，充分調動農民主體參與農村生態環境治理的主觀能動性；構建政府主導、社會力量參與、農民支持的農村生態環境治理維護機制，加強技術創新應用。

（三）強化農民群眾健康素養教育

農民群眾是現代化農民健康服務體系的直接目標受眾，在健康鄉村建設中處于個體微觀層次，但卻發揮重要的能動作用。在實現農民健康服務體系優化創新的過程中，應當健全農村居民健康教育相關機構，使農村健康教育工作得以順利、有效地實施。地方政府要積極發揮自身的引導作用，積極促進相關各方的協同合作，制定、完善相關工作制度，建立農村社區健康教育規劃；大力支持農村居民健康教育經費投入，在政府給予資金支持的同時拓寬資金來源渠道，鼓勵民間機構、企業和個人積極參與，投資興建農村健身俱樂部、運動中心，形成多渠道、多部門的協同投資；應將健康素養教育納入農民的健康服務內容，注重以強化農民群眾健康素養為目標的思想認知教育；加強對政府健康政策相關文件的集體學習和宣傳力度，以促進農民群眾對健康服務重要性的思想認識轉變，提升健康意識；鼓勵農村基層黨員干部親自參與、體驗健康服務，身體力行地參與農民健康服務的推廣普及；加強農民主動健康管理意識，通過普及健康管理知識、技能和理論，促使廣大農民群眾掌握對錯誤生活方式的辨別能力，具備慢性病預防和主動干預的基本意識；擴大農民健康服務范圍，將家家戶戶都納入疾病防控篩查、生活方式調查和主動健康干預的服務過程；合理引導農民優化家庭消費支出結構，注重在教育文化及衛生醫療方面的投入。[29]

（四）提升農村健康治理能力現代化水平

補齊農民健康服務現有短板，需要強化農村健康治理能力，構建預防為主、科技支撐的現代化農民健康服務體系，將信息化發展成果下沉至農村，切實服務農民群眾，運用科技手段主動干預影響農民健康狀況的前端因素，并進行區域全覆蓋的農民健康風險篩查和深度追蹤干預，實行農村網格化健康管理模式和綜合型健康管理。對農村健康的治理方式加以改進，使農村健康治理工作更加的規范，充分發揮基層組織的引導作用，做好社會服務，讓村民更加有序地參與農村健康治理，構建以黨組織為核心的農村健康治理體系。對農村健康治理的理念進行轉變，切實地以農村群眾為中心，努力實現農村群眾對于健康生活的美好期望，并以此為基礎制定服務流程，提供更加優質的健康服務。構建信息化農民健康服務體系，加強城鄉健康服務網絡信息資源共享互通，提升健康服務內容和產品供給效率；提升農民健康服務內容信息化操作的簡易性和便捷性，確保農民群眾能夠有效利用技術發展成果。樹立現代化農村健康治理意識，將農民的身體健康和心理健康、生態系統健康、鄉村區域健康全部納入健康治理范疇，全面推進美麗鄉村、健康鄉村建設。完善鄉村健康治理體系的頂層設計，注重多元主體共同參與，形成個體健康、生態系統健康和鄉村區域健康的整體健康格局，構建從個體健康到區域健康，再到生態社會系統健康的鄉村健康治理新范式。

（五）保障農民健康服務體系資源配置公平

生活富裕是實現鄉村振興的基本目標，構建現代化農民健康服務體系需要有經濟基礎作為保障。應積極落實國家“三農”政策，促進農村可持續發展，使廣大農民群眾能夠切實分享產業鏈延伸收益和經濟社會的發展紅利；提升農村市場化程度，優化農民家庭收入結構和消費支出類型。在農民家庭物質生活富裕后，其對農民健康服務體系的需求也將得以進一步深化[30]。因此，應確保農村健康服務體系的公平，縮小城鄉健康服務水平和公共保障差距，加大優質健康服務公共資源向農村供給和下沉，實現城鄉健康資源共享和雙向流通，實現醫療機構健康檢驗結果區域互認；樹立以農民健康為中心的服務意識，提升服務人員專業素養和服務質量，確保農民健康服務體系公平化、專業化、優質化發展。