早期開髓減壓引流術治療急性牙髓炎的效果觀察

王軍

急性牙髓炎在臨床中比較常見,該疾病患者表現為牙齒劇烈疼痛的情況,其屬于一類發生于人體牙髓組織的急性炎癥。急性牙髓炎對患者的日常生活造成較大影響。當患者的牙齒受到冷熱刺激時會出現劇烈疼痛感。細菌感染為造成此類疾病發生發展的原因,患者發病后會表現出牙髓組織充血、水腫的情況,痛感極其強烈［1］。手術為治療急性牙髓炎的主要方法。為了探討早期開髓減壓引流術治療牙髓炎疾病的具體效果以及安全性,本文選取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的152 例急性牙髓炎患者為研究對象,對其進行分組研究,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的152 例急性牙髓炎患者為研究對象。所有患者均經診斷為急性牙髓炎,自愿參加實驗調查并簽署《知情同意書》。納入標準：存在患牙自發性陣痛的情況,經冷熱刺激后頭痛癥狀嚴重；存在輕叩痛或者不適癥狀、齲齒嚴重,探針檢查劇烈疼痛；不存在牙周袋。排除標準：肝腎功能嚴重不全者；精神疾病者；認知障礙者；拒絕參加實驗調查者；生活無法自理者；其他器官器質性病變者；法定傳染病者；凝血功能障礙者；臨床資料缺失者。依據治療方法不同將其分為對照組與觀察組,各76 例。對照組中,男44 例,女32 例；年齡34.15～76.38 歲,平均年齡(57.38±1.62)歲。觀察組中,男48 例,女28 例；年齡34.69～77.18 歲,平均年齡(57.09±1.42)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 對照組采用傳統保牙髓療法治療。牙醫需分析患者當前病情,實施局部麻醉,待麻醉藥物起效后開展穿髓處理。結合患者當前病情,確定穿髓直徑。一般情況下穿髓直徑應為1 mm 左右。完成該項工作后清潔穿髓位置窩洞,于患者牙髓腔內放入沾有丁卡因注射液的棉球進行牙髓孔封閉處理,待患者痛感不強烈時在其穿髓位置放置1 號粉干棉球以及丁香油,并對該位置進行清潔。患者治療后7 d 予以復查,確定無痛感后取出1 號粉干棉球,放入2 號粉干棉球,對穿髓點進行封閉處理,7 d 后再次進行復查。

觀察組采用早期開髓減壓引流術治療。牙醫需分析患者當前病情,實施局部麻醉,待麻醉藥物起效后開放患者牙髓腔,并在開孔部位放置丁香油棉棒,其目的在于全面隔離牙髓腔。患者需口含濃度為0.2%的甲硝唑注射液實施引流處理。完成該項工作后刮除患者的牙髓腐質,將沾有丁香油的棉棒放置在開髓位置,采用甲硝唑注射液開展牙髓腔沖洗工作,后實施干燥以及隔濕處理。完成上述工作后做好消毒,使用牙膠完成封閉工作。治療后4 d,使用氫氧化鈉以及甲硝唑再次開展封閉工作,15 d 后應填充雙層墊底,7 d 后復診。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果：依照衛健委最新頒布的急性牙髓炎治療標準,對患者的治療效果進行全面評價。判定標準：顯效：患者經治療后生活正常,既往牙痛癥狀全部消失,咀嚼功能正常；有效：患者經治療后生活基本正常,既往牙痛癥狀有所改善,咀嚼功能得以好轉；無效：未達到以上治療標準者,一律視為臨床無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②并發癥：急性根尖周炎等。③治療后VAS評分及治療次數：VAS 評分范圍0～10 分,分數越低表明患者疼痛感越低。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組并發癥發生情況對比 對照組治療后發生急性根尖周炎9 例,并發癥發生率為11.84%；觀察組治療后發生急性根尖周炎2 例,并發癥發生率為2.63%。觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.802,P=0.028＜0.05)。

2.3 兩組治療后VAS 評分及治療次數對比 觀察組治療后VAS 評分低于對照組,治療次數少于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后VAS 評分及治療次數對比()

表3 兩組治療后VAS 評分及治療次數對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

我國急性牙髓炎發生率呈逐年上漲趨勢。該疾病為一種因細菌感染所引發的人體牙髓組織急性炎癥疾病［2-4］。在接診急性牙髓炎患者后醫生應當利用有效方法控制其病情發展,以避免細菌穿過患者的根尖孔,造成根尖感染。此外,齲齒也有繼發牙髓炎以及根尖周炎的可能性。倘若未能在第一時間對患者開展行之有效的治療,極有可能形成牙齲洞。如果患者齲齒嚴重,牙冠會完全被破壞,患者會表現出患牙劇烈疼痛感,應用鎮痛藥物治療的效果并不理想［5,6］。

針對牙髓炎患者,應用傳統保髓療法治療雖有一定效果,但這種治療方式存在并發癥發生率高、患者術后痛感明顯的弊端［7-9］。因此,需要選擇更有效的治療方式。早期開髓減壓引流術可全面清除患者感染牙髓組織,降低患者牙髓壓力水平,以達到緩解患者痛感的效果,后應用丁香油棉球以及甲硝唑暫時封閉患者的牙髓腔,以免炎性介質滲入到患者的牙根尖周,造成深度感染,通過這種治療方法能夠取得滿意的效果［10-12］。

本次研究結果表明,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.802,P=0.028＜0.05)。觀察組治療后VAS 評分低于對照組,治療次數少于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示為急性牙髓炎患者開展早期開髓減壓引流術治療能夠取得滿意的治療效果,能夠全面去除患者牙髓內的炎性介質,降低患者牙髓腔壓力水平,改善患者的臨床癥狀,緩解患者痛感。此外,對患者實施暫時封閉處理,能夠有效防止炎性介質向外滲出,提升疾病治療效果,避免牙髓炎癥進一步發展。

綜上所述,急性牙髓炎患者采用早期開髓減壓引流術治療,能極大程度降低相關并發癥發生率,可積極緩解患者疼痛感,值得進一步推廣應用。