營養治療對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制、妊娠結局的影響研究

黃曉靖，肖玲玲

莆田學院附屬醫院產一科，福建 莆田 351100

妊娠期糖尿病作為產科疾病的1種，呈現出較高發病率。主要因為胎兒在獲取葡萄糖期間，通過母體體內吸收完成，而對自我所需代謝加以維持[1-2]。在此種情形下，較易導致母體激素水平表現為一定程度降低[3]。在母體空腹狀態下呈現出較強葡萄糖清除能力，導致母體表現出酮癥酸中毒以及低血糖等癥狀，對此采取有效方式展開對應治療，意義顯著。但藥物治療的單一應用，難以獲得理想效果，需確定有效方法展開配合治療[4-6]。本次研究選取2020年2月—2022年5月期間莆田學院附屬醫院收治的83例罹患妊娠期糖尿病的患者為研究對象，旨在探討對妊娠期糖尿病孕婦給予營養治療后對其妊娠結局、血糖控制產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院罹患妊娠期糖尿病的83例患者為研究對象，采用數字奇偶法分為兩組，41例為接受常規干預的參照組，42例在常規干預基礎上接受營養治療為研究組。參照組年齡21～45歲，平均（36.52±2.29）歲；平均妊娠時間（37.55±2.55）周；初產婦30例，經產婦11例。研究組年齡22～43歲，平均（36.58±2.33）歲；平均妊娠時間（37.59±2.58）周；初產婦31例，經產婦11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準：①所有患者入院后通過實施血糖檢測，妊娠期糖尿病均獲得有效確診[10]；②患者腎臟、肝臟以及心臟未患有任何疾??；③患者無腦部損傷并且精神表現正常；④可同醫務人員展開耐心交流，對于系列要求可以積極配合。排除標準：①患者患有自身免疫系統疾病者；②表現出胎兒不良情況者；③入院前，產婦選擇降糖藥治療者。

1.3 方法

參照組患者接受常規干預。入院后就患者自身情況進行告知。就飲食方面知識、糖尿病系列知識以及運動方面知識著重講解，對于患者心理以及生理方面地調節給予幫助，將內心焦慮狀態降低，同實際情況加以結合，合理完成藥物治療。

研究組患者在參照組常規干預基礎上，接受營養治療。①合理展開精細化營養干預，同患者實際情況加以結合，合理完成對應評估。通過對患者身高、體重、血糖、體質情況加以了解，完成有效評估，同產婦每日體重變化進行結合，合理完成個性化營養干預方案創建。保證產婦以及胎兒所需營養，需針對蛋白質、碳水化合物合理調配；將糖類攝入降低，保證產婦自身血糖穩定。依據產婦體重情況，控制其攝入熱量，如產婦呈現出體重超標現象，保證母嬰安全，需合理控制總熱量攝入，保證營養吸收，少食多餐，同自身情況加以結合，合理選取對應食物。期間需要認真做好飲食記錄工作，以確保醫護人員可以合理調整，并且依據產婦不同時期血糖以及體重情況，合理控制食物攝入量，以對保證自身血糖情況更穩定。②合理展開運動干預，就產婦進食后30 min系列有氧運動，醫護人員展開針對性指導，將其積極性充分調動，確保在有氧訓練中可以積極參與。包括多種訓練方法，產婦同自身加以結合，合理展開瑜伽、家務、散步等，并且有效控制運動時間，頻率為5次/周。如產婦表現出產前出血以及先兆流產現象，需要將運動停止。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖；②比較兩組產婦不良事件（羊水過多、早產、肩難產、剖宮產）總發生率；③組間比較兩組新生兒不良事件（巨大兒、胎兒生長受限、胎兒窒息、畸形胎兒）總發生率。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比較

干預前，兩組患者早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平較參照組早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平數值均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比較［(±s)，mmol/L］

表1 兩組患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比較［(±s)，mmol/L］

組別研究組（n=42）參照組（n=41）t值P值早餐后血糖干預前7.35±1.25 7.42±1.27 0.253 0.801干預后5.02±0.79 7.02±1.14 9.309＜0.001午餐后血糖干預前7.79±1.52 7.83±1.55 0.119 0.906干預后5.13±1.02 7.05±1.26 7.639＜0.001晚餐后血糖干預前7.28±1.18 7.39±1.17 0.426 0.671干預后4.85±1.02 6.69±1.25 7.356＜0.001

2.2 兩組產婦不良事件總發生率比較

研究組產婦不良事件總發生率較參照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦不良事件總發生率比較［n（%）］

2.3 兩組新生兒不良事件總發生率比較

研究組經營養干預后的新生兒不良事件總發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒不良事件總發生率比較［n（%）］

3 討論

對于妊娠期糖尿病而言，呈現出較強特殊性，于妊娠患者中發病率較高[7-8]。此種情形下，不但對產婦造成一定程度威脅，而且會使胎兒受到一定程度影響。對此，將此種疾病醫治重視程度加強，具有顯著意義[9]。通過采取有效方式展開治療，以對產婦血糖情況加以穩定，具有顯著價值[10-12]。在傳統治療方法基礎上，精細化營養療法有效運用，可就患者具體表現展開飲食干預，促進病情康復[13-15]。

本次研究發現，干預前，研究組早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖均與參照組相近（P＞0.05）；干預后，研究組早餐后血糖（5.02±0.79）mmol/L、午餐后血糖（5.13±1.02）mmol/L、晚餐后血糖（4.85±1.02）mmol/L均較參照組各項指標更低（P＜0.05）；研究組經營養干預后的產婦不良事件總發生率低于參照組（P＜0.05）；研究組經營養干預后的新生兒不良事件總發生率明顯低于參照組（P＜0.05），分析原因為，營養治療實施，可依據產婦體重以及血糖等情況，合理給予飲食干預，促進病情康復。

綜上所述，營養治療較常規干預的效果顯著，可將孕婦的血糖控制效果顯著提高，將妊娠結局以及新生兒結局顯著改善，促進患者預后。