家庭成員互動(dòng)護(hù)理對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病老年患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響研究

朱玉霞

【摘要】目的：觀察對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病老年患者施以家庭成員互動(dòng)護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量和血糖控制的影響效果。方法：觀察對(duì)象選自于2022年2月—2022年11月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的76例糖尿病老年患者，隨機(jī)方式進(jìn)行分組觀察，施以常規(guī)護(hù)理的38例患者分入對(duì)照組，施以家庭成員互動(dòng)護(hù)理的38例患者分入研究組，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和觀察。結(jié)果：生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分護(hù)理前兩組對(duì)比（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分護(hù)理后均明顯較好（P<0.05）；血糖水平護(hù)理前兩組對(duì)比（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組護(hù)理后血糖水平明顯更佳（P<0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度明顯更佳（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病老年患者施以家庭成員互動(dòng)護(hù)理效果突出，在生活質(zhì)量、血糖水平、護(hù)理滿意度方面優(yōu)勢(shì)更為明顯，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；糖尿病老年患者；家庭成員互動(dòng)護(hù)理；生活質(zhì)量；血糖控制

Study on the influence of family members interactive nursing on blood glucose control and quality of life of elderly diabetic patients in township health centers

ZHU Yuxia

Central Health Center of Xinzhuang Township， Hezheng County， Gansu Province， Hezheng， Gansu 731299， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of family member interaction nursing on the quality of life and blood glucose control of elderly patients with diabetes in township health centers. Methods： The observation objects were selected from 76 elderly patients with diabetes who saw a doctor in township health center from February 22 to November 2022， and were randomly grouped for observation. 38 patients receiving routine nursing were divided into the control group， and 38 patients receiving interactive nursing from family members were divided into the study group， and the nursing effect was compared and observed. Results： The quality of life scores of the first two groups were compared（P>0.05）； Compared with the control group， the quality of life of the study group was significantly better after nursing（P<0.05）. Blood glucose level of the two groups before nursing（P>0.05）； Compared with the control group， the blood glucose level of the study group after nursing was significantly better（P<0.05）. Compared with the control group， the nursing satisfaction of the study group was significantly better（P<0.05）. Conclusion： The effect of family members interaction nursing on elderly diabetic patients in township health centers is outstanding， and the advantages are more obvious in the aspects of quality of life， blood sugar level and nursing satisfaction， so it is recommended to popularize.

【Key words】Township health center； Elderly patients with diabetes； Interactive care for family members； Quality of life； Blood sugar control

糖尿病在臨床上作為一種常見的慢性疾病，以老年人為常發(fā)人群，其發(fā)病率在近些年來(lái)呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且越來(lái)越年輕化，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[1]。由于糖尿病一旦確診需終身治療，需居家長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律用藥，尤其是針對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定，且條件受限者，一般選擇居家治療，多數(shù)患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也承載著慢性疾病的防控工作，為對(duì)糖尿病病情積極控制，改善老年患者生活質(zhì)量，需在患者治療中予以有效的護(hù)理干預(yù)，以提升患者治療依從性，以控制患者血糖水平在正常范圍之內(nèi)，使生活質(zhì)量得以改善[2]。但是常規(guī)護(hù)理效果仍有待提升，我院經(jīng)積極探索和實(shí)踐發(fā)現(xiàn)家庭成員互動(dòng)護(hù)理效果突出。本研究為進(jìn)一步探索其應(yīng)用價(jià)值，選擇于2022年2月—2022年11月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的76例糖尿病老年患者進(jìn)行分組觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選自于2022年2月—2022年11月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的76例糖尿病老年患者，隨機(jī)方式進(jìn)行分組。對(duì)照組38例施以常規(guī)護(hù)理，年齡65～82歲，平均年齡（72.25±4.36）歲，男23例，女16例，病程3～15年，平均病程（5.35±1.40）年；研究組38例施以家庭成員互動(dòng)護(hù)理，年齡65～83歲，平均年齡（72.38±4.48）歲，男24例，女14例，病程3～15年，平均病程（5.42±1.45）年。可比性分析結(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病診斷明確，均為2型糖尿病者；②年齡≥65歲；③針對(duì)本研究患者和家屬均知情和了解，愿意配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病或認(rèn)知障礙者；②意識(shí)障礙者；③家庭成員依從性差者。

1.3 方法

對(duì)照組的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等常規(guī)護(hù)理。

研究組則予以家庭成員互動(dòng)護(hù)理，方法：（1）在護(hù)理前評(píng)估患者年齡、病情、病程、家庭條件、文化水平、胰島素和糖尿病知識(shí)等，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，將護(hù)理主體設(shè)置為患者和家庭成員，對(duì)家庭護(hù)理方案?jìng)€(gè)性化制定。（2）心理干預(yù)，家庭成員要對(duì)患者心理狀態(tài)及時(shí)了解，強(qiáng)化溝通和交流，對(duì)糖尿病知識(shí)詳細(xì)講解，將疏導(dǎo)工作做好。如果病情允許，讓家屬成員督促患者生活習(xí)慣良好，支持其對(duì)興趣愛(ài)好培養(yǎng)。防止精神上刺激患者，心態(tài)要始終保持樂(lè)觀、積極、向上，提升疾病治療信心；（3）用藥護(hù)理，家庭成員對(duì)患者監(jiān)督，對(duì)降糖藥物遵醫(yī)囑口服，對(duì)患者提醒定量、定時(shí)用藥，避免錯(cuò)服和漏服，在患者用藥過(guò)程中要對(duì)不良反應(yīng)注意觀察；針對(duì)胰島素治療患者，患者和家屬要對(duì)無(wú)菌技術(shù)、注射劑量、時(shí)間、部位、方法正確掌握；患者和家屬要對(duì)低血糖表現(xiàn)、處理方法了解；在患者用藥過(guò)程中家庭成員要對(duì)低血糖反應(yīng)是否存在密切觀察；（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理，以患者身體情況為依據(jù)對(duì)運(yùn)動(dòng)方法合理選擇，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如健身操、慢跑、散步等，以患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)后不累、微汗為佳，針對(duì)病情較好者，與興趣愛(ài)好相結(jié)合選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，針對(duì)嚴(yán)重疾病或自理能力較差者，家庭成員要陪伴或協(xié)助其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并注意觀察其反應(yīng)，以便對(duì)危及情況積極應(yīng)對(duì)。（5）飲食護(hù)理，與患者病情結(jié)合，指導(dǎo)家庭成員對(duì)家用食譜合理、科學(xué)制定，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理搭配，對(duì)每天總熱量合理計(jì)算，使其生理需求得以滿足；對(duì)患者協(xié)助和督促，對(duì)飲食計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，保證定餐、定量、定時(shí)；與飲食習(xí)慣相結(jié)合，確保多樣化烹飪方法和食材。（6）教會(huì)患者家庭成員對(duì)血糖監(jiān)測(cè)方法正確掌握，對(duì)空腹血糖和餐后2h血糖注意監(jiān)測(cè)，并做好記錄，以監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)向醫(yī)生定期反饋，方便對(duì)病情變化充分了解，以便對(duì)治療方案及時(shí)調(diào)整。（7）指導(dǎo)患者和家庭成員，做好生活護(hù)理，個(gè)人衛(wèi)生要加強(qiáng)，尤其是足部衛(wèi)生，鞋襪舒適和寬松，衣物要勤換，勤洗澡，避免損傷皮膚，特別是足部皮膚；生活習(xí)慣良好養(yǎng)成，規(guī)律，將煙酒等戒掉。

1.4 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量比較，選擇WHOQOL生活質(zhì)量量表評(píng)估，共維度4個(gè)，即社會(huì)、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理功能，分值范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好；對(duì)比血糖水平，即空腹血糖和餐后2h血糖；對(duì)比護(hù)理滿意度，選擇我院自制問(wèn)卷對(duì)滿意度了解，0～100分為分值范圍，處于85～100分范圍內(nèi)歸為非常滿意，處于60～84分分值范圍歸為基本滿意，處于<60分范圍為不滿意，總滿意度=基本滿意度+非常滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分護(hù)理前兩組對(duì)比（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分護(hù)理后均明顯較好（P<0.05），見表1。

2.2 血糖水平比較

血糖水平護(hù)理前兩組對(duì)比（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組護(hù)理后血糖水平明顯更佳（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組：38例患者，非常滿意26例（68.42%），基本滿意11例（28.95%），不滿意1例（2.63%），總滿意度為37例（97.37%）。

對(duì)照組：38例患者，非常滿意15例（39.47%），基本滿意14例（36.84%），不滿意9例（23.68%），總滿意度為29例（76.32%）。

與對(duì)照組對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度明顯更佳（2χ=7.370，P=0.007）。

3 討論

糖尿病對(duì)糖尿病老年患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因該病無(wú)特效治療方法，需終身用藥以控制血糖水平在正常范圍之內(nèi)，延緩病情進(jìn)展，避免發(fā)生并發(fā)癥，以保證患者生命安全[3]。多數(shù)患者一般選擇居家和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療[4]。而在治療過(guò)程中護(hù)理干預(yù)發(fā)揮著重要的作用，但是常規(guī)護(hù)理效果仍有待提升。我院發(fā)現(xiàn)家庭成員互動(dòng)護(hù)理較好，研究結(jié)果表明：與對(duì)照組對(duì)比，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分護(hù)理后均明顯較好（P<0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組護(hù)理后血糖水平明顯更佳（P<0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度明顯更佳（P<0.05），證實(shí)了家庭成員互動(dòng)護(hù)理為可使其生活質(zhì)量得以改善，可控制血糖水平，利于提升護(hù)理滿意度。主要是由于：家庭成員互動(dòng)護(hù)理以患者和家庭成員的護(hù)理為中心，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中重視家庭成員的參與作用，讓其在患者心理、運(yùn)動(dòng)、生活、飲食、用藥等護(hù)理中積極參與，對(duì)患者監(jiān)督和陪伴，以便做好各方面的控制，避免各個(gè)因素影響血糖控制，以提升患者治療依從性，促進(jìn)血糖控制效果提升，以改善患者生活質(zhì)量，保證患者身心健康，利于護(hù)患關(guān)系的良好建立[5-6]。

綜上所述，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病老年患者施以家庭成員互動(dòng)護(hù)理效果突出，在生活質(zhì)量、血糖水平、護(hù)理滿意度方面優(yōu)勢(shì)更為明顯，建議推廣。

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