數據賦能下的公立醫院科研業務運營管理實踐探索

錢昌春 中國科學技術大學附屬第一醫院

引言

《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）文件明確指出，公立醫院高質量發展的新趨勢是推進醫學技術創新，公立醫院應加強基礎科研和基于臨床疾病的醫學研究，鼓勵自主創新研發新技術、新產品和新疾病診療手段等，同時積極推動科技成果轉化。公立醫院在有限的人、財、物、信息等資源配置中，充分發揮科研業務運營管理的最大效用，通過有效的科研管理可以不斷提升醫學發展的核心競爭力，帶領醫院全面發展邁向新臺階。

一、科研業務運營管理特征

（一）公益性

公立醫院作為公益性的醫療機構，應大力發展新科技，以解決人民群眾日益增長的醫療服務需要，建立研究型公立醫院已成為當前公共醫療機構發展的重點思路。如何科學合理、高效地使用和管理公立醫院科研資金，使公立醫院科研資金能夠充分發揮其最大作用，維護其公益性這一根本特征，這對公立醫院的科研管理水平提出更高更深遠的要求。醫院作為“醫教研”三位一體的大型綜合性醫院，理應成為衛生健康領域創新和成果轉化的主體，針對臨床醫生創新創業的特點，構建專業化的成果轉化支撐服務體系，將有利于產、學、研各主體協同合作，加速從基礎研究到臨床研究再到臨床應用的轉化，更好地推進科技創新驅動未來醫療技術水平發展和健康中國的國家發展戰略。

（二）創新性

現如今，科研創新是提高醫院醫療水平、增強醫院自身競爭力最有力的武器，且正因為醫院科研的不斷創新、進步，才使得我國醫療人才、醫療質量等能夠更加快速發展。加強科研創新、不斷研究探索、建立好醫院科研管理工作是非常重要的。我國的醫院科研管理在不斷發展、進步的同時，也存在很多突出的問題，發現問題、找出相應的解決方法對于醫院科研管理來說勢在必行。如何實現經濟健康可持續向前發展，以及如何在市場競爭中牢牢立足并持續壯大，關鍵就在于科研人員持續不斷、堅持不懈開展一系列醫療創新活動。這就對科研人員明確提出，需要具備敏銳的創新意識和高度的創新能力，并積極轉壓力為動力主動進行創新活動。

（三）服務性

將臨床研究成果服務百姓健康，讓更多患者受益，是公立醫院全心全意為人員服務的出發點和落腳點。臨床科學研究是以疾病的診斷、預防和保健為重點研究內容，圍繞以病人為重點科學研究對象，依托醫學服務組織為重點科學研究基地，由各專業醫務人員聯合參加組織開展的科研活動。公立醫院旨在最大程度為病人創造更加高質量、快捷、精準的醫學服務的同時，提高醫務人員的醫學技術水平和科學研究實力。研究型醫院的建立不但要繼續產生高質量的科學技術，而且要推動高質量科學技術向醫院新療法、新型治療規范、藥物、健康政策等實際運用轉移。

二、科研業務運營管理內容

（一）科研經費管理

科研經費管理包括縱向科研經費和橫向科研經費管理。醫院應實行“統一領導，分級管理，集中核算，項目管理”的科研經費管理體制，建立健全經費管理制度，明確科研部門、財務部門和審計部門三方各自應承擔的科研工作職責范圍，避免出現相互推諉責任的事件，充分發揮三部門的管理協同職能，最大限度對經費使用全過程進行嚴格監督，實現事前、事中、事后控制。科研部門作為科研項目的第一主管部門，必須對所有科研項目的進展情況和科研經費使用情況嚴格把關；財務部門作為醫院資金的管理部門，應充分發揮專業優勢，耐心輔助指導科研人員進行科學合理嚴謹的預算編制，當科研項目結題后應及時處理項目結余資金，防范財務資金風險，避免醫院資金的閑置浪費。審計部門通過對科研項目的全過程介入和干預，對科研項目進行定期跟蹤審計，及時發現項目執行過程中的違法違規現象，防止科研項目徇私舞弊發生。醫院應加快實現科研經費使用信息化平臺建設，改變原來的手工管理科研經費的模式，利用信息化手段使得跨部門之間實現信息共享，相互監督相互制約。

（二）科研人力資源管理

醫院管理領導層首先需要轉變過去落后的思想觀念，認為醫院只需要把病人的病看好即可，全院營造濃厚的科研氛圍。在醫院各業務端努力培育出新興的、健康的、可持續發展的科技創新文化土壤，使全體醫護人員的專業科研能力能夠得到全新的改善和提高，使得全體醫護人員自主認為科研工作是正向產生積極作用的，而不是少數醫院專職科研人員的個人行為。因此，醫院要充分合理地配置內部人力物力信息等資源，特別是寶貴緊缺的人力資源，充分調動全體醫護員工的科研創新積極性，充分發揮集體的智慧創新能力。醫院要高度重視臨床重點學科的領頭羊作用，明確學科戰略發展方向，在保證重點學科發展的同時，同時也要關注具有重大發展潛力的研究領域，以促進科研活動的良性持續開展。有計劃、有目標地進行科研目標的長期和短期規劃，對有思想、有能力完成科技創新的醫療科研人才，予以重點關注重點培養。優化學科內部人才梯隊結構和配置，充分利用資深專家的寶貴經驗，積極教導和培養年輕人才，有計劃、有步驟、有重點地搭建人才梯隊建設。

（三）科研成果轉化管理

醫院在關注科研管理工作中不僅要重視科研學術水平，更加要注重科研成果的現實價值和經濟社會效益，科研成果只有轉換為生產力或為患者服務的手段，才能獲取成果轉化效益。科研成果在實施轉化時，要時刻關注轉化市場發展方向和最新動態，大力推廣先進的科研成果，從而實現科研成果轉化的經濟效益和社會效益最大化。在成果轉化方面，存在科研人員對成果轉化意識淡薄，往往出現科研成果歷經千辛萬苦完成后，沒有及時申報跟蹤成果轉化相關工作，導致成果創新不具有時效性。這就需要醫院需要制定出科學合理的科研獎勵方案，提高醫務人員對醫學科研成果轉化的責任意識。醫院設立專職或兼職的醫學科研成果轉化部門，培養一支科技成果推廣的高素質專業團隊。同時制定出臺相應的激勵政策措施，與各大高校、科研機構進行產學研合作，建立醫學科研成果轉化信息平臺，做好科研成果的數據信息共享與臨床應用實驗研究。

三、科研業務運營管理實施路徑

（一）科研信息化建設

醫院科研管理部門應牽頭開展科研信息化建設，加強與財務部門、人事部門、科研輔助部門等多部門溝通協作，實現科研信息共享互聯互通。現實中上述這些部門通常已上線滿足各自部門工作需求的信息管理系統，但是各部門各信息系統之間彼此獨立、數據不能共享，形成了信息孤島。醫院相關管理部門應打破科室間壁壘，借助信息化手段實現科研業務活動互聯互通。醫院構建完善的科研管理信息系統不僅可以將跨年度的科研項目通過信息手段加強全過程管理，還可以對不同級別橫向縱向的科研項目實行全流程多維度的精細化管理。

科研信息化平臺建設需要強化過程管理，通過搭建設置科研項目管理模塊、項目經費預算模塊、項目支出控制模塊等不同模塊。科研項目立項后，由項目負責人在管理系統中錄入項目名稱、項目來源、項目負責人、參與人員、所屬科室、執行期限、獲批經費以及經費預算科目等項目明細信息，科研管理部門依據審定的項目合同書中的經費預算在財務預算系統中進行項目經費編制；外部科研經費到達醫院財務賬戶后，應立即通知各科研項目負責人，科研項目成員可根據研究進展情況和實際需要進行科研經費在線報銷。通過信息化系統從各模塊系統中關聯相關數據，將預算數與執行數相比對，定期產出科研項目支出進度表，反饋至項目負責人，實現科研業務端和科研資金鏈數據相吻合，改變以往科研項目全程手工管理的模式，完善科研項目經費管理機制。

科研采購平臺可實現試劑耗材統一平臺采購，滿足醫院科研發展規劃要求，最大限度地解放科研人員，同時規范采購流程，強化監管力度并進行統一管理。科研采購平臺設計思路如下：科研采購平臺將符合資質的耗材供應商經過審核后納入采購平臺；課題項目負責人通過采購平臺在線申請購買耗材試劑；供應商送貨上門實地拍照上傳出入庫影像作為付款憑據，供應商定期根據采購平臺匯總生成付款憑證；財務部門通過科研平臺傳輸到報賬系統的付款信息，一方面按照醫院審批流程完成付款，另一方面將科研項目支出明細歸集至各科研項目。采購環節課題組采購人在線下單，實現查詢經費、凍結經費（系統+人工審核）。出入庫環節庫管員在線查詢供應商名稱、項目編碼、項目名稱、項目負責人、項目業務科室、物資編碼、物資名稱、明細金額、單據總金額等信息，確保出入庫科研試劑耗材精確管理。結算審批環節實現出入庫數據自動上傳、結算數據傳輸到財務系統與報賬系統、結算流程改造等工作。科研試劑耗材采購平臺可以實現閉環管理，為科研項目決算審計做好嚴格審察工作。

（二）科研人員績效管理

科研獎懲機制既能調動科研人員積極性的同時也能很好約束科研質量。為有效開展醫院科研業務活動，需要制定適合醫院發展戰略目標的績效方案進行有效激勵和約束。科研績效方案應與時俱進，重點激勵符合醫院發展方向的相關科研項目，做到獎罰分明，不能流于形式。激勵政策通常包含物質激勵和精神激勵兩個方面，物質激勵可包括金錢獎勵和職務職稱晉升等，精神激勵可以包括個人或團體榮譽先進表彰等。醫院需要根據院內科研職系人員屬性，有針對性一一制定全職或兼職從事醫學科學研究、成果轉化等方面的專項激勵政策。只有進行科學合理有效的激勵，才能調動廣大全體員工主動參與科研工作的積極性，才能吸引外部科研人才加入醫院的科研團隊。

績效考核方面，在科研項目初期，盡量避免對績效實行量化考評，更加注重學科及科研團隊基礎科研能力的培養；等到科研工作穩步推進到項目中、長期之后，制訂針對人才團隊的具體的、明確的量化考核標準。由科研處牽頭設計科研綜合績效項目及分值（包括科研項目和科研成果），對從事科學研究活動的人員所取得的工作業績進行績效評價，根據全年各類科研活動總分值，結合年度科研綜合績效可用額度，計算其個人年度科研綜合績效獎勵額度納入年度績效獎勵。

（三）科研平臺共享管理

科研管理平臺辦公室是科研平臺歸口管理部門，其職責是以“管理規范，資源共享，開放共用”為原則，持續優化平臺建設，服務人才培養，充分發揮平臺技術優勢，打造一個技術全面、特色鮮明的高水平科研平臺，更好地服務于臨床科研和人才培養，為醫院學科發展、建設一流醫院提供強力支撐。科研平臺一方面以科研實驗平臺為主體，輔以臨床科研大數據平臺建設，擴大合作、協同創新，構建線下、線上相融合的科研平臺體系。另一方面借助實驗室儀器共享管理信息系統的優勢，探索實現科研平臺開放共享的先進理念，打造優異高端的院、校統一的科研實驗管理平臺。

為推進醫院科研平臺建設，充分發揮資源效益，助力科技創新與醫院發展，案例某醫院打造開放共享、特色鮮明的高水平科研平臺。通過該平臺，醫院可對實驗室、實驗臺、細胞間等公共科研資源實行租賃使用，更好地服務于臨床科研和人才培養。為加強平臺運營管理，科研平臺辦公室將定期分析、總結以及考核科研平臺各實驗室工作開展情況，主要包括以下幾個方面：1.實驗室研究方向與特色；2.研究水平與貢獻。包括本年度發表論文（第一署名單位為醫院）或學術專著、中標國家或省級課題、國家或省級科學技術獎獲獎、專利及標準制定等情況；3.隊伍建設與人才培養。包括實驗室主任、學科帶頭人作用、隊伍結構和人才梯隊建設情況、人才引進及研究生培養情況；4.開放交流。包括學術交流合作以及承辦學術會議情況、產學研合作情況、學術委員會作用以及運行情況；5.運行管理。包括實驗室相關規章制度建設、實驗室儀器開放共享、運行管理以及經費使用支出等情況。

結語

近年來，國家衛生健康委員會在全國范圍大力推行的公立醫院績效考核指標體系中，明確將醫療機構每百名衛生技術人員科研項目經費作為國家監測指標重點關注考核。科研管理信息系統有助于深入評價各項科研項目產出的效果，對改進醫院科研管理工作起到至關重要的作用。公立醫院應以“事前有預算、事中有控制、事后有分析”為總目標，采用科學、合理的管理辦法，借助科研信息化管理平臺，構建一套完整的可以實現數據共享的科研動態管理系統。高效的醫院科研管理有利于提高醫院的科學研究水平，能夠帶動醫學臨床學科建設和人才梯隊發展，能夠極大地提高醫療技術診療水平更上一個臺階，提高醫院的學術水平和專業權威性。