全程規(guī)范化護(hù)理在卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者中的實(shí)施效果

王垚

【摘要】目的：探討全程規(guī)范化護(hù)理在卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者中的實(shí)施效果。方法：選取2021年7月—2022年11月收治的80例卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者為研究對(duì)象，將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各40例，對(duì)照組與研究組患者分別給予常規(guī)護(hù)理與全程規(guī)范化護(hù)理，對(duì)比兩組患者的化療依從性、心理彈性改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組化療總依從率92.50%，對(duì)照組化療總依從率75.00%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)后，兩組的CD-RISC各維度評(píng)分及總分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組較對(duì)照組更高（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究組護(hù)理滿意度95.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度77.50%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：全程規(guī)范化護(hù)理可有效提高患者化療依從性及心理彈性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度高，值得在卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者護(hù)理中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】全程規(guī)范化護(hù)理；卵巢癌；植入式靜脈輸液港；化療依從性；并發(fā)癥

The implementation effect of the whole process of standardized nursing in patients with ovarian cancer implanted venous infusion port chemotherapy

WANG Yao

Liuzhou Workers Hospital， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Liuzhou， Guangxi 545005， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of the whole process of standardized nursing in patients with ovarian cancer implanted venous infusion port chemotherapy. Methods： A total of 80 ovarian cancer patients received chemotherapy with implanted intravenous infusion port from July 2021 to November 2022 were selected as the research subjects， and the subjects were randomly divided into 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given whole process of standardized nursing. The chemotherapy compliance， improvement of psychological flexibility， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The total compliance rate of chemotherapy in the study group was 92.50%， and the total compliance rate of chemotherapy in the control group was 75.00%（P<0.05）， there was a statistical difference. After the intervention， the scores of each dimension of CD-RISC and the total score of the two groups were significantly higher than those before the intervention， and the study group was higher than the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， and the incidence of complications in the control group was 20.00%（P<0.05）， there was a statistical difference. The nursing satisfaction of the study group was 95.00%， and the nursing satisfaction of the control group was 77.50%（P<0.05）， there was a statistical difference. Conclusion： The whole process of standardized nursing can effectively improve patients chemotherapy compliance and psychological flexibility， reduce the incidence of complications， and achieve high patient satisfaction. It is worthy of application and promotion in the nursing of patients with ovarian cancer implanted intravenous infusion port chemotherapy.

【Key Words】Whole process of standardized nursing； Ovarian cancer； Implantable venous infusion port； Chemotherapy compliance； Complications

卵巢癌是婦科惡性腫瘤中的常見(jiàn)類型，在我國(guó)的發(fā)生率高達(dá)7.48/10萬(wàn)，全球每年新增卵巢癌患者高達(dá)20萬(wàn)以上，目前該病已引起全球的廣泛關(guān)注[1]。對(duì)于卵巢癌臨床上主要以手術(shù)、放化療等進(jìn)行綜合治療以控制腫瘤增殖，提高患者的生存質(zhì)量。化療藥物可有效殺滅微小腫瘤病灶及癌細(xì)胞，但其毒性作用同樣會(huì)損傷健康細(xì)胞機(jī)體免疫功能，不利于化療的順利進(jìn)行[2]。植入式靜脈輸液港（IVAP）屬于一種閉合式靜脈輸液系統(tǒng)，可置入患者體內(nèi)為其長(zhǎng)期提供靜脈血管通路，并將化療藥物直接送入中心靜脈的輸液方法，盡管可有效避免反復(fù)穿刺及化療藥物的刺激性，但在化療期間還需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)以預(yù)防并發(fā)癥[3]。本研究對(duì)我院40例卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者實(shí)施全程規(guī)范化護(hù)理，探討其干預(yù)效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月—2022年11月收治的80例卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，接受IVAP化療，預(yù)計(jì)生存期在6個(gè)月以上，患者具有一定文化水平，充分知情后自愿參與本次研究，且排除植入部位伴有感染或潰瘍、合并嚴(yán)重的器質(zhì)性損傷、合并其他惡性腫瘤、凝血機(jī)制異常、精神及認(rèn)知障礙、治療依從性差及臨床資料不全者。將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各40例。對(duì)照組，年齡35～68歲，平均年齡（48.32±4.17）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.35±0.37）年，受教育年限4～18年，平均年限（10.21±2.42）年，TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期15例，Ⅳ期13例；研究組，年齡34～65歲，平均年齡（48.26±4.31）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.24±0.38）年，受教育年限4～17年，平均年限（10.33±2.58）年，TNM分期：Ⅱ期 11例，Ⅲ期16例，Ⅳ期13例。兩組患者在上述基本資料信息方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括向患者講解IVAP在化療中的應(yīng)用意義、使用方法、維護(hù)要點(diǎn)等，科學(xué)處理穿刺及拔針，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)及植入部位皮膚狀態(tài)，定期進(jìn)行IVAP維護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥，做好患者的情緒疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。

研究組患者給予全程規(guī)范化護(hù)理，具體為：（1）成立全程規(guī)范化護(hù)理小組：由1名護(hù)士長(zhǎng)及4名臨床經(jīng)驗(yàn)在5年以上的護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理的監(jiān)督執(zhí)行及效果評(píng)估。護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)施。所有小組成員均經(jīng)培訓(xùn)全面掌握IVAP相關(guān)知識(shí)、全程規(guī)范化護(hù)理具體實(shí)施內(nèi)容及流程、相關(guān)注意事項(xiàng)等。（2）建立IVAP患者檔案：通過(guò)查閱病歷、與患者及家屬溝通等全面、準(zhǔn)確了解患者的疾病信息、基本資料、文化水平、心理狀態(tài)、知識(shí)需求等，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案。（3）護(hù)理實(shí)施：a.健康教育：化療前主動(dòng)與患者溝通，根據(jù)其知識(shí)需求針對(duì)性的向其講解IVAP化療的概念、優(yōu)勢(shì)、相關(guān)注意事項(xiàng)、可能引發(fā)的并發(fā)癥、日常維護(hù)方法等，糾正患者對(duì)IVAP的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)IVAP化療的認(rèn)知度。b.心理干預(yù)：混著常因自身疾病、長(zhǎng)期化療等因素的影響而出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，從而使化療依從性降低，因此護(hù)理中需根據(jù)患者的性格特點(diǎn)及存在的心理問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以引導(dǎo)式交流鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的想法及訴求，不斷向輸送積極信息，分享臨床病情控制良好病例提升患者的心理彈性，堅(jiān)定治療信心，從而提高化療依從性。c.飲食管理：根據(jù)患者自身喜好、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求參考《食物成分表》調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及類型，向患者講解飲食控制、均衡營(yíng)養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)患者應(yīng)多元化、低脂低鹽、低膽固醇、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可使用低糖水果補(bǔ)充維生素。d.化療護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)穿刺部位情況，化療前后均采用生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，并采用肝素進(jìn)行正壓封管。每周定時(shí)更換無(wú)損傷針，定期檢查導(dǎo)管固定情況并進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，囑患者保持穿刺點(diǎn)敷料干燥清潔，避免出現(xiàn)堵管、感染、導(dǎo)管堵塞或移位等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的化療依從性、心理彈性改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。（1）化療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者完全遵醫(yī)囑配合治療、導(dǎo)管維護(hù)及康復(fù)鍛煉為完全依從；患者在旁人督促下基本可配合治療、導(dǎo)管維護(hù)及康復(fù)鍛煉為部分依從；患者對(duì)治療、導(dǎo)管維護(hù)及康復(fù)鍛煉均存在抵觸心理或行為為不依從。（2）心理彈性：采用中文版心理彈性量表（CD-RISC）從堅(jiān)韌、力量、樂(lè)觀3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共25個(gè)條目，選擇5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分與心理彈性呈正比[5]。（3）護(hù)理滿意度：采用我院自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷表予以統(tǒng)計(jì)，調(diào)查者使用統(tǒng)一引導(dǎo)語(yǔ)從非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)及時(shí)記錄研究對(duì)象的反饋信息，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療依從性

研究組患者化療總依從37例（占92.50%），對(duì)照組化療總依從30例（占75.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心理狀態(tài)評(píng)分變化

干預(yù)后兩組患者的CD-RISC各維度評(píng)分及總分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組較對(duì)照組更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者發(fā)生并發(fā)癥2例（占5.00%），對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥8例（占20.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 患者滿意度

研究組患者護(hù)理總滿意38例（占95.00%），對(duì)照組護(hù)理總滿意31例（占77.50%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

IVAP是近年來(lái)新型的一種輸液裝置，可有效避免化療藥物刺激外周血管及反復(fù)穿刺，確保輸液安全，目前已被臨床廣泛應(yīng)用于腫瘤化療患者，盡管該種輸液方式優(yōu)勢(shì)明顯，但其并發(fā)癥不容忽視，加之大多患者對(duì)IVAP充滿了未知性、自身疾病折磨等而出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，使得化療依從性下降[6]。全程規(guī)范化護(hù)理堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，可規(guī)范置管期間的護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)制定一系列標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、針對(duì)化的干預(yù)措施滿足患者的知識(shí)需求，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，同時(shí)強(qiáng)化飲食指導(dǎo)及化療護(hù)理以全方位的滿足患者的護(hù)理需求，使患者從主觀意識(shí)上積極配合化療及護(hù)理，科學(xué)飲食，預(yù)防及減少并發(fā)癥，確保化療順利進(jìn)行[7]。本研究結(jié)果表明，研究組患者化療依從性及護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；干預(yù)后兩組患者的CD-RISC各維度評(píng)分及總分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組較對(duì)照組更高（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，全程規(guī)范化護(hù)理可有效提高患者化療依從性及心理彈性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度高，值得在卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者護(hù)理中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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