國家區域醫療中心名醫工作室的建設探討

黃妤潔 吳淑靜 徐德民 蘇迎盈

我國國土面積遼闊，人口數量十分龐大，區域間的醫療資源分布存在較大差異，由于醫療服務具有一定的服務半徑和最優規模，這就造成了人口和醫療資源難以匹配的困境[1]。長期以來，廈門整體醫療資源與城市定位并不相符，總量不足和優質資源不夠，廈門市致力于探索推動醫療衛生事業持續健康發展的新模式，著力構建優質高效的醫療衛生服務體系，加快補齊醫療衛生短板[2]。2019 年10月，國家發改委及相關部門聯合發布《區域醫療中心建設試點工作方案》[3]，標志著區域醫療中心建設試點工作正式啟動。復旦大學附屬中山醫院廈門醫院成為首批試點單位。國家區域醫療中心的建設能有效解決地方優質醫療資源短缺、醫療資源分布不均衡、醫療服務體系不完善及跨區域就診等供給側結構性問題。

1 國家區域醫療中心的建設背景與建設規劃

國家區域醫療中心主要定位于在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫學人才培養、高水平基礎醫學研究與臨床研究成果轉化、解決重大公共衛生問題、醫院管理等方面代表全國頂尖水平、發揮牽頭作用[4]。為提升區域醫療水平，優化優質醫療資源配置，響應國家“一帶一路”倡議和健康中國戰略[5]，2020 年3 月，福建省政府與復旦大學附屬中山醫院正式簽訂共建國家區域醫療中心的合作協議，2020 年10 月，復旦大學附屬中山醫院廈門醫院成為全國首家揭牌的區域醫療中心。

在國家區域醫療中心建設政策的引導下，復旦大學附屬中山醫院廈門醫院從醫、教、研、管理和文化全面推進區域醫療中心建設，進一步提升醫療服務能力，加大重點學科建設力度，打造名醫工作室品牌，建立健全現代醫院管理制度，深化同質化運行管理體制等。名醫工作室建設是區域醫療中心規劃建設的有力抓手，復旦大學附屬中山醫院廈門醫院延續和傳承復旦中山醫院重點和特色學科，積極開展名醫工作室的建設工作，目前已獲批成立15 個名醫工作室（廈門市共50 個名醫工作室）。

2 基于國家區域醫療中心開展名醫工作室的建設情況

2.1 意義

為深入貫徹落實“海納百川”人才計劃，培養高水平醫學人才隊伍，快速提升廈門市醫學技術水平，為人民群眾提供更加優質的醫療衛生服務，名醫工作室是在三級醫院通過柔性聘請國內知名醫學專家及其學科團隊骨干，組建以名醫姓名冠名的名醫工作室，制定學科發展方向和目標，提出短期和中長期建設規劃。名醫及工作室成員采取定期或不定期形式蒞臨廈門工作，除了開展門診、會診、查房外，還要開展疑難病例討論、手術等臨床診療服務和科研、教學指導等。同時，采取“師帶徒”的方式，通過名醫和工作室團隊成員在廈門開展講學、會診、查房及疑難病例討論等活動[6]，以及接收幫扶學科人員到名醫所在醫院進修，參與科研項目、組織學術活動等，提升學科醫學水平及培養團隊人才。名醫工作室的建設能有效解決居民疑難雜癥轉外就醫的問題，發揮區域醫療中心輻射和示范作用，更好的建設國家區域醫療中心。

2.2 名醫工作室的實踐創新

2.2.1 名醫工作室運營模式

為充分發揮復旦大學附屬中山醫院廈門醫院名醫工作室專家及其學科團隊骨干的示范、引領和輻射作用，根據復旦大學附屬中山醫院廈門醫院的實際情況，要求名醫工作室專家定期赴廈開展工作，原則上每周至少1 名專家赴廈，且在廈工作時間不少于1 個工作日，工作室負責人原則上每月至少赴廈一次開展相關工作，且至少有1 個工作日用于開展臨床診療服務和指導學科建設，至少2 個工作日參與科室管理工作。為配合名醫工作室開展日常工作，每個名醫工作室都配備了一名專職秘書，負責名醫工作室的工作宣傳、赴廈行程安排、工作量統計等日常事務[7]。

2.2.2 名醫工作室管理工具

圍繞充實人才梯隊、優化人才結構、激發人才活力、提升人才效能的目標，完善激勵機制和績效評估體系，實行內部考核與外部考核相結合的形式，制定《名醫工作室經費使用管理辦法》《名醫工作室經費使用細則》《名醫工作室的年度考核方案》，提高名醫工作室運行效率，實現名醫工作室的長期穩定發展和可持續運營。

為更好地推動名醫工作室建設，醫院利用品管圈（quality control circle，QCC）這一質量改進管理工具，通過數據分析名醫工作室團隊工作現狀，采用頭腦風暴、魚骨圖、要因確認等方法探究和解析影響名醫工作室工作量不足的因素。利用柏拉圖明確主要原因后，針對所涉及的名醫工作室團隊制定不同的解決對策。采用柏拉圖等進行前后名醫工作室工作量對比和效果評價，明確改善提升幅度，形成相關制度和工作流程，以進一步做好名醫工作室工作。推動科室業務發展。

信息技術的發展，為名醫工作室的建設保駕護航。復旦大學附屬中山醫院廈門醫院信息科充分利用信息技術手段，系統整合平臺資源，構建醫院信息管理駕駛艙，實現名醫工作室門診量、手術量、檢查量等工作量的實時監控。

2.2.3 遠程醫療推動名醫工作室建設

近年受突發公共衛生事件影響，滬廈兩地往來受限，為更好地服務患者，復旦大學附屬中山醫院廈門醫院充分運用人工智能、大數據等信息化手段，開展“互聯網 + 醫療健康”服務[8]，通過兩院區間跨省點對點專線進行互聯，實現遠程互聯共享、實時調閱患者電子病歷、檢查檢驗、醫學影像等信息，同時建設統一遠程視頻協作平臺，為開展遠程視頻門診，遠程科研指導、遠程查房、遠程病例討論、遠程讀片、線上授課、遠程會議提供穩定平臺。遠程醫療可以打破傳統醫療就診模式，突破區域分布限制，實現跨區域的醫療咨詢[9]，提高了醫療資源利用率，有效緩解廈門群眾看病難、看病慢、看病繁等現狀，為名醫工作室的建設提供了更多可能性[10]。

2.3 名醫工作室建設效果評價

名醫工作室通過知識傳承與經驗積累、學術交流與研究合作、團隊協作與專業化分工、培養人才和激勵機制等方面的作用，可以促進醫療水平、學科層次、科教水平、管理水平、人才水平和經濟效益的提升，為醫院和整個醫療行業帶來更大的價值。

2.3.1 醫療水平提升

2020—2023 年受滬廈往來影響，名醫工作室專家無法赴廈開展工作，但專家團隊依然積極利用多方式、多途徑實現“師帶徒”開展相關診療工作。2022 年名醫工作室共開展門診8.2 萬余人次，手術近8 000 臺，專家赴廈合計230 余人次，參與廈門醫院教學、查房、疑難病例討論等臨床工作，助力學科專業水平的提升和人才團隊的培養。2022 年專家團隊門診量同比增長20.67%，占全院門診量13.09%，手術量占全院手術量49.39%，開展三四級手術超90%，實現了科室發展與醫院發展的雙融合。2022 年名醫工作室團隊開展遠程視頻門診近500 次，較2019 年增長20 倍，既為患者提供了及時有效地治療，享受了優質醫療資源，又可以降低專家跨地域指導的疫情傳播風險[9]。

醫院作為區域醫療中心的效應日益顯現，依托名醫工作室建設，在住院患者中，廈門市外患者就診人次逐年提高，醫院對周邊患者吸引力日益增強。在廈門醫保局等部門的支持下，通過引入名醫工作室團隊及相關醫保政策的配合，推動本地患者“留廈就醫”成效顯著：廈門市參保人來院就醫量不斷增長，醫保轉外就醫人數增幅放緩，增量由150 例減少至50 例。

依托名醫工作室，醫院診治患者CMI 值躋身全國第73名，尤其是心外科、胸外科名醫工作室的三四級手術占比已超過95%。鼓勵新技術、特色技術的開展，強調質和量，截至目前，共引入開展的臨床新技術近170 余項，填補了70 余項廈門市乃至福建省醫療領域的技術空白，快速精準地填補了廈門乃至福建省相關專業領域的空白，實現了老百姓足不出省就能在家門口看大病的目標，將國家區域醫療中心的建設戰略落到實處。名醫工作室通過引入新技術、新診療方案，降低了住院天數，提高了醫療治療和治療效果，吸引患者前來就診，對DRGs 涉及的診斷和治療過程產生積極影響，更多的病例數量和種類也對DRGs 的權重和分組結果產生積極影響。

2.3.2 學科層次提升

名醫工作室因地制宜組建學科聯盟，并多次承辦國家級繼續教育項目學習班，利用互聯網技術進行遠程授課和交流，為專家、同道搭建了交流合作平臺，共同促進區域醫療水平的提升。

名醫工作室專家積極建設科室亞?？?，促進學科專業化、精細化方向發展，目前已對標建成60 余個亞?？?。名醫工作室所屬科室消化內科、普外科獲批福建省臨床重點專科建設項目，血管外科建成廈門市泛血管疾病精準診治重點實驗室，腎內科獲批為市質控中心腎病專業的主任委員單位，放射診斷科獲批廈門市臨床重點專科建設項目，廈門市影像醫學臨床醫學研究中心。

名醫工作室以學術為引領，帶領專家團隊積極融入福建省及廈門市專業學會，多名專家擔任福建省及廈門市專業學會副主任委員及以上級別的學術任職。名醫工作室在廈團隊牽頭成立了廈門市醫師協會血管外科分會，帶動廈門?？扑桨l展，成功將“人才輸血”轉換為“人才造血”，打造一支帶不走的頂尖團隊，讓名醫工作室的精神和技術都扎根在廈門[11]。

2.3.3 科教水平提升

在名醫工作室專家的指導下，科室的科研成果有了長足的進步，獲得國家自然科學基金5 項、福建省、廈門市級科研項目230 余項，科研立項經費近6 000 余萬元，并榮獲福建省科技進步一等獎1 項、三等獎1 項、廈門市科技進步獎三等獎2 項，獲得多項實用新型專利技術，幫助科室年輕醫師參報醫院孵化課題多項，發表多篇學術論文，成功實現技術成果的轉化。

2.3.4 管理水平提升

近年國家加強對院士工作站考核，與此同時，名醫工作室的管理及考核也受到上級部門的重視。上級行政主管部門每年對名醫工作室進行考核，從臨床療效與服務水平、人才隊伍建設、團隊協作與傳承、科研與學術貢獻、社會影響力與聲譽等多方面進行綜合評估，對醫院的名醫工作室管理要求逐步增高[12]。名醫工作室涉及內科、外科和醫技科室，工作中很難做到量化和標準化，也無法簡單地進行橫縱向維度的比較，針對名醫工作室的科室的特性及復旦大學附屬中山醫院廈門醫院實際情況，復旦大學附屬中山醫院廈門醫院進行不同維度的考量，內外科門診量、手術量按不同比例統計，醫技科室從檢查量、閱片量等進行匯總，再按權重比例進行排名公示。專家團隊從赴廈頻次、工作參與度、在廈開展講座次數和講課質量進行統計，并收集佐證材料存檔。復旦大學附屬中山醫院廈門醫院名醫工作室管理形成制度并納入績效考核，每季度形成工作總結和報表上報主管部門，并獲得上級部門的高度肯定。

2.3.5 人才培養的提升

名醫工作室的成員都是具有卓越成就和深厚理論基礎的醫學專家，名醫工作室以“師帶徒”的模式，為醫務人員提供培訓和發展環境，有助于提高他們的專業知識和技能，能與頂尖專家面對面交流，獲得最新的醫療知識和技術；增加臨床實踐的機會，能夠處理更為復雜的病例，提供更準確和有效的診斷和治療；名醫工作室專家通常與學術機構和研究中心合作，同時還能積極參與學術研究和科學創新。這將使他們在自己的領域中成為頂尖專家，并對醫療行業的發展做出積極的貢獻。

2.3.6 經濟效益的提升

區域醫療中心名醫工作室的成立，醫院就擁有一批在特定領域具有專業知識和豐富經驗的頂級醫生，這些名醫的參與將提高醫院的聲譽和知名度，吸引更多患者前來就診，從而增加醫院的患者流量和收入，優秀的治療效果將提高患者滿意度，增加口碑傳播，進一步促進醫院的經濟效益提升。

3 名醫工作室建設的發展壁壘

盡管國家區域醫療中心醫院的名醫工作室在提高醫療水平、學科層次、科教水平、管理水平、人才培養、經濟效益等方面有許多優勢，但也存在一些不足之處。

3.1 缺乏政策支持

名醫工作室的建設需要長期穩定的政策支持，包括財政投入、政策優惠和人才激勵等方面。廈門市政府每年對建設名醫工作室的醫院給予經費支持，用于名醫及其專家團隊的專項補助因，但部分名醫工作室專家滬廈往來頻繁，政府補貼經費不足以支付專業設備、經費和人力支持。這可能導致名醫工作室的發展受限，無法充分發揮其培養人才和提升醫療水平的潛力。

3.2 人才培養計劃不夠個性化

名醫工作室的培養計劃缺乏個性化的設計，無法滿足不同醫生的專業發展需求。每位醫生的背景和興趣可能不同，需要有針對性地制定培養計劃，以提高其專業能力和發展潛力。

3.3 患者選擇偏移

因名醫工作室專家成員為非閩籍醫生，在廈漳泉地區的知名度受限，患者就醫選擇偏移。

4 名醫工作室建設思考與建議

4.1 醫教研融合發展

加強名醫工作室滬廈兩地傳幫帶，積極開展科研合作，搭建科研創新平臺，共享醫教研資源。加強與國際領先醫療機構、知名大學和兄弟單位的橫向合作，舉辦多形式座談交流會，進行新技術新業務交流，并開展相關臨床與基礎研究，交叉互補，實現科研成果的使用與轉化。

4.2 加強名醫工作室推廣和宣傳的范圍和力度

通過“百名專家進社區”“健康大講堂”、微信公眾號、社交媒體宣傳視頻、科普講座、健康咨詢等多種形式宣傳手段和方式，加強名醫工作室的宣傳和推廣，提高團隊專家的知名度和影響力，建立交流平臺，讓患者“聽得到、找得到”，減輕群眾遠赴上海就醫負擔。

4.3 積極爭取政府政策支持

因滬廈兩地政策差異，名醫工作室團隊在上海開展的新技術在廈無法同步開展，為更好地給患者提供先進的醫療服務，希望依托國家區域醫療中心建設，在政策方面給予一定程度的傾斜和照顧，增加財政投入、政策優惠等，并建議將上海已獲批開展并收費的醫療服務技術和項目經廈門衛健行政部門和醫保部門備案后，在廈門同步開展，平移人體器官獲取組織（organ procurement organizations，OPO）資質（相關資質的平移），為名醫工作室提供更好的人才補助計劃和科研課題名額等，相關政策支持可快速實現名醫工作室團隊傳幫帶，補足廈門醫療短板。

綜上所述，作為全國首家國家區域醫療中心，應以名醫效應為平臺，秉承“一切為了患者”的精神，深耕細作、傳承發展，通過區域醫療中心政策支持，充分發揮15 個名醫工作室的品牌效應，將名醫工作室打造成醫療精品服務平臺、學術交流傳承平臺、醫療科研創新平臺，進一步提升閩西南的區域醫療水平，為廈門市民就近享有便捷、連續、優質醫療資源提供保障，以實際行動為健康廈門、健康福建、健康中國貢獻力量！