產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及乳房脹痛的影響

黃嘉，鄭牡丹

高安市婦幼保健院 （江西高安 330800）

受分娩疼痛、體能消耗大等因素影響，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)生理功能紊亂，導(dǎo)致內(nèi)分泌激素改變，乳汁排出不及時(shí)，進(jìn)而引起乳房脹痛，加重產(chǎn)婦身心痛苦，不利于新生兒吸吮和產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[1-2]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)尤為重要。產(chǎn)后康復(fù)治療儀可通過對(duì)乳房、骶尾處進(jìn)行電刺激，有效改善產(chǎn)婦局部血液循環(huán)，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[3-4]。基于此，本研究探討產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2021 年12 月于我院進(jìn)行分娩的60 名產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30 名。對(duì)照組初產(chǎn)婦20 名，經(jīng)產(chǎn)婦10 名；年齡22～36 歲，平均（28.69±2.17）歲；孕周37～42 周，平均（39.48±0.37）周；分娩方式，自然分娩19 名，剖宮產(chǎn)11 名；教育水平，小學(xué)及以下5 名，初中9 名，高中8 名，專科及以上8 名；體質(zhì)量指數(shù)19～28 kg/m2，平均（24.95±1.04）kg/m2。觀察組初產(chǎn)婦19 名，經(jīng)產(chǎn)婦11 名；年齡22～34 歲，平均（28.67±2.15）歲；孕周37～42 周，平均（39.46±0.35）周；分娩方式，自然分娩18 名，剖宮產(chǎn)12 名；教育水平，小學(xué)及以下4 名，初中8 名，高中9 名，專科及以上9 名；體質(zhì)量指數(shù)19～28 kg/m2，平均（24.98±1.02）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，產(chǎn)婦自愿簽署研究知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎、足月妊娠；年齡20 歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳房發(fā)育不全；合并嚴(yán)重精神疾病或溝通障礙；病案資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員囑家屬產(chǎn)后產(chǎn)婦飲食應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物為主；用手掌根部輕柔按摩產(chǎn)婦雙側(cè)乳房，以其感受到酸、麻感為宜，10～15 min/次，1 次/d；鼓勵(lì)家屬多陪伴產(chǎn)婦，予以產(chǎn)婦關(guān)愛和支持；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練前排空膀胱，訓(xùn)練時(shí)取平臥位，收縮肛門10 s 后放松，重復(fù)上述動(dòng)作，10～15 min/次，2 次/d。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀：告知產(chǎn)婦采用康復(fù)治療儀的目的和注意事項(xiàng)，取得其理解、配合；協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，先用溫水清洗其局部皮膚，保持乳房及周圍皮膚清潔，之后用40 ℃左右的溫毛巾對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行濕敷，時(shí)間5 ～10 min 為宜，然后采用廣州晨昊醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的A8 型產(chǎn)后康復(fù)治療儀[粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012 第2260672 號(hào)] 進(jìn)行電刺激干預(yù)，涂抹耦合劑于電極片上，然后貼于雙乳和骶尾部，并采用固定帶固定，以產(chǎn)婦感受柔和、無痛感為宜，干預(yù)過程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦有無頭暈、疼痛等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即處理，30 min/次，2 次/d。

兩組均持續(xù)干預(yù)至產(chǎn)后72 h。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）產(chǎn)后泌乳情況：統(tǒng)計(jì)并比較兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間及產(chǎn)后48、72 h 泌乳量。（2）乳房腫脹程度：產(chǎn)后72 h，評(píng)價(jià)兩組乳房腫脹程度，包括無腫脹；Ⅰ度腫脹，乳房柔軟，觸之如唇；Ⅱ度腫脹，觸摸乳房如鼻尖；Ⅲ度腫脹，觸摸乳房如前額。（3）乳房疼痛程度：產(chǎn)后72 h，采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組乳房疼痛程度，以數(shù)字0～10 表示疼痛程度，分別對(duì)應(yīng)0～10 分，0 分為無疼痛，1～3 分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～10 分為重度疼痛[5]。（4）母乳喂養(yǎng)情況：記錄并比較兩組純母乳喂養(yǎng)（除母乳喂養(yǎng)外，不喂食其他任何液體或固體食物）、混合喂養(yǎng)（既母乳喂養(yǎng)，又喂食代乳品等其他食品）及人工喂養(yǎng)（采用代乳品喂養(yǎng)）情況。（5）子宮復(fù)舊情況：統(tǒng)計(jì)并比較兩組宮底高度、宮縮持續(xù)時(shí)間、惡露排盡時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后泌乳情況

觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組短，產(chǎn)后48、72 h泌乳量較對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后泌乳情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后泌乳情況比較（±s）

產(chǎn)后72 h泌乳量（ml）對(duì)照組 30 19.87±2.34 41.37±3.20 138.76±18.73觀察組 30 15.96±2.27 50.59±3.26 168.98±20.15 t 6.569 11.055 6.017 P 0.000 0.000 0.000組別 人數(shù) 泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）產(chǎn)后48 h泌乳量（ml）

2.2 乳房腫脹程度

觀察組產(chǎn)后72 h 乳房腫脹程度較對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳房腫脹程度比較（名）

2.3 乳房疼痛程度

觀察組產(chǎn)后72 h 乳房疼痛程度較對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組乳房疼痛程度比較（名）

2.4 母乳喂養(yǎng)情況

觀察組純母乳喂養(yǎng)率較對(duì)照組高，混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較[名（%）]

2.5 子宮復(fù)舊情況

觀察組宮底高度較對(duì)照組低，宮縮持續(xù)時(shí)間、惡露排盡時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組子宮復(fù)舊情況比較（±s）

表5 兩組子宮復(fù)舊情況比較（±s）

惡露排盡時(shí)間（d）對(duì)照組 30 11.64±2.13 3.29±0.34 3.39±0.47觀察組 30 6.89±1.50 2.05±0.26 1.98±0.35 t 9.987 15.868 13.179 P 0.000 0.000 0.000組別 人數(shù) 宮底高度（cm）宮縮持續(xù)時(shí)間（d）

3 討論

受分娩疼痛、睡眠不足等多種因素影響，加之擔(dān)心身材走樣等，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后難以及時(shí)進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)，易誘發(fā)乳房脹痛，進(jìn)而影響母乳喂養(yǎng)情況[6-7]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)非常必要。常規(guī)護(hù)理干預(yù)注重產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、泌乳情況的改善效果欠佳[8-9]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀可通過低頻電流刺激局部，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間、惡露排盡時(shí)間較對(duì)照組短，產(chǎn)后48、72 h泌乳量較對(duì)照組多，產(chǎn)后72 h 乳房腫脹程度及疼痛程度較對(duì)照組輕，純母乳喂養(yǎng)率較對(duì)照組高，混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率、宮底高度較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與王芬等[10]的研究結(jié)果相似，表明產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后，可促進(jìn)泌乳，減輕乳房脹痛，提高母乳喂養(yǎng)率，加快產(chǎn)后子宮復(fù)舊，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。究其原因在于，產(chǎn)后康復(fù)治療儀可通過電流脈沖原理使產(chǎn)婦乳房受到規(guī)律、有節(jié)奏的刺激，進(jìn)而刺激乳腺神經(jīng)，有助于疏通乳腺管，加快乳汁分泌，減輕乳房脹痛程度，提高產(chǎn)婦舒適度[11-12]；該儀器以電刺激原理模擬新生兒吸吮，可進(jìn)一步疏通乳腺管，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，有助于早期泌乳，提升母乳喂養(yǎng)率；利用電極對(duì)骶尾部進(jìn)行電刺激，可促使盆底肌肉收縮，改善盆底血液循環(huán)，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)。總之，產(chǎn)后康復(fù)治療儀具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，易于產(chǎn)婦接受，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌，保證母乳喂養(yǎng)效果。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果確切，利于乳汁分泌，減輕產(chǎn)婦乳房脹痛，提升母乳喂養(yǎng)率，使產(chǎn)婦早日康復(fù)。