4008S 和DBB-07 血液透析機的常見故障分析

何煬，趙君豪，潛霞飛

杭州市第一人民醫(yī)院城北院區(qū)·杭州市老年病醫(yī)院 （浙江杭州 310000）

血液透析機是一種集電子、機械、聲學、光學、生物化學、流體力學于一體的體外循環(huán)設備，其精密性高且較為貴重。隨著電子及醫(yī)學技術的發(fā)展，血液透析機已廣泛應用于血液透析治療。血液透析是治療腎功能衰竭患者的主要方式之一，它通過血液透析機建立體外循環(huán)，利用透析器分離并去除患者血液中的代謝廢物或有害物質，以調節(jié)患者體內的水負荷、電解質和酸堿失衡。

血液透析機主要由透析液環(huán)路單元、血液環(huán)路單元、透析器、顯示與控制單元組成。透析液環(huán)路單元分為純水進水系統(tǒng)和透析液系統(tǒng)，將水處理設備產生的純水和透析用濃縮液按照一定比例混合為合格的透析液，通過透析器與血液環(huán)路單元引出的患者血液進行溶質彌散、滲透和超濾作用，作用后的血液重新返回患者體內，而透析作用后的液體作為廢液排出設備[1]。目前，我院在用血液透析機包括費森尤斯4008S（14 臺）和威高DBB-07（6 臺），日常使用過程中曾多次出現故障，現介紹幾例常見故障解決方法及保養(yǎng)維護措施，供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現象

費森尤斯4008S 開機自檢時，機器發(fā)生漏血報警。

1.2 故障分析與處理

漏血探測器利用光電原理等方法監(jiān)測漏血，發(fā)光側發(fā)出光信號，經過透析液，由收光側將光信號轉化為電信號，當電信號下降達到一定幅度時，就會發(fā)生漏血報警[2]。

發(fā)生報警時，血液透析機未處于透析狀態(tài)，因此認為是假漏血報警，此類故障首先判斷是否為傳感器電壓發(fā)生偏差而誤報警：進入維修界面，連接AB液并打開流量開關，選擇BLD 校準，調整Adjust BLOOD-LEAK-volt.bll=5.0 V；Adjust DIMNESSvolt.dimn=5.0 V，重新校準漏血傳感器的電壓；校準完成后重新測試，設備正常工作，故障排除。

若同一臺血液透析機頻繁出現假漏血報警，原因可能為漏血傳感器中存在氣泡、碳酸鈣等雜質。雜質和水屬于不同的光傳播介質，會使光線發(fā)生反射和折射，雜質數量越多，反射和折射次數越多，導致到達漏血探測器的光信號減弱，繼而導致轉變的電信號下降，當下降幅度低至漏血報警閾值時，便引發(fā)漏血報警。考慮更換漏血傳感器，更換后對血液透析機進行熱消毒，校準傳感器的電壓，確保設備的準確性、穩(wěn)定性和安全性。

2 故障二

2.1 故障現象

費森尤斯4008S 日常消毒時，出現流量不足報警。

2.2 故障分析與處理

機器使用過程中流量泵的電流脈沖超過12 s 未被感應到，屏幕就會顯示“流量不足”的警告，此時血液透析機會停止加熱功能。平衡腔動作受電子自循環(huán)信號控制，周期時間為10 s，該信號由控制單元自動產生[3]。

首先，判斷是否為水處理設備供水不足引起，觀察水處理設備，處于透析模式，回水壓力表顯示2.0 kPa，排除水處理設備供水不足原因。其次，考慮血液透析機背后純水管路引發(fā)故障，檢查發(fā)現管路未出現漏水、彎折等現象，排除該原因。最后，進入血液透析機維修界面，連接AB 液并打開流量開關，進入校準模式，觀察流量Flow（800）、流量Flow（500）和流量Flow（300）是否異常，發(fā)現3 個數值均為147，懷疑管路出現堵塞；關閉流量，拆除細菌過濾器，打開流量開關，重新觀察Flow（800）數值為860，因此判斷細菌過濾器出現了堵塞；更換細菌過濾器，故障排除。另外，流量不足還可能由電磁閥故障不通導致，此時可進入維修界面，依次打開電磁閥，通過選擇鍵切換高低電平，觀察每個電磁閥鐵芯的工作情況，更換故障的電磁閥。

3 故障三

3.1 故障現象

威高DBB-07 在血液透析過程中電導率偏低。

3.2 故障分析與處理

血液透析機透析液的比例為1:1.225:32.775，電導率主要受透析液中Na+離子濃度影響，而Na+離子主要來自A 液，B 液的主要成分是碳酸氫鈉，一般用于中和尿毒癥患者體內的酸性血液[4]。除了Na+離子濃度會影響電導率外，透析液的配比不適也會導致電導率出現誤差。觀察發(fā)現，B 液吸引管內含有大量氣泡，首先懷疑吸液管存在破損、堵塞現象，導致吸液管吸入的A、B 液含量不足，電導率偏低；再次觀察發(fā)現，A、B 液吸管上、下端均無破損、堵塞現象，故排除該原因。其次，推斷B 液中的碳酸氫鈉不穩(wěn)定，產生二氧化碳導致B 液吸引管內出現了大量氣泡，影響了B 液的含量比例，導致透析液比例出現誤差，故考慮降低B 液的儲存環(huán)境溫度，或更換該批次B 液，后續(xù)降低了B 液的儲存溫度環(huán)境，并更換了該批次B 液，未再出現電導率偏低報警現象，故障排除。另外，電導率偏低的原因還包括A、B 液被污染，透析濃縮液吸入泵出現故障，血液透析機內部管路出現結晶（可通過檸檬酸熱消毒，清潔管路，排除故障）等。若電導率傳感器出現誤差，則需重新校準電導率或考慮更換電導率傳感器。

4 血液透析機的維護保養(yǎng)

血液透析機是集水、電、機械于一體的醫(yī)療設備，其結構復雜，故障率較高，因此，血液透析機的日常維護保養(yǎng)至關重要，不僅能大幅降低使用過程中出現安全隱患的概率，還能延長設備的使用壽命[5]。（1）患者進行血液透析治療之后，應及時對血液透析機進行熱化學消毒，減少堆積于管路的結晶，避免帶來隱患；（2）定期檢查水路管道是否出現裂痕或漏水，及時更換損壞的管道；（3）定期清洗機器表面，確保機器表面干凈、整潔，防止灰塵和污漬對機器造成腐蝕；（4）對長期未使用的機器，隔天進行熱化學消毒，防止機器內部管路滋生細菌，產生隱患。此外，嚴格按照說明書或操作手冊，定期對血液透析機內各零件進行更換，定期更換消毒劑，并確保消毒劑的有效性。

5 小結

血液透析機是故障率相對較高的醫(yī)療設備，出現故障時需要設備維修工程師及時到達現場排除故障，因此，設備維修工程師需要強化培訓和自我學習，以提升設備維修效率。除了及時排除故障，還要定期對血液透析機進行維護保養(yǎng)，建立完善的制度和流程，并制訂詳細的維護計劃，按照計劃進行維護保養(yǎng)，確保血液透析機長時間穩(wěn)定工作。同時，要注重知識培訓和實踐積累，及時了解新型設備，掌握先進技術，提高設備維修工程師的專業(yè)技能和維護水平，確保能在短時間內排除設備故障，保障設備正常運行。