基于PACS平臺的MDT聯合PBL教學模式在醫學影像教學的應用研究

劉文洪

南華大學附屬第一醫院放射科，湖南衡陽 421001

作為連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁，醫學影像學為醫生提供了深入了解患者病情、制訂精確治療計劃的重要手段，然而，傳統的講授式教學在培養醫學生的醫學影像學技能方面存在一定的局限性[1]。問題導向學習（problem based learning, PBL）教學模式是一種以問題為導向的教學方法，通過引導學生解決實際問題，培養其自主學習、合作學習和解決問題的能力。將PBL 教學模式引入醫學影像教學中，可以彌補傳統講授式教學的不足，提高醫學生的綜合素質[2-3]。多學科團隊（multi disciplinary team, MDT）聯合PBL 教學模式是一種多學科合作的教學方式，通過組織不同學科的專家共同參與教學，為醫學生提供更加全面、系統的學習環境。在MDT 聯合PBL 教學模式中，醫學生可以了解到不同學科對醫學影像的解讀和分析方法，拓展知識面和思維方式[4]。為了提高醫學生的讀片技能和分析解決問題的能力，本研究選取2022 年1 月—2023 年1 月本院放射科實習醫學生60 名為研究對象，探討基于影像歸檔和通信系統（picture archiving and communication systems, PACS）平臺的MDT 聯合PBL教學模式在醫學影像教學中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院放射科實習醫學生60 名，通過隨機數表法分為兩組，30名醫學生接受傳統講授式教學，作為對照組，其中男18 名，女12 名；年齡19~22 歲，平均（20.3±1.8）歲。30 名醫學生接受PACS 平臺的MDT 聯合PBL 教學模式，作為研究組，其中男19 名，女11 名；年齡19~22 歲，平均（20.1±1.5）歲。兩組醫學生的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組醫學生全部學習《醫學影像學》教材中關于軟組織系統和骨關節系統疾病診斷相關，選擇副高級以上職稱的教師進行授課。

對照組接受傳統講授式教學模式：①教師在課前準備好相關的教材和參考資料，制訂教學計劃和目標，并準備好教學用的圖像資料和病例資料等。在課堂教學過程中，教師通過講解理論知識、展示圖像資料和分享病例資料等方式，引導醫學生了解醫學影像學的基本知識和技能。同時課堂提問、小組討論等方式，激發醫學生的興趣和思考能力，促進課堂互動和學習效果的提升[5]。②教師在課后布置一些作業和練習題，讓醫學生鞏固所學的知識和技能。這些作業可能包括圖像解讀、病例分析、診斷報告的書寫等，通過這些練習可以讓醫學生更好地掌握醫學影像學的實踐技能和分析解決問題的能力。③教師在課堂上進行評估和反饋，對醫學生的表現和作業進行點評和建議，幫助他們更好地理解和掌握醫學影像學的知識和技能。④教師在課程結束后進行總結和反思，總結該次教學的經驗和不足之處，為下一次教學提供參考和改進方向[6]。

研究組接受PACS 平臺的MDT 聯合PBL 教學模式：在這種模式下，醫學生通過PACS 系統平臺，進行醫學影像的觀察、分析和討論，同時結合MDT 的教學方式，以及PBL 的教學方法，提升他們的讀片技能、影像診斷思維以及分析與解決問題的能力。PACS 平臺的使用：研究組醫學生通過PACS 系統平臺，獲取大量的醫學影像資料，如X 線片、CT 掃描圖、MRI 圖像等。這些影像資料來自于不同的病例，涵蓋了各種疾病的影像學表現形式和診斷方法。醫學生可以通過PACS 平臺，直接觀察和分析這些影像資料，提高他們的讀片技能和影像診斷能力[7]。MDT 教學：在基于PACS 平臺的MDT 聯合PBL教學模式中，MDT 的教學方式被引入。由放射科醫生、臨床醫生、病理科醫生等組成的MDT 團隊，共同參與教學。他們可以提供不同學科的解讀和分析方法，幫助醫學生全面了解疾病的影像學表現和診斷標準。通過MDT 的教學方式，醫學生可以更好地理解不同學科在醫學影像學中的應用和合作[8]。PBL 教學：PBL 的教學方法也被引入研究組的教學中。教師根據醫學影像資料，設計一些具有代表性的問題，引導醫學生自主探究和學習。這些問題可以是關于疾病的診斷標準、影像學表現、診斷流程等，也可以是關于醫學影像設備的使用和操作技巧等問題。通過PBL 的教學方法，醫學生可以培養自主學習、合作學習和解決問題的能力。實踐與反饋：在基于PACS 平臺的MDT 聯合PBL 教學模式中，實踐和反饋是至關重要的環節。在PACS 平臺上，醫學生可以觀察和分析真實的醫學影像資料，通過MDT 的教學方式獲取多學科的解讀和分析方法，再通過PBL 的教學方法，解決實際問題并進行自我學習和提升。同時，教師也會對醫學生的表現和作業進行評估和反饋，幫助他們更好地理解和掌握醫學影像學的知識和技能[9]。

1.3 觀察指標

教學工作完成后，兩組醫學生接受考核。理論考核包括了對醫學理論知識的掌握程度和理解能力，總分為100 分。讀片技能考核則考察了醫學生閱讀醫學影像資料的能力，如X 線片、CT 掃描圖等，同樣總分為100 分。

通過問卷調查形式統計兩組醫學生對于教學模式效果的評價，問卷內容包含激發學習興趣、提高閱片能力、激發學習主動性、培養影像診斷思維、幫助記憶知識點以及分析與解決問題的能力，每項得分范圍0~30 分[10]。

1.4 統計方法

本文所獲數據資料通過SPSS 21.0 統計學軟件進行處理，計量數據采取（±s）表示，行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫學生考核成績比較

兩組醫學生理論考核成績對比，差異無統計學意義（P>0.05），研究組讀片技能考核成績以及總成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組醫學生考核成績比較［(±s)，分］

表1 兩組醫學生考核成績比較［(±s)，分］

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值理論考核74.77±10.62 73.55±11.28 0.431 0.668讀片技能69.46±10.69 60.22±10.78 3.334 0.001總成績145.53±12.66 132.58±12.86 3.931<0.001

2.2 兩組醫學生教學模式效果比較

研究組醫學生中激發學習主動性、提高學習興趣、提高閱片能力、培養影像診斷思維以及分析解決問題能力評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組醫學生教學效果比較［(±s)，分］

表2 兩組醫學生教學效果比較［(±s)，分］

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值激發學習主動性22.30±3.68 16.20±2.66 4.946<0.001提高學習興趣23.60±3.84 17.00±2.08 8.278<0.001提高閱片能力24.51±3.10 17.84±2.22 9.581<0.001培養影像診斷思維25.55±2.69 18.06±2.64 10.885<0.001分析解決問題能力24.33±3.60 17.50±2.08 8.998<0.001幫助記憶知識點24.08±3.08 23.41±2.27 0.959 0.342

3 討論

醫學影像教學在醫學教育中占有舉足輕重的地位，它對于培養醫學生的臨床技能和診斷能力起到了至關重要的作用。隨著醫學科技的日新月異，醫學影像教學的需求和標準也隨之水漲船高。然而，當前的醫學影像教學存在一些問題，嚴重影響了教學質量和醫學生的實踐技能提升。①傳統醫學影像教學過于側重對疾病的影像學表現的描述和分析，而忽視了疾病診斷思路和臨床實際應用的介紹[11]。②許多醫學院校仍采用傳統的講授式教學，教師以講授理論知識為主，醫學生缺乏實踐操作的機會。③由于醫療資源的有限性，醫學生在臨床實踐中往往難以接觸到真實的病例。這導致醫學生無法將理論知識與實際病例相結合，難以真正掌握影像診斷的技能，因此，醫學院校應加強對這些方面的培養[12]。本文研究結果表明，基于PACS平臺的MDT 聯合PBL 教學模式在醫學影像教學中具有顯著優勢：首先，該教學模式能夠提高醫學生的讀片技能和總成績，這與傳統講授式教學相比具有明顯優勢。其次，基于PACS 平臺的MDT 聯合PBL 教學模式還能夠激發醫學生的學習熱情和主動性，提高其學習興趣和閱片能力，培養其影像診斷思維和分析解決問題的能力[13]。這些優勢表明，該教學模式有助于提高醫學生的綜合素質和臨床能力。在當今的醫療環境中，對于醫學教育的要求不斷提高[14]。傳統講授式教學已經無法滿足現代醫學教育的需求。而基于PACS 平臺的MDT 聯合PBL 教學模式作為一種創新性的教學方法，能夠將臨床病例與理論知識相結合，引導醫學生以問題為導向進行學習和實踐。通過這種教學模式，醫學生可以更好地理解和應用所學知識，提高臨床技能和綜合能力[15]。

綜上所述，基于PACS 平臺的MDT 聯合PBL 教學模式在醫學影像教學中具有顯著優勢。它能夠提高醫學生的讀片技能和總成績，激發其學習熱情和主動性，提高其學習興趣和閱片能力，培養其影像診斷思維和分析解決問題的能力。然而，在實際應用中仍需注意一些挑戰和問題，需要進一步完善和改進教學方法以更好地適應現代醫學教育的需求。