宋俊濤
長治市人民醫院 (山西長治 046000)
磁共振檢查無輻射,可進行人體多方位成像,在軟組織分辨力及神經系統檢查等方面具有明顯優勢,因此在重大疾病的臨床診斷方面具有舉足輕重的作用。三甲醫院磁共振設備使用頻率高、運行負荷重,同時受設備使用環境等多因素影響,故障率較高。尤其是設備突發故障會直接影響全院臨床診斷工作,因此快速解決突發故障尤為重要。西門子Verio 3.0T 屬于超導型磁共振,現結合使用實踐,選擇有代表性的故障進行分析,供同行參考。
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)系統是根據磁共振基本原理,結合計算機斷層圖像重建原理開發的影像診斷設備,又稱磁共振斷層掃描裝置。磁共振系統主要包括磁體子系統(用以產生均勻穩定的靜磁場系統)、梯度場子系統、射頻子系統(在時序控制器作用下產生射頻脈沖并接收人體產生的磁共振信號)、譜儀子系統(負責產生、控制序列各環節的協調運行)、計算機子系統(負責整個系統的操作控制、圖像重建和后處理工作)、射頻屏蔽和磁屏蔽、MRI 軟件系統。按照磁體類型一般分為永磁型、常導型和超導型。其中超導型磁共振具有磁場均勻、穩定性強、圖像質量高等優點。隨著醫學影像學的持續發展及臨床診斷要求的提高,磁共振成像技術已成為醫學影像學的日常診斷手段之一。
設備開機后報錯,錯誤信息提示射頻安全監視器錯誤及射頻系統錯誤。
查看工作日志,調取詳細錯誤信息,顯示定向耦合器檢測功率超出范圍,因此根據報錯信息內容先后進行射頻硬件測試、干擾射頻測試及射頻信號電纜接口阻抗檢查。阻抗檢查未發現射頻信號電纜各接口虛接、發黑、阻值異常等情況,但射頻硬件測試及干擾射頻測試發現,射頻最大功率測試線性特性,輸入DICO ADC 計算電壓及功率超標。(1)利用系統自帶檢測工具進行故障檢測,并對TALES 反饋電壓進行測量,結果顯示,Modulater、RFPA、TAS、BCCS、TALES 模塊信號輸出均正常;再利用系統自帶工具測試體線圈Bodycoil,結果顯示,靜態電壓500 V 檢測失敗。(2)重點對Bodycoil 模塊進行檢查,斷開Bodycoil,直接用萬用表測量500 V 供電,電壓正常,且未出現衰減,確認為Bodycoil 模塊問題;反向測量Bodycoil 的二極管特性,未發現明顯異常;重新連接Bodycoil,再次測試BC functional,仍然出現500 V 報錯;在線路中間增加一個測量點,重新接上Bodycoil 測試,發現500 V 電壓緩慢下降,最終降至100 V,此時軟件檢測時間結束,測試停止;初步判斷為Bodycoil 的PIN Diode 穩壓性能差,接入高壓時會被擊穿,使用普通萬用表無法在低壓時測出結果。(3)抽出Bodycoil,查找問題,斷開內部電路,利用500 V 額定電壓搖表,單獨測量內部電路PIN Diode 的反向耐壓,1 組4 個PIN Diode,當測量反向電阻時發現測量值會逐漸減小,因此確定為此組PIN Diode 故障;同時使用電橋測量線圈內的電容,發現部分電容的容值下降,需要進行更換;由于更換的電容標稱值和實際值存在誤差,需要計算出相應電容的容值,并利用可調電容進行調整,同時需要使用網絡分析儀進行驗證。(4)更換損壞的PIN diode、電容及可調電容并驗證成功后,裝回BodyCoil;再利用系統自帶軟件調整BodyCoil 位置,以及0 度、90 度發射之間的耦合。調整完成后,設備不再報錯,掃描正常,故障排除。
本故障排查首先應明確報錯由BodyCoil 引起,工程師對系統診斷軟件應相對熟悉,并需要相應配件和檢測工具,維修零配件PIN Diode、可調電容、高壓貼片電容等較小,不易采購,故本故障的維修周期也較長。
設備開機后無法掃描,顯示射頻功率放大器錯誤。
設備正常掃描過程中,由于磁體間相鄰機房配套精密空調突發故障,導致氟利昂大量泄漏,產生大量白霧。設備的煙霧報警器檢測到空氣異常而報警,同時煙霧報警器報火警,最終導致總供電系統斷電,掃描中斷。待設備間白霧完全消散后,重置煙霧報警器報警功能,并重新對設備進行供電檢查。開機完成后,射頻功率放大器報錯,無法掃描。嘗試重新開關機,故障報錯仍存在。初步分析故障是由于白霧進入供電柜后造成線路短路,電流過大導致射頻放大器供電柜故障,緊急維修方案為更換射頻放大器供電柜。但射頻系統供電柜體積大,需要專業運輸工具,且價格高昂、更換周期長,為降低維修成本,特成立維修小組自行維修,排查電源故障。(1)首先切斷放大器電源,等待15 min,拆開放大器內外兩層上蓋,再用專用放電探針放掉殘余電量,多次放電確保殘余電量釋放完全。(2)進一步拆解,找到PA tube 的燈絲供電端子。(3)根據線路排查故障,發現此接頭燒毀,同時電路板上的插針也被燒黑;對比線纜插頭上的其他插座,發現插座均為鍍金插座,燒黑應為較大電流導致;檢查此電路板,發現也有燒壞的元器件。(4)更換電纜和此電路板,更換后開機及掃描正常,故障排除。
注意:磁共振設備內部供電端子、各類線圈插頭均為鍍金插頭,普通打磨只能短期內使用,存在安全隱患,需及時更換。
檢查時更換患者過程中,檢查床頻繁報錯,無法升降。重置報錯信息后,報錯消失,檢查床恢復正常。
由于報錯的不確定性,需要現場多次試驗,以探尋報錯原因。檢查床未躺患者時,多次進行床的升降,發現未報錯。檢查床上坐1 個體質量約50 kg的人,嘗試30 次升降床,出現1 次報錯。檢查床上坐2 個體質量共約100 kg 人時,報錯概率明顯升高,且報錯均發生在檢查床下降時;同時,檢查床下降導致報錯瞬間床體出現加速下降,加速一旦發生,床體立刻卡死并提示報錯信息;此時必須進行床體信息復位才可繼續升降。查看設備工作日志,根據工作日志報錯信息描述以及模擬3 種不同情況下的報錯提示分析,懷疑床體剎車片異常。由于設備具有磁場特性,給拆卸床體剎車片增加了難度。(1)嘗試清潔該剎車片,根據安全防護方法,需要專用的木結構對床進行支撐,利用4 根圓木對床進行有效支撐。(2)按步驟拆下剎車片,發現剎車片比較臟,片上的剎車有效成分基本被磨光,只剩下銅基片,嘗試用水清潔后吹干(不能用WD40 除銹劑之類油性的清潔劑進行清潔,以免剎車效果更差)。(3)重新安裝剎車片,測試發現效果并不理想。(4)更換新剎車片,多次測試均未出現故障,故障排除。
磁共振設備屬于高端精密設備,對外界環境的要求較高。磁體間的溫度、濕度及潔凈度對掃描影響較大,需保持掃描室、操作室及系統控制室空氣清潔,防止空氣中的灰塵堵塞系統,導致故障。磁共振設備的安全使用與系統保養尤為重要。系統保養除對運行環境進行監測外,還要排查MRI 電子系統、機械部分、電氣部分、軟件部分等。剎車片屬于機械保養內容,應根據檢查床使用頻率和時間在系統保養時定期檢查,必要時進行更換。
當磁共振設備出現故障時,工程師不要急于拆卸設備。首先,應與操作技師積極溝通,了解發生故障前的設備運行狀態,以判斷故障原因。其次,查看工作日志,利用系統診斷程序逐步縮小故障范圍,排查故障點。最后,結合系統結構原理圖,逐步排查線路并維修。核磁線圈插拔、床體的升降使用率較高,故障概率也相應升高。每日工作結束后,應檢查并清理線圈插頭處脫落的頭發、隨身掉落到檢查床的小物品,以及重癥患者血液或嘔吐物等,以免掃描出現偽影,進而影響掃描及圖像質量。核磁設備的日常維護保養及定期專業的質量控制工作非常重要。制訂科學、合理的預防性維護保養計劃,按使用頻率或時間對設備進行定期維護,可有效降低設備故障率。