微創不翻瓣技術在口腔種植手術中的短期臨床應用效果分析

張捷

【摘要】目的：探討在口腔種植手術中采取微創不翻瓣技術的短期臨床效果。方法：選取2021年6月—2022年6月我院收治的80例口腔種植手術患者，隨機數字表法將其分成對照組（n=40，常規翻瓣種植技術）與研究組（n=40，微創不翻瓣種植技術），對比種植治療相關指標、種植成功率、疼痛與美觀度評分、并發癥發生率及滿意度。結果：研究組與同期對照組相比，種植時間、術后腫脹時間及疼痛時間均較少，種植成功率較高（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，VAS評分較低，PES-WES評分較高（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，牙齦炎、種植牙松動、出血、感染發生率較低（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，滿意度較高（P<0.05）。結論：在口腔種植手術中采取微創不翻瓣技術可提高種植成功率，疼痛感較輕，美觀度較好，短期內并發癥較低，患者滿意度較高，建議推廣。

【關鍵詞】口腔種植；微創不翻瓣技術；并發癥；疼痛；美觀度

Analysis of short-term clinical application of minimally invasive non-flap technique in oral implant surgery

ZHANG Jie

Dunhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu Province， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To investigate the short-term clinical effect of minimally invasive non-flap technique in oral implant surgery. Methods： Eighty patients with oral implant surgery admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were randomly divided into control group （n=40， conventional flap implantation technology） and study group （n=40， minimally invasive non-flap implantation technology） by number table method. The related indexes of implantation treatment， implantation success rate， pain and aesthetic scores， incidence of complications and satisfaction were compared. Results： Compared with the control group， the implantation time， postoperative swelling time and pain time were less， and the implantation success rate was higher（P<0.05）. Compared with the control group， VAS scores of the study group were lower and PES-WES scores were higher（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of gingivitis， implant loosening， bleeding and infection was lower in the study group（P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： Minimally invasive non-flap flap technique in oral implant surgery can improve the success rate of implantation， with less pain， better aesthetics， lower short-term complications and higher patient satisfaction， so it is recommended to be popularized.

【Key Words】Oral implantation； Minimally invasive non-flap technique； Complications； Pain； Degree of aesthetics

牙齒缺失或牙周炎、齲齒等口腔疾病不僅會影響人正常的飲食咀嚼，還會對外貌美觀度造成影響，嚴重影響人們的生活質量。種植牙在現階段是治療牙齒缺失常用的措施，與傳統牙齒修補相比種植牙在牙齒堅固性與耐損性方面均具有較高的優 勢[1-2]。微創不翻瓣技術是一種新興的種植技術，借助生物或者非生物類原材料制備出人工牙根并將其植入患者牙槽中，該項技術操作簡單且創傷較少，常用于牙齒缺失、牙周病等疾病的治療，通過對牙齒的修復能夠恢復正常的咀嚼功能[3]。本次研究主要探討在口腔種植手術中采取微創不翻瓣技術的短期臨床效果，現作如下匯報。

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月我院收治的80例口腔種植手術患者，隨機數字表法將其分成對照組和研究組。對照組40例，男22例，女18例，年齡20～64歲，平均年齡（42.53±1.53）歲，前牙缺失13例，前磨牙缺失15例，后牙缺失12例，病程0.5～2年，平均病程（1.32±0.21）年；研究組40例，男20例，女20例，年齡21～64歲，平均年齡（42.63±1.44）歲，前牙缺失12例，前磨牙缺失17例，后牙缺失11例，病程0.3～2年，平均病程（1.27±0.19）年，一般資料對比，P>0.05。納入標準：①影像學檢查確診為牙齒缺失；②符合種植牙治療指征；③種植牙區為出現炎癥反應，未發生牙齦撕裂；④患者知情同意。排除標準：①認知、精神疾病；②明顯牙槽骨缺失或骨折；③牙周急慢性炎癥。

1.2 方法

所有患者均在測量牙槽骨的高度、寬度與厚度，明確患者病變處牙結構和骨密度正常，無殘留根尖與根周肉芽組織，也未發生慢性牙周疾病等，使用黏膜探測器對牙周情況進行探查并對牙槽嵴黏膜、形狀、與鄰牙情況、咬合情況等進行記錄。于術前7d實施潔牙處理，使用氯已定溶液（0.2%）清洗口腔，術前常規消毒水漱口并給予抗生素治療。

對照組：該組患者采取常規翻瓣種植技術，對患者口腔進行局部麻醉，對缺牙種植部位切離黏骨膜，將所有全厚瓣翻開，使用球鉆進行定位，再對鉆頭進行擴張逐級備孔，術中使用冷水降溫，為患者選取型號尺寸適宜的種植體進行常規方式植入，使用愈合帽進行封閉后縫合創口。術后口服抗生素類藥物7d，采用氯已定溶液（0.2%）漱口7d。

研究組：該組患者采取微創不翻瓣種植技術，對患者口腔進行局部麻醉，在實施口腔種植的部位使用引導模板定位，安裝修復基臺并制作臨時牙，使用探針對植入點進行確定并采用環形切齦刀作環狀切口，將環狀牙齦去除后對口腔種植位點的各個黏骨膜全方位切除，將牙槽骨嵴面完全暴露出來，修整牙槽骨嵴，使用球鉆進行定位，在通過先鋒孔逐級鉆孔以制備種植窩，使用氯化鈉溶液（0.9%）反復沖洗種植窩，將鉆孔產生的骨屑去除，當孔壁內沒有骨缺損產生后將種植體植入距離牙槽骨邊緣約0.5～1mm處，植入種植體后對上部使用愈合帽進行封閉，術后口服抗生素類藥物3d，采用氯已定溶液（0.2%）漱口7d。

1.3 觀察指標

（1）對比種植治療相關指標及種植成功率，包括種植時間、術后腫脹時間及疼痛時間，種植成功評價標準為臨床癥狀消失，體征恢復正常，患牙臨近牙齒無不良影響，X線檢查顯示骨吸收量不明顯，口頜功能恢復正常，失敗即臨床癥狀與體征均未改善，患牙鄰近牙齒有不良影響，X線檢查顯示骨吸收量較為明顯，口頜功能未恢復且有麻木、咀嚼無力感。（2）對比疼痛評分及美觀度評分，①疼痛使用視覺模擬評分法（VAS），無痛：0分，劇痛：10分，癥狀嚴重則得分高；②美觀度使用紅色-白色美學標準（PES-WES），其中PES包括牙槽嵴缺失、軟組織顏色、邊緣齦水平等，總分14分；WES包括牙冠顏色與透明度、牙冠外形、質地等，總分10分，美觀度好則得分高。（3）對比并發癥發生率，包括牙齦炎、種植牙松動、出血、感染。（4）對比治療滿意度，患者對治療技術、術后疼痛及美觀度等進行評價，總分100分，85分以上非常滿意，60～85分比較滿意，60分以下不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比種植治療相關指標及種植成功率。

研究組與同期對照組相比，種植時間、術后腫脹時間及疼痛時間均較少，種植成功率較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比疼痛評分及美觀度評分

治療前，無顯著差異（P<0.05）；治療后，研究組與同期對照組相比，VAS評分較低，PES-WES評分較高（P<0.05），見表2。

2.3 對比并發癥發生率。

對照組：3例牙齦炎（7.50%），3例種植牙松動（7.50%），2例出血（5.00%），1例感染（2.50%），發生率22.50%；

研究組：1例牙齦炎（2.50%），1例出血（2.50%），未發生種植牙松動與感染，發生率5.00%，研究組與同期對照組相比，牙齦炎、種植牙松動、出血、感染發生率較低，2χ=5.165，P<0.05。

2.4 對比治療滿意度。

對照組：17例非常滿意（42.50%），16例比較滿意（40.00%），7例不滿意（17.50%），滿意度82.50%；

研究組：25例非常滿意（62.50%），14例非常滿意（35.00%），1例不滿意（2.50%），滿意度97.50%，研究組與同期對照組相比，滿意度較高，2χ=5.000，P<0.05。

牙齒缺失是常見的口腔疾病，患者因牙齒缺失使得相鄰牙齒向缺失牙齒的間隙傾斜，久而久之可造成咬合異常，甚至面部肌肉異常，嚴重影響患者正常的咀嚼功能，同時也會降低患者牙齒的美觀度，若未早期干預患者會出現進食障礙，對其消化系統與機體營養水平均有不利影響[4]。隨著口腔修復技術的不斷進步，種植牙已成為口腔科常用的修復手段，傳統牙齒修復技術治療周期較長，很多患者在治療間隙自我管理能力較差，諸多因素影響其患牙拔除后的恢復效果，無法順利開展種植牙治療，種植牙技術操作較為方便，耐用度與美觀度均較好且對患者造成的損傷較小，患者臨床接受度較高，能夠在短期內改善患者口腔生理功能并恢復期口腔形態[5]。翻瓣種植技術是現階段常用的牙齒種植技術之一，常規翻瓣技術需要切離患者牙齦并剝離黏骨膜，容易造成患者神經及鄰牙組織的損傷，部分患者術后會發生種植牙脫落、感染等并發癥，整體效果并不理想[6]。與常規翻瓣種植技術相比，術中無需剝離黏骨膜，在一定程度上減少了損傷，能夠預防出現切口瘢痕，因減輕牙齦黏骨膜的傷害，也避免了種植體周圍骨吸收，術后并發癥發生較少，不僅減少了術中與術后恢復時間，也能夠保持患者牙齦輪廓與形態，有利于患者口頜功能的康復[7-8]。

綜上所述，在口腔種植手術中采用微創不翻瓣技術對患者口腔功能的恢復具有顯著優勢，可提高種植成功率，減少術后并發癥，縮短恢復時間，且美觀度較好，患者總體評價較高，值得推薦。

參考文獻

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[2] 范海珍，肖斌，蔣段林.微創不翻瓣技術在口腔種植術中的應用觀察[J].微創醫學，2022，17（1）：96-98.

[3] 王培，趙二軍，楊子然.不翻瓣微創法對口腔種植手術效果及美觀度的影響[J].河北醫藥，2021，43（4）： 560-563.

[4] 潘建芬，李健，王月輝，等.3D數字化種植導板牙齦不翻瓣與翻瓣對口腔種植治療效果的影響[J].現代口腔醫學雜志，2021，35（1）：19-22.

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[8] 王琰，張春光.微創環切技術與傳統翻瓣種植術對于牙列缺損患者口腔種植后牙槽嵴頂骨吸收的影響[J].生物醫學工程與臨床，2018，22（3）：290-293.