案例教學法結合思維導圖在耳鼻喉科教學中的應用效果觀察

雍 軍

（新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆烏魯木齊 830000）

在國家積極發展健康產業、醫療水平不斷進步的情況下，對于醫院實現醫療水平上的升級，一是要做好設備方面的升級，二是要做好人才方面的升級。就醫院對人才的引進和培養方面來講，重視帶教的實際作用，強調教學模式的優化，可幫助醫院獲得更多、更高質量的醫學人才。重視帶教模式、實現教學的優化，需要打破傳統帶教模式，嘗試新的方法與新的理念。傳統的帶教方法被廣泛運用，其帶教模式可以在傳授知識的情況下給予學生更多接觸相應內容的機會[1]。然而，傳統的帶教模式經過不斷應用與實踐，也體現出了相應的局限性。

一、資料與方法

1.一般資料

以2020年1月至2021年12月為研究開展時間階段，圍繞院內耳鼻喉科進行不同帶教模式的嘗試。選取耳鼻喉科120例醫學生作為研究樣本，使用信封法進行分組，所得兩組例數相等。對照組中男32名、女28名，年齡18～24歲，平均年齡（21.34±2.15）歲；觀察組中男31名、女29名，年齡19～24歲，平均年齡（21.46±2.28）歲。兩組一般資料經SPSS24.0軟件對比后，得出P＞0.05的結論，表示研究存在統計學價值。

納入標準：（1）完成相關學業進行實習階段的醫學生；（2）被分配至耳鼻喉科的學生；（3）經溝通后同意參與研究并就知情書進行實名簽字的學生。

排除標準：（1）因個人原因中途退出研究的學生；（2）對帶教內容產生強烈的排斥、抵觸心理，并破壞帶教秩序與節奏的學生；（3）研究過程中被調離耳鼻喉科的學生。

2.方法

（1）對照組

使用傳統帶教方式進行教學。帶教老師結合耳鼻喉科教學大綱要求制定相應帶教內容和課程，準備好相應課件。定期開展授課，為學生講解耳鼻喉科相應知識，授課以帶教老師為主導，根據既定的帶教時間階段完成全部授課內容。完成后，需就帶教情況進行評定，以學生各類成績判斷帶教的效果。

（2）觀察組

使用案例教學法（CBL）及思維導圖進行教學，具體教學內容分為以下5項。①課前準備。課前準備分為兩項內容進行。首先，帶教老師需要完成案例部分的準備。帶教老師在教學前，通過查房的方式搜集耳鼻喉科典型病例并選擇出部分病例（以2～3個病例為佳）制定相關問題。其次，帶教老師需完成思維導圖方面的知識準備。帶教老師在進行相應教學前對思維導圖進行講解，讓學生了解思維導圖的概念，指導學生掌握其運用方法和核心關鍵點，實現思維導圖的有效引入。②學生預習準備。帶教老師就選擇的案例進行初步講解，隨后拋出與病例相關的問題供學生思考，要求學生在思維導圖的幫助下通過查閱文獻、教科書等方式對病例以及相關問題進行分析，在思維導圖內，圍繞問題進行思維擴散、逐級分析患者病情實際情況。思維導圖的分解需要具備核心關鍵詞并分解出一級分支、二級分支與三級分支。一級分支下的二級分支需與一級分支強關聯，三級分支同理。對劃分好的思維導圖進行整理，標注各分支之間的聯系或關聯。③病例討論。帶教老師在將要進行教學查房前，引導學生對問題進行討論，討論過程中各學生可結合自身思維導圖內容進行有條理的問題分析。組內各學生之間可以就思維導圖呈現的內容進行交流，互相完善思維導圖，對問題進行充分梳理。討論完成后，帶教老師需就問題涉及的醫學知識進行講解，加深學生對問題的理解并且評定學生的思維導圖完成情況。④問題展開。帶教老師篩選出優秀的思維導圖在學生內部進行分享，讓學生之間能夠學習到優秀思維導圖呈現的邏輯思維方式。在完成對思維導圖的分享后，帶教老師帶領學生觀察實際病例。在查房過程中，帶教老師需引導學生對患者病史、影像學資料等進行檢查與收集，并要求學生掌握重要的問題和隨后的診療計劃。⑤總結與評價。帶教老師需就查房情況進行點評，對查房期間學生忽略的問題予以強調，進行正確的示范，并以思維導圖總結出相關經驗，讓學生充分吸取經驗。

3.觀察指標

（1）評定兩組帶教模式教學質量。使用本院自擬教學質量調查表進行情況收集。向學生發放表格，學生可就實際情況進行相應打分，表內問題圍繞學習效率、學習興趣、實踐操作、團隊協作四個方面設置，每項問題最高得分100分，最低得分0分，得分越高，說明該項質量越好。

（2）評定兩組學生考核成績。在帶教結束后，對兩組學生進行考核，考核分為專業技能考核和理論知識考核。專業技能主要考查學生專業實踐能力、專業運用能力等方向；理論考核主要考查學生對基礎理論知識的掌握程度。兩項考核均以閉卷作答的形式進行，總分100分，得分越高說明專業/理論掌握情況越好。

（3）評定學生核心能力。核心能力主要涉及自主學習能力、思維擴展能力、專業能力和溝通能力，使用自擬調查表進行能力綜合評定，各項得分滿分為100分，對應分數越高說明學生在該項上能力凸顯越明顯。

4.統計學方法

應用統計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，患者的計量資料應用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.教學質量對比

觀察組各項教學質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1所列。

表1 教學質量對比（,分）

表1 教學質量對比（,分）

2.考核成績對比

觀察組專業考核成績及理論考核成績均高于對照組（P＜0.05），見表2所列。

表2 考核成績對比（,分）

表2 考核成績對比（,分）

3.學生核心能力對比

觀察組各項核心能力評分均高于對照組（P＜0.05），見表3所列。

表3 核心能力對比（,分）

表3 核心能力對比（,分）

三、討論

1.CBL教學模式

CBL教學法起源于19世紀初期，最初是因為美國哈佛商學院的大力倡導而進入人們的視野[2]。CBL教學其核心關鍵點是以案例為主導，進而展開相應的教學內容[3]。這一教學方法是以案例為基礎，在情景中，教師扮演的角色是設計者和激勵者，與傳統教學模式不同，帶教老師并不占主導地位，相應的教學模式可以幫助學生展開積極討論。在CBL教學法中，帶教老師的身份轉變起著至關重要的作用。傳統教學模式中，帶教老師擁有主導權，其知識是通過填鴨式的教育模式灌輸到學生層面的。而CBL教學法，帶教老師的身份僅是一位很有學問的旁觀者，扮演著傳授知識的角色。從CBL教學法的步驟上進行分析，學生首先需要進行相應的準備，而后再進行小組討論的相應準備，在準備完成后即進行小組層面上的討論，最后將集中討論結果進行分享，總結經驗。這種模式對鼓勵學生獨立思考有明顯的促進作用。傳統教學只會告知學生應該怎樣去做，其傳授過程乏味且喪失了自主思考的空間。CBL教學以案例為中心，需要學生進行自主思考與發掘，這就打破了傳統教學模式的弊端，對調動學生的積極性有明顯作用。另外，該教學模式還能引導學生在注重知識的同時，幫助學生更好地運用知識，進而提升綜合能力。

2.思維導圖教學

思維導圖又被稱之為心智圖，是一種表達發散性思維的圖形工具[4]。思維導圖可以通過簡單有效表達讓思維變得活躍，從而展現出思維發散性的特點[5]。在總結知識和梳理知識時運用思維導圖可幫助操作人員進行清晰的思維整理，獲得明確、有層次的結果。思維導圖在運用過程中可以幫助學生建立完整的知識體系，將所學知識合理地聯系到一起。學生在進行分級的過程中，可以透過對知識層級的劃分明確各知識點之間的關系與潛在聯系，在對知識點進行總結、分析與歸納時，可以體現出明顯的優勢。在構建過程中，進行合理的分析與思考，可以幫助學生加深對知識點的理解，增強對知識點的應用。

3.耳鼻喉科CBL教學與思維導圖結合

耳部、鼻部、喉部疾病均屬于耳鼻喉科的范疇內。耳鼻喉科所需要面對的疾病類型較為多樣，疾病較為復雜，日均接診人數較高，科室內部需要合理儲備相應醫療人才方能滿足日益復雜的接診需求。以耳鼻喉科作為陣地，嘗試通過帶教方式的革新培養更多更優秀的醫學人才意義重大。從傳統帶教角度思考其存在的局限，過分注重理論知識傳授未結合實際案例進行分析，未提升學生思維擴展的能力，是傳統帶教模式存在的明顯問題。針對上述問題，帶教教師需要加強對案例的強調，對學生發散思維的訓練。以上述兩項作為目標，CBL教學法與思維導圖的結合可以充分提升學生的思維能力、案例分析能力，幫助學生更好地獲得綜合能力提升。

4.結果分析

通過實驗結果進行佐證，觀察組（CBL+思維導圖）與對照組（傳統帶教）在各項對比上差異明顯。觀察組在教學質量比較中，學生的學習效率、學習興趣、實踐操作以及團隊協作得分均高于對照組。從具體分值中可以看出，觀察組各項所得分值均在90分以上，而對照組分值介于70～80分之間。分值上的差異體現出學生在各項評定上的表現，觀察組之所以能獲得理想的教學質量，其原因可能是CBL教學法結合思維導圖能夠改變傳統教學模式一味傳授知識的狀態，讓學生能有更高的興趣表現。學習興趣的提升會對學習效率有促進作用，而CBL教學法中強調小組進行討論，思維導圖可幫助學生進行實踐分析，由此，學生在實踐與團隊協作上的表現也可獲得提升。觀察組在專業及理論考核成績上，各項分值均高于對照組。這表示觀察組所用的教學模式能夠在提升學生專業技能的同時，幫助學生鞏固理論知識。傳統帶教方法比較強調專業技能的展現，理論知識的傳授屬于帶教老師主導知識傳授，學生被動獲取。體現在分值上，對照組專業技能較理論知識得分較高，但與觀察組同比依舊存在明顯差異。這說明思維導圖結合CBL教學能幫助學生獲得專業及理論上的雙向提升，對學生有積極作用。觀察組各項核心能力同比對照組得分均較高。這說明觀察組能促進學生進行自主學習，幫助其擴展思維，提升學生的專業能力和溝通能力，讓帶教成果更為顯著。產生上述理想結果的原因可能是該帶教方式豐富了帶教的形式和趣味性，學生在案例教學中可進行充分溝通以提升自身專業能力，而思維導圖的運用則幫助學生樹立起了自主學習、擴展思維的習慣。

綜上，在耳鼻喉科使用案例教學法結合思維導圖進行帶教，能有效提升教學質量以及學生的核心能力，其考核成績也可順勢提升，對學生來說此模式能夠幫助其更好地收獲成果，具備推廣價值。