人文關懷護理模式在三叉神經痛合并糖尿病護理中的應用及對患者心理狀態的影響

林麗珍，陳鴻文，宋晶

福建省立醫院神經外科，福建 福州 350001

三叉神經痛是臨床上非常常見的一種腦神經疾病，患者臨床癥狀包括刀割樣、電擊樣面部三叉神經疼痛，受到疼痛的影響患者往往還表現出不敢進食、刷牙等問題，嚴重情況下會出現面肌反射性抽搐癥狀，嚴重影響患者的日常生活，降低生活質量[1]。與此同時，三叉神經痛合并糖尿病患者面臨的風險將更大[2]。對于三叉神經痛疾病，臨床可通過藥物或手術的方式進行治療，具有很好的效果，但合并糖尿病患者勢必影響其術后的恢復，因此必須為三叉神經痛合并糖尿病患者提供有效的護理干預手段，提高科學性與針對性，尤其是強化人文關懷，才能在保障療效的基礎上，幫助患者最大程度消除負面情緒，促進其更好地康復，回歸正常的生活[3]。本研究選取2021年1—12月福建省立醫院接受治療和護理的三叉神經痛合并糖尿病患者60例，分析患者應用不同護理方法下產生的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療和護理的60例三叉神經痛合并糖尿病患者，以不同護理方法為分組標準，分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男12例，女18例；年齡22～69歲，平均（46.7±10.2）歲；病程0.5～10年，平均（5.3±1.5）年。對照組中男13例，女17例；年齡24～68歲，平均（46.9±10.0）歲；病程0.5～10年，平均（5.2±1.5）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者同時符合三叉神經痛疾病及糖尿病的相關指征；②患者有手術適應證和耐受性；③患者知曉研究流程、目及方法，配合度高且自愿簽署同意書。

排除標準：①存在嚴重心肺功能不全及其他疾病者；②對麻醉不耐受者；③有凝血功能障礙者；④存在認知意識障礙或其他精神疾病者。

1.3 方法

對照組患者采用常規護理，包括為患者加強健康宣教，完善各項檢查，治療過程中注意關注各項指標情況，一旦發現異常及時處理，遵醫囑合理用藥，保持清淡低鹽低脂的飲食習慣等。

觀察組患者在此基礎上加強人文關懷護理，具體護理方法如下：①優化人文環境。護理人員在患者病區以圖文并茂的方式制作一些簡單易懂的流程圖，設立文化墻，讓患者及其家屬有興趣閱讀，了解更多的疾病與健康知識，同時為了增強溝通交流，還要提供患者心愿單，讓患者和家屬有平臺粘貼心愿圖畫，讓整個氛圍更為溫馨。②多樣化的健康指導服務。患者出現諸多負面情緒多是因其對疾病知識認識不充分，對病情不了解及身心不適而產生，因此護理人員要積極提高患者的依從性，采用多樣化且靈活的手段強化患者的認識和理解，從而提高依從性。③個體化心理疏導。患者在發生負面情緒的情況下會出現較多的應激反應，這對手術治療和術后的恢復將造成直接的影響，因此護理人員要與患者及其家屬進行充分溝通后，評估不同患者的心理狀態，有針對性地予以心理疏導，多給予患者關心與幫助，讓患者感受到被重視和照顧。此外還要積極利用正向的病例予以患者恢復的信心，借此轉變思想，改變行為，提高依從性，以樂觀的心態面對治療和恢復，提高舒適感[4]。④針對性的血糖控制。護理人員需要充分了解患者的身體情況，如掌握患者的疾病史、遺傳史，遵醫囑為患者提供胰島素治療，幫助患者降低血糖指標，還要定期進行血糖的監測，記錄血糖波動和改善情況，及時將結果反饋給醫生進行處理，確保患者的血糖水平降低且能持續保持在穩定狀態。⑤患者治療后的恢復期中，要叮囑患者進行合理飲食，先以清淡易消化的食物為主，逐漸過渡為正常飲食，切忌辛辣刺激的食物。監督患者遵醫囑進行胰島素治療，定期檢查，避免發生錯誤使用和私下停藥的情況。生活方面，護理人員要主動詢問患者的需求，特別要注意尊重患者日常生活習慣和情感需求，盡可能予以滿足，確保患者身心處于輕松愉悅的狀態，由此建立良好的護患關系，提高依從性，促使患者更快恢復健康[5]。兩組患者護理干預持續2個月。

1.4 觀察指標

①監測記錄和對比兩組患者干預前后空腹血糖（fasting blood glucouse,FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2 hPG）和糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）的改善效果。②采用焦慮自評量表[6]（Self-rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自評量 表[7]（Self-rating Depression Scae,SDS）評估患者干預前后心理狀態，量表分別以50分和53分為分界值，分值范圍為0～100分，分數越高表示患者心理狀態越差。③采用恢復質量表（Questions of Reality,QoR-155）[8]評估患者干預后的恢復質量，相關指標包括生理舒適性、生理獨立性、心理支持、情感和疼痛，分值范圍為0～30分，分數越高表示質量越好。④采用本院自制的護理滿意度調查問卷讓患者填寫，分值范圍為0～100分，共計20個滿意度問題，患者結合自身感受選擇，將結果分為非常滿意、滿意和不滿意，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，＜80分為不滿意，比較其護理滿意度。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制效果比較

觀察組患者干預后的各項血糖指標控制效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s)

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s)

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值FPG（mmol/L）護理前9.8±1.2 9.8±1.1 0.231＞0.05護理后5.7±1.2 6.5±1.2 3.407＜0.05 2 hPG（mmol/L）護理前15.3±1.5 15.3±1.5 0.000＞0.05護理后8.2±1.2 9.2±1.6 3.378＜0.05 HbA1c（%）護理前10.2±1.4 10.2±1.3 0.169＞0.05護理后7.3±1.2 8.3±1.5 3.115＜0.05

2.2 兩組患者心理狀態比較

護理后，兩組患者心理狀態均有所改善，且觀察組患者干預后的SAS評分與SDS評分比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分改善效果比較［(±s)，分］

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分改善效果比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值SAS評分護理前53.9±6.1 54.7±5.7 0.578＞0.05護理后42.1±3.6 49.6±4.3 8.462＜0.05 SDS評分護理前54.1±5.3 53.8±5.6 0.275＞0.05護理后42.1±3.4 49.3±4.4 8.126＜0.05

2.3 兩組患者恢復質量比較

護理后，觀察組患者各項恢復質量評分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后恢復質量評分對比［(±s)，分］

表3 兩組患者護理后恢復質量評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值生理舒適度22.1±2.1 18.2±1.8 8.629＜0.05生理獨立性23.5±2.7 18.7±1.2 10.377＜0.05心理支持23.4±2.8 18.3±1.3 10.628＜0.05情感23.5±2.9 18.1±1.8 9.930＜0.05疼痛23.1±2.8 18.4±1.7 9.172＜0.05

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

臨床上，三叉神經痛疾病在病因和發病機制上均較為復雜，且至今尚未完全明確，不少專家認為該病的誘發與患者神經壓迫相關，而繼發性三叉神經痛則可能與外傷、血管畸形或是炎癥相關[9-10]。患者發病后癥狀往往較為強烈，給患者帶來較大的影響，通過藥物治療盡管有一定的止痛效果，但該病復發率高，長期用藥還會產生依賴性，出現一些不良反應。而選擇手術治療的患者，以微創外科手術為主，其具備操作安全和創傷小的優勢，被越來越多醫療人員和患者認可[11]。具體針對三叉神經痛合并糖尿病患者，考慮到患者基礎慢性疾病的影響，這對其三叉神經痛的治療提出了更高的要求，因此必須通過有效地護理予以保障，特別是予以患者心理方面的疏導和干預，提高患者的舒適度與依從性，更能保障療效[12]。

本研究中應用人文關懷護理模式的觀察組患者在對血糖水平的控制、抑郁焦慮癥狀的緩解、各項恢復質量評分的提升以及護理滿意度方面，均優于采用常規護理的對照組患者（P＜0.05）。其中，干預后觀察組患者血糖水平得到降低并保持穩定，說明人文關懷護理模式可幫助患者提高依從性，增強對疾病的認知與了解，從思想上發生轉變，影響行為，因此提高自覺，也就保證了血糖水平的控制成效[13]。再如觀察組患者心理狀態在干預后明顯優于對照組（P＜0.05），即焦慮抑郁癥狀改善更明顯，提示人文關懷護理幫助患者緩解了負性情緒，該方法更強調將人文性滲透在日常的護理工作中，提倡為患者構建積極向上、樂觀美好的服務體系，從患者的需求出發，最大程度提高舒適度，也逐漸排除各種心理障礙[14]。而在恢復質量上，人文關懷護理也予以了保障，該護理模式是現代護理學科與理念發展下的產物，從心理和情感上予以患者極大的滿足，這對患者治療后的預后與恢復有著積極意義[15]。最終觀察組患者的護理滿意度也明顯更高，達到100.0%。

綜上所述，針對三叉神經痛合并糖尿病患者提倡為其應用人文關懷護理模式，有助于保障療效，控制血糖，穩定情緒，提高生活質量和滿意度，值得推廣應用。