分析優化公立醫院績效考核管理的問題及對策

李坤，苑立杰

濱州市中醫醫院經濟運營科，山東濱州 256600

公立醫院績效考核管理是衡量醫院工作績效的重要手段之一，建立科學合理的績效考核體系，既能夠促進醫院內部的管理優化和效率提升，增強醫院的競爭力，又能夠滿足患者和社會對醫療衛生服務的需求，提高醫療服務的質量和滿意度，進而推動醫療衛生事業的發展。然而，公立醫院績效考核管理是一個復雜的系統工程，在實際操作過程中，仍存在不少問題，例如考核方式單一、考核指標設置不規范、考核結果公正性無法保障等，因此，針對公立醫院績效考核管理存在的問題，需要從多個方面進行優化和改進，如多維度考核、合理設置指標、加強結果公示等，同時，應該關注績效考核結果的應用，將其作為提升醫院管理和服務質量的重要參考。公立醫院應該認識到績效考核管理的重要性，不斷完善和優化績效考核體系，以提升醫院的整體績效和競爭力。

1 公立醫院實施績效考核管理工作的重要性

1.1 有助于醫院戰略目標的實現

醫院戰略目標是長遠的，需要在實施過程中不斷檢驗和調整，而績效考核管理工作可以監測醫院戰略目標的實施情況，發現問題和不足，及時調整、改進戰略實施計劃，從而推動戰略的有效實施。醫院戰略目標需要合理的資源配置，績效考核管理工作可以通過對資源使用情況的監測和評估，優化資源配置方案，實現資源利用的最大化[1]。醫院戰略目標需要創新的管理理念和方法，績效考核管理工作可以發現醫院管理中存在的不足，推動醫院管理模式的創新和優化，實現醫院管理的持續改進。醫院戰略目標需要團隊合作，績效考核管理工作可以通過對團隊工作的績效評估，激勵團隊合作，提高工作效率和工作質量[2]。

1.2 內部控制的重要組成部分

績效考核管理工作可以優化公立醫院內部管理流程，規范醫院管理行為，降低管理風險，保障醫院運營的穩定性和安全性；可以通過對醫院各項業務的監控和評估，發現和預防內部控制風險，防止內部控制漏洞被利用，從而保障醫院資產的安全性和合法性；可以加強公立醫院內部各部門之間的溝通和合作，實現信息共享和協同作業，提高內部控制效果；可以為公立醫院內部審計提供依據和支持，加強對醫院各項業務的審計和監督，發現和解決內部控制問題，確保醫院運營的合法性和規范性。

1.3 維護醫院管理制度嚴肅性

績效考核管理工作可以對醫院各項工作的執行情況進行評估和監測，發現制度執行中存在的問題和不足，采取措施推動制度的嚴格執行，保障醫院運營的規范性和有效性；可以推動醫院管理制度的創新和改進，開展改革試點，滿足醫院內部和外部的管理需求；可以通過宣傳和推廣醫院管理制度，提高員工對制度的認知和理解，增強員工執行制度的自覺性和責任感[3]。

1.4 調動醫務人員積極性

通過對醫務人員的工作績效進行評估和考核，可以激發醫務人員的工作熱情，提高工作積極性和主動性，促進醫院各項工作的高效完成[4]；可以鼓勵醫務人員進一步提高業務水平，增強專業技能和管理能力，提高醫療服務質量；可以激勵醫務人員提高工作質量和效率，從而增加醫務人員的收入水平；可以發現醫務人員在職業發展方面存在的問題和不足，采取措施推動醫務人員的職業發展，提高醫務人員的職業素養和專業技能。

1.5 強化成本控制能力

績效考核管理工作可以通過對醫院經濟運行的考核評價，發現醫院經濟運行中存在的成本問題和瓶頸，為制定成本控制方案提供依據[5]；可以根據發現的成本問題，制定針對性的成本控制方案，包括控制醫療服務成本、管理成本、人員成本等；可以加強醫院對成本的監測和評估，實時了解醫院各項成本的情況和變化，提高成本控制能力；可以鼓勵醫務人員樹立節約意識，降低醫院的運營成本；可以提高醫院工作效率，提高醫院經濟效益，為實現成本控制目標奠定基礎。

2 公立醫院績效考核的特點

公立醫院績效考核具有可持續性，即通過建立長期有效的考核機制，確保持續關注醫院的運營情況和績效表現。公立醫院績效具有分階段性，能夠根據不同的時間段進行反饋和評估，確保醫院的績效在每個階段都能達到預期目標。公立醫院績效考核具有層次性，通過不同層次的考核，可以全面了解醫院的運營情況和各個層級的績效表現，為改進和決策提供依據。公立醫院績效考核具有總量控制性，即在考核指標設計時考慮到醫療資源的合理配置和使用，保證患者的利益和醫療服務的公平性。公立醫院績效考核設計具有差異性，對于不同類型的醫院，可以針對性地制定相應的績效考核指標和評估方法，以確保公正公平。公立醫院績效考核指標具有明確性，能夠客觀衡量醫院的績效表現，避免主觀性和模糊性。公立醫院績效考核指標具有可控性，即醫院可以通過自身的努力和管理來影響指標的達成情況，激勵醫院積極改進，優化管理，提高績效水平。公立醫院績效考核指標具有針對性，即能夠針對醫院的特定需求和目標進行設計，推動醫院朝著預期目標發展。

3 公立醫院績效考核管理的問題

3.1 對績效考核管理認知不足

一部分醫院管理人員和醫護人員對績效考核的重要性認識不足，未能將績效考核作為提升工作效能、優化醫療服務的重要工具，導致績效考核無法充分發揮其應有的效用[6]。績效考核涉及到諸多因素，如何量化這些因素、設定合理的標準，是一個相當復雜的任務，如果管理人員和醫護人員對此缺乏深入的理解，就很容易造成績效考核結果的偏差。

3.2 考核指標設置不科學

公立醫院績效考核管理的一個重要組成部分是考核指標的設置，然而，一些公立醫院在考核指標設置過程中，采用了“生搬硬套”的方法，借鑒了其他成功的案例經驗而忽視了自身的個性化需要，這無疑會帶來一系列問題。每個公立醫院都有自己的特點和需求，不同的醫院有著不同的運營模式、服務對象、醫療設備等，直接復制其他醫院的考核指標，會導致這些指標與醫院的實際情況不匹配[7]，從而產生指標和實際需求相矛盾的情況。此外，考核指標設置的不科學，也可能導致一些重要的考核內容被忽視，影響到醫療服務的整體質量。

3.3 績效考核體系不完善

當前公立醫院績效考核體系不夠全面，以醫療收入和醫療質量為主要指標，無法全面反映醫院的績效水平；缺乏定量和定性相結合的考核方式，無法準確地衡量醫院在各個方面的表現和績效，導致考核結果的準確性和可靠性受到影響[8]；考核體系缺乏動態性，無法及時調整和優化考核指標和標準，無法適應醫院發展和變化的需求。一些公立醫院的績效考核周期過長，如一年或更長時間，容易導致醫務人員缺乏工作動力，影響醫院整體績效。

3.4 績效考核反饋機制不健全

公立醫院缺乏及時反饋績效考核結果和績效管理信息的渠道，導致醫院管理者和員工無法及時獲得相關信息，難以及時了解自身的業績和改進方向[9]；公立醫院在績效考核反饋中，對于績效考核指標和考核結果解釋不夠清晰和準確，缺乏操作性和實踐性，難以引導醫院管理者和員工進行針對性的改進；公立醫院缺乏完整的績效考核反饋機制，如無法提供員工考核結果的詳細解釋和激勵機制，無法促進員工參與績效管理和提高績效。

4 優化公立醫院績效考核管理的對策

4.1 增強績效考核管理意識

公立醫院應明確績效考核對于自身發展和提高醫療質量的重要性，并將其視為管理決策的重要工具，倡導和宣傳績效考核管理理念，使其深入人心。公立醫院可以組織績效考核相關的培訓和研討會，向管理人員和醫務人員普及績效考核的知識和方法，培訓內容可以包括績效考核目的、標準、指標選擇和權重分配等方面，幫助管理人員和醫務人員理解和適應績效考核管理。醫院可以定期組織績效考核案例分析和經驗分享會，邀請優秀的管理人員和醫務人員分享他們的成功經驗和取得的成就，激發其他人員的學習興趣和改進意愿。

4.2 合理設置績效考核指標

4.2.1 績效指標的科學性與可操作性 醫院的特點和發展方向不同，其績效考核指標的設置也應有所不同，例如，中醫院應更加注重中醫藥特色。醫院在設置績效指標時，應將指標具體化和可操作化，使醫院管理者和員工能夠清楚地了解該指標的意義和實施方法[10]，并且能夠通過改進來提高績效表現。醫院在考核績效時，應該采用科學合理的考核方法和工具，例如績效評價體系、360 度反饋、關鍵績效指標法等，以確?？己私Y果的客觀性。醫院績效指標應具有一定的周期性，根據具體情況而定，有些指標需要每年考核一次，如財務指標，有些指標則需要每季度或每月考核一次，如門急診量、住院人次等指標，并在績效考核過程中，收集和分析市場環境和管理環境的變化情況，及時調整和優化績效指標，以適應環境變化對醫院績效考核的影響。

4.2.2 績效指標的全面性與平衡性 在制定績效指標時，應該充分考慮醫院的經濟效益、社會效益以及環境因素對醫院績效的影響[11]，例如政策環境、市場環境、競爭環境等。醫院的經濟效益和社會效益是相輔相成的，不能只關注經濟效益而忽略了社會效益，在制定績效指標時應注重經濟效益和社會效益的平衡。不同的績效指標在醫院績效考核中的重要性不同，因此需要評估績效指標的權重，以確保不同指標之間的平衡性，避免出現只關注某一方面指標而忽略其他指標的情況，例如，只關注醫院的經濟效益而忽略了醫療安全、醫患關系等因素的影響，就會導致醫院的發展不平衡，影響醫院的長期發展。在設置績效指標時，還應考慮指標的全面性[12]，醫院的績效考核指標應該覆蓋醫院的各個方面，例如醫療服務質量、科研創新、醫療安全、病案管理、信息化建設、人才培養等多個方面，已確保全面評估醫院的工作質量和績效水平，為醫院提供全面的改進方案和規劃。

4.2.3 完善績效考核體系 為了全面反映醫院的績效表現，需要制定科學合理的考核指標體系，以保證考核指標的全面性和科學性[13]。績效考核分為醫院整體層次、部門層次和個人層次，建立多層次的考核機制，能夠更加全面地了解醫院的各個方面的績效表現，同時也能更好地激勵醫院員工的工作積極性和創新性。為了保障績效考核工作的客觀性，需要建立獨立的考核機構，由專業人員組成，負責考核的制定、實施、監督和評估等工作，以避免內部人員的利益沖突和主觀性干擾，保障考核結果的科學性和可靠性。建立科學的數據管理體系，確保數據的完整性和準確性，同時也能夠更好地支持績效考核工作的開展。為了適應醫療市場和社會發展的變化，需要建立動態調整機制，根據市場和社會需求的變化及時調整考核指標和考核方式，使考核體系具有時效性和適應性。

4.2.4 提高考核結果公正性 考核人員是績效考核的關鍵執行者，他們的素質和能力直接關系到考核結果的公正性，因此，公立醫院應該加強考核人員的培訓和教育，提高他們的專業素養和技能水平，使其具備科學的考核理念和方法，能夠獨立、客觀地開展考核工作。公立醫院可以通過獎懲機制，鼓勵考核人員客觀公正地進行考核工作，同時，也可以通過法規和制度的約束，規范考核行為，避免利益沖突。加強監督管理需要建立監督體系，對考核過程進行全程監控，確保考核程序的嚴格執行，同時，設立考核監督小組，由專人負責考核結果的監督和審核工作，對可能存在的問題進行及時的發現并糾正，確保考核過程的公正可靠[14]。建立申訴機制是保障考核結果公正性的重要手段，考核對象和相關人員可以通過申訴機制對考核結果提出異議，并得到及時處理和反饋，申訴機制應該具有公開透明、及時有效、公正客觀等特點，讓考核對象和相關人員感受到公平和正義，增強他們的參與感和滿意度。保護考核對象的合法權益是績效考核工作的重要原則，應通過完善考核制度、明確考核標準、規范考核程序等措施，保障考核對象的合法權益，避免不公正的考核結果給其造成不良影響[15]，同時，要加強對考核對象的宣傳和教育，使其充分了解績效考核的目的和意義，積極參與考核工作，推動醫院的可持續發展。

5 總結

公立醫院績效考核管理是一個涉及到醫療衛生事業和社會福祉的重要問題，需要全社會的共同關注。通過不斷完善績效考核體系、優化考核指標、加強監督管理、提高考核結果的公正性、拓展對考核結果的應用、依托信息化手段精準管理等，可以逐步實現對公立醫院的有效管理，科學評價醫院的工作成果，發現問題并及時加以解決，進而為推動我國醫療衛生事業的發展，為人民群眾的健康福祉作出更大的貢獻。