提質培優背景下藥劑學課程思政“七維融合”的探索與實踐

梁杏梅，莫緩恒，黃欣碧，趙衛杰，林夏，楊紅寧，鐘珍，張貴岑，容淼，廖乃英▲

(廣西衛生職業技術學院a.藥學系，b.藥物制劑教研室，廣西南寧530023)

2019年3月，習近平總書記明確提出了“要堅持顯性教育和隱性教育相統一，實現全員全程全方位育人”；2020年6月，教育部印發了《高等學校課程思政建設指導綱要》，明確提出要把思政教育貫穿人才培養體系，全面推進高校“課程思政”的建設；2021年1月，教育部部長陳寶生在全國教育工作會議上指出了，要深入落實《高等學校課程思政建設指導綱要》，探索思政課程和課程思政有機結合，加快構建高校思想政治工作體系，深化“三全育人”綜合改革；2021年12月22日，教育部高等教育司下發了《關于深入推進高校課程思政建設的通知》，突出強調了課程思政建設的意義，并指出“課程思政是要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀和價值觀”。另外，在2021年度，全國各地教育部門和高校也如火如荼地開展了各類示范課程、示范中心、學科評課、講課競賽等“課程思政”建設成果的轉化，可見，在高校和學科課程里落實“以專業課程為載體，將知識傳授、能力培養和價值觀塑造有機統一，從而實現協同育人”的理念顯得尤為重要。

1 開展“課程思政”的必要性

1.1 “課程思政”為提質培優的開展奠定堅實基礎在開展“課程思政”的過程中，授課主體緊緊抓住課程建設“主戰場”，結合課堂實際深入挖掘思政微元素，并將其有機融入教學運行文件、教學活動和教學評價中，充分彰顯課程教學作為課程思政基本載體的作用，引導學生樹立正確的政治方向，幫助學生塑造正確的三觀。將“課程思政”融入教學的各個環節，進行大學生的智育和德育建設，為提質培優的開展奠定堅實基礎，是一項必不可少的素養提升工程[1]。

1.2 “課程思政”為職業素養的培育提供有力保障我國高職院校積極踐行產教融合、工學結合、校企合作、現代學徒制、“1+X”證書制度、雙師制度等，同時也將各類企業能手、技術骨干、優秀校友、行業道德模范、抗疫英雄等人物和事跡引入課堂，凸顯了職業素養的培育離不開思想品德的打造[2]。職業教育是培養技術技能人才的重要途徑，在課堂中應有意識地引導學生培養大國工匠、能工巧匠、技能強國、精益求精的職業素養，在“職業教育前途廣闊、大有可為”的利好環境下，培養更多德藝兼修的技能人才。

1.3 “課程思政”為醫藥技能的養成強化思想武裝醫藥學院校的專業教育不僅需要打造知識牢固、本領過硬的畢業生，更需要鍛造救死扶傷、仁心仁術、大愛無疆、醫德高尚的逆行者，且隨著醫療體制不斷深入改革，社會對醫務工作者的職業技能和思想品德提出了更高的要求[3]。因此，在專業課程中有機融入敬畏生命、責任擔當、科學精神、奉獻精神、不畏艱險、勇于創新等思政教育，能為學生醫藥技能的養成強化思想武裝，爭做技藝雙馨的合格醫務工作者。

2 開展“課程思政”的現狀與困境

2.1 “課程思政”授課主體的內驅力不強專業課教師作為課程的授課主要群體，由于日常教學任務繁重、課程課時分配不足、思政教育意識薄弱等因素影響，以及在轉化思政培育理念、提升思政課堂組織能力、挖掘思政元素、改進思政教育教學方法、健全課堂思政考核評價制度等方面存在畏難情緒，認為思政教育只需要思想政治理論課的授課教師來專人負責即可，忽略了專業課堂也是思政教育的主陣地，導致專業課教師對“課程思政”的改革內部驅動力較弱，教學效果良莠不齊[4]。

2.2 “課程思政”授課對象的認同度不高學生是“課程思政”的直接受益群體，但不少學生認為自身已經具備正確的理想信念、高尚的道德情操、堅定的愛國情懷、辨別是非的基本能力等，在專業課程中應以講授專業技能為主，再傳遞以上理念略顯多余[5]。也有部分學生對“課程思政”的認識較局限，存在一定的思維定式，對該概念的把握比較模糊，刻板地認為教材上的“緒論介紹”“課外知識鏈接”“背景小故事”“插圖圖解注釋”“掃碼獲取更多精彩知識”等就是所謂的“課程思政”，導致學生認同度不高、學習興趣不濃厚、學習效果欠佳。

2.3 “課程思政”授課方式的多樣性不足“課程思政”的開展講究“顯隱結合”與“潤物無聲”，但很多課堂卻把握不透以知識點為經、以知識價值為緯的知識導論，探索不出實現“課程”與“思政”同向同行的路徑，很多時候都采用生搬硬套的方式將育人元素進行灌輸，卻沒有意識到已將知識傳授和價值塑造進行了割裂[6]。同時，專業課堂上的教學活動不夠生動活潑，形式也比較單一，基本是依靠觀看專題視頻、分析章節背景、時政引入、案例警示等載體來實現“課程思政”的融入，而對于翻轉課堂、課外實踐、技能轉化、社會服務、實地調研、職場體驗等活動的開展略顯不足[7-8]。

3 藥劑學教學中課程思政“七維融合”的嘗試

3.1 文件維度：教學整體運行文件中融入“課程思政”課程組教師采用集體備課和聚焦研討的方式，以課前→課中→課后為主線，確定“課程思政”的融入點，如在“課前”的人才培養方案和課程標準中，明確了助力學生養成愛崗敬業、誠實守信、嚴謹治學等職業精神的教學目標；在“課中”的教案、課件、課程導學中集思廣益，使多方收集到的大醫精誠、守正創新、安全生產等育人元素得以充分體現；在“課后”的成績分析、課程總結、教師個人教學診斷與改進等材料中，會重點監控并分析學生是否實現預設的素質目標，如若未能有效達成，則進行相應的反饋與調整。通過文件維度，在教學整體運行文件中融入“課程思政”，滲透面廣、滲透力強、滲透效能高、滲透反饋好，形成了一整套系統的、充滿“思政元素”氣息的教學運行文件，也克服了課程組教師無從著手和毫無頭緒的畏難情緒。見圖1。

圖1 文件維度：教學整體運行文件中融入“課程思政”

3.2 歷史維度：制劑發展歷程展示中融入“課程思政”課程以制劑發展歷程的“傳承”“發展”“創新”為主線，從歷史維度融入“課程思政”。如“傳承”階段，藥物制劑主要以傳統的丸散膏丹為主，這些古老劑型歷經時代變遷造福前人無數，像復方丹參滴丸作為中國第一個通過美國FDA臨床試驗的制劑，使得國人被重創多年的文化自信又被重新燃起。在“發展”階段，藥物制劑主要以現代的顆粒劑、片劑、膠囊劑、注射劑等為主，現代藥物為快生活節奏的人們提供了眾多可供選擇的、便于服用的劑型，但齊齊哈爾第二制藥廠生產的亮菌甲素，由于采購員和檢驗員的疏忽職守，購進能引發急性腎衰的二甘醇(化工原料)當成丙二醇作為藥物輔料而導致了十幾人死亡，該事件也警示了學生不能做見利忘義的事情，要堅守自己的道德底線。在“創新”階段，藥物劑型主要以緩釋控釋制劑、靶向制劑等為主，創制于1902年的云南白藥，近年來實施了“新白藥、大健康”產業戰略，開發了云南白藥散、云南白藥酊、云南白藥膠囊、云南白藥膏、云南白藥創可貼等系列產品，也讓同學們明白了，不滿足于現狀、不斷突破進取、刻苦鉆研、傳承創新是一個企業不斷發展應該具備的軟實力。見圖2。

圖2 歷史維度：制劑發展歷程展示中融入“課程思政”

3.3 法規維度：法律法規震懾中融入“課程思政”習近平總書記在切實加強食品藥品安全監管方面做出了“四個最嚴”的重要指示，即，最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責[9]，而在本門課程中與藥物制劑生產最密切相關的法律法規就是《中國藥典》和《藥品生產質量管理規范》(Good manufacturing practice, GMP)。《中國藥典》從1953年版到現今的2020年版，基本上每五年修訂一次，每一次嚴謹、嚴肅、嚴密的修訂都旨在推動醫藥產業結構調整和提升公眾用藥安全水平，體現了“最嚴謹的標準”；藥品行業實行上市許可持有人制度、藥品追溯制度、藥物警誡制度、職業化專業化藥品檢查員制度、信用檔案和聯合懲戒制度，從多方面多環節對藥品開展“最嚴格的監管”；長春長生生物科技有限公司狂犬病疫苗生產存在記錄造假行為，造成748批狂犬疫苗不合格，并有幾十萬只的假疫苗流入市場，該行為嚴重影響患者生命安全，社會影響極其惡劣，最終被處吊銷GMP證書和91億元的巨額罰款，體現了“最嚴厲的處罰”；“毒膠囊事件”中共計9家藥廠的13個批次藥品所用膠囊重金屬鉻含量超標，其中超標最多的達90多倍，究其原因是購買了用皮革廢料熬成的工業明膠來制備膠囊劑，嚴重損害了百姓用藥安全，在“毒膠囊事件”鏈條中有著失職失察行為的76名官員受到了嚴肅的問責和處理，體現了“最嚴肅的問責”。見圖3。

圖3 法規維度：法律法規震懾中融入“課程思政”

3.4 理論維度：理論教學中融入“課程思政”將教材中各個模塊的知識點背后所蘊含的思政育人元素進行深挖，并有機地融入相關的教學環節中，達到潤物無聲的效果。在各對應的教學模塊中，與其相對的授課要點都會隱含著各類思政案例和育人元素，授課采用“教師找元素”和“學生找元素”兩條路徑進行同步開展。“教師找元素”即教師通過閱讀文獻、集體備課與總結多年教學經驗的方式，將思政案例梳理提取出來作為共享資源庫；“學生找元素”即采用在線文檔接龍、云課堂頭腦風暴、小組匯報展示等方式將自己在學習過程中所發掘的思想政治小故事進行分享，一方面提升了自己的學習自覺性、主動性，另一方面在鞏固知識點的同時也使自身的思想品德得到了淬煉。具體的育人元素包括了制藥人的職業操守、制藥專業的社會責任、踐行綠色發展理念、傳承發揚中醫藥文化、家國情懷等。見表1。

表1 理論教學各單元模塊中融入“課程思政”部分案例列表

3.5 實訓維度：實訓教學中融入“課程思政”藥劑學的實訓課均是以小組為單位，要求在實訓操作各環節都要做到溝通和配合以制備出合格的產品。如在實訓前，團隊需進行生產前準備工作，如洗手更衣戴帽、檢查廠房供水供電、檢查設備是否掛上“已清潔”等狀態標識、機器是否能正常運轉、所用物料是否都有“合格”標志。在實訓中，學生嚴格遵守GMP和標準操作規程(standard operation procedure，SOP)進行安全生產、嚴格遵從生產工藝流程開展工序、嚴格遵照文書修繕訂正制度、認真核對批生產指令并填寫批生產記錄。在實訓后，開展產品生生互評、師生互評，找出產品不如人意的原因進行分析并提出解決辦法，督促學生進行生產文書的完善，做好生產完畢的清場確保場地干凈衛生。在實訓的每一個環節，都有側重點的幫助學生養成規范生產的職業精神。見圖4。

圖4 實訓維度：實訓教學中融入“課程思政”

3.6 職場維度：職場體驗中融入“課程思政”利用學院的優勢資源，通過參觀、實訓、實操等方式為學生打造職場體驗“三平臺”。通過參觀生物技術實訓基地，讓學生了解到生產場所圖紙的描繪、廠址的選擇、廠房的設計等是一項嚴密和龐大的系統工程，幫助學生樹立科學嚴謹、規范生產的理念。通過在線使用制劑GMP模擬軟件，可以讓學生模擬完成生產人員的更衣凈化、領料配料、設備操作、填寫批生產記錄、質檢、清場等系列操作，操作的每一個環節若是失誤將會造成不可逆轉的產品質檢不合格，幫助學生培養一絲不茍和精益求精的工匠精神。通過開放模擬藥房，讓學生課后主動解決關注熱度較高的與制劑有關的疑慮，如爐甘石洗劑作為混懸劑，在使用時有什么需要注意的？散劑和顆粒劑吸濕性很強，該如何有效保存？緩釋、控釋制劑為何不能掰開服用？泡騰片不能直接吞服，是因為在制備時添加了什么輔料？模擬指導患者正確使用氣霧劑、噴霧劑、粉霧劑等裝置和結構較特殊的劑型，等等，讓學生在解決用藥困惑的同時能感受到知識所產生的力量以及實現專業價值的喜悅，激發出學生的專業情懷和對社會做貢獻的使命擔當。見圖5。

圖5 職場維度：職場體驗中融入“課程思政”

3.7 服務維度：社會服務中融入“課程思政”鼓勵學生參與各類“線上”“線下”混合式社會服務活動，利用專業優勢回報社會。“線上”活動包括，指導學生撰寫醫藥小短文投放到學院微信公眾號進行推送；在學院官方抖音平臺開設“用藥那些‘小’事”專欄并定期上線，包括向公眾以生產輔料為對象來分析2元與200元維生素C之間的差別、緩釋片不能掰開服用、不是服用所有的藥品都需要多喝水等主題；參與學院公眾健康云資源庫建設，向該平臺投放作品，讓社會公眾能通過該平臺了解更多的醫藥常識；鼓勵學生參加八桂職教網的醫藥知識傳播幕后志愿活動，在艾滋病合理用藥和肺結核合理用藥公益宣講活動中發揮專業特長。“線下”活動包括，鼓勵學生參加高血壓合理用藥進社區、廣西健康科普比賽一等獎作品“高血壓漫談”下基層助力鄉村振興、中藥文化體驗館解說員志愿活動、職業教育活動周展臺展示如何辨別真偽藥物等。在以上“線上”“線下”混合式社會服務活動中，潛移默化地激發出了學生的專業情懷和行業情懷，助力學生更加樂于將自己的專業知識進行轉化去服務更多需要的人，踐行著藥者匠心、甘于奉獻的社會擔當。見圖6。

圖6 服務維度：社會服務中融入“課程思政”

4 藥劑學“七維融合”課程思政建設的實施反饋

在“課程思政”授課主體的內驅力不強方面，課程組通過集思廣益制備出了一整套符合學情的、充滿“思政育人元素”的整體教學運行文件，積極投身到思政培訓班的學習、思政案例資源庫的建設、思政示范課的申報中，自覺強化課程思政育人教學效果，在克服了前期畏難情緒的同時，還在深挖育人元素的深耕過程中知識得以更加鞏固、授課方式更加大膽靈活、課堂組織更加高效，教學評價得分也從90.11提升到了90.79。在“課程思政”授課對象的認同度不高方面，通過學生參與到課堂、課外各項有意義的活動中不斷汲取以專業知識造福公眾的樂趣和力量，自身學習方式得到了優化、日常行為習慣得到了改善、綜合素質得到了提升，在“智慧衛職”小程序開展的評教中可以看到，學生評價中認為教師“教學內容安排合理、聯系實際”為優秀的人數從77%提高到78%，認為“激發了我的學習興趣、學有所獲”的人數也從94%提高到了98%，一定意義上說明了學生對開展“課程思政”的認同度在發生改變。在“課程思政”授課方式的多樣性不足方面，課程組教師采用文件、歷史、法規、理論、實訓、服務及職場等七個維度為突破口進行“課程思政”元素的有機融入，將線上活動與線下活動進行相融相促，做好課堂知識的外延，注重培養學生知識運用能力、專業服務能力、分析問題與解決問題的能力等，讓學生更加好學、勤學、善學、樂學。

藥劑學是高職藥學專業的職業技能核心課程，是在規范生產和嚴格質量控制的基礎上，確保人民群眾用藥安全、有效的一門課程。“課程思政”七維融合模式在2020年度開始實施，至今已有三個周期，受益人數包括校本部藥學專業的學生及河池衛校、桂東衛校、百色衛校、來賓衛校、南寧衛校、北海衛校、欽州衛校、貴港衛校等8所聯合辦學點藥學專業學生，累計共4500多人。由2021年度高等教育人力資源部門發布的第三方專業機構麥可思數據可知，用人單位對藥學專業應屆畢業生“團隊合作能力”(89%)、“動手操作能力”(88%)、“職業規范與職業道德”(87%)、“問題分析能力”(86%)、“溝通與交流能力”(86%)、“服務他人”(85%)、“解決問題能力”(84%)等方面的滿意度相對較高，而這幾個項目也是課程在講授的過程中著力培養的思想政治素養提升點，一定程度上體現了課程思政的開展與實施取得了一定的外延成效。見圖7。

圖7 2021年度用人單位對藥學專業應屆畢業生各項能力的滿意度分析

綜上所述，項目的開展助推了師生的思想政治提升，但在日益發展、日趨進步的教育教學改革大潮中，課程組還需不斷的造血回爐，采用更加高效、更加科學的途徑去更新和推進“課程思政”建設，取得更多的“立德樹人”實效。