針對性護理干預對提升老年心血管疾病患者睡眠質量的作用分析

曾艷艷 徐 斌

(福建省老年醫院心血管內科,福州,350000)

老年人發作心血管病,不僅危及心血管健康,還會受藥物反應、嘈雜的病房環境以及焦慮情緒等因素影響誘發失眠,而老年患者“睡不好”時不利于疾病恢復,由此延長病程,甚至加重病情[1]。若能依靠針對性護理提升睡眠質量,有望提升療效。相比常規護理,此模式對患者的睡眠狀態以及心理狀態的影響更為明顯,能使患者保持病情穩定,增加患者的舒適度[2]。此次研究在我院心內科收治的患者中選擇60例進行比較觀察。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年6月福建省老年醫院心內科收治的老年心血管病患者60例作為研究對象,按照盲選分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男14例,女16例;年齡65～85歲,平均年齡(74.86±6.43)歲;病程2～12個月,平均病程(8.65±1.33)個月;高血壓11例、冠心病8例、慢性心力衰竭7例、其余4例。觀察組中男15例,女15例;年齡66～85歲,平均年齡(74.72±6.32)歲;病程2～11個月,平均病程(8.63±1.32)個月;高血壓、冠心病、慢性心力衰竭各有10例、8例、6例,其余6例。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)在病史詢問、心臟彩超等檢查項目中確診為心血管病,且年齡在65周歲以上者;2)對本研究知情同意者;3)除心血管病無其他重大疾病者。

1.3 脫落與剔除標準 1)合并惡性腫瘤、腦梗等重癥病者;2)肝腎發育不全或凝血功能障礙者;3)肢體殘疾或痛覺不敏感、患有焦慮癥者;4)有睡眠障礙或臟器重度損傷者;5)不配合或有溝通障礙、失語癥、失明等難以正常交流者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組應用常規護理方法,即治療后由科室護士遵照醫囑為患者講解治療期間飲食等方面的禁忌內容,而后積極解答患者的疑惑,保持病房干凈,按時通風換氣,并告知患者家屬具體護理要點。

1.4.2 觀察組 觀察組患者采取針對性護理干預方法,其內容如下:1)心理疏導,老年患者常因疾病而心生恐焦慮情緒,而護士自入院開始需要始終關注患者情緒變化,一方面,為其簡單介紹病因,并講述院內權威資源,以增強患者信任感,隨即利用舉例法闡述其他患者恢復情況,以此提升康復信心。另一方面,需要同家屬一同選擇適宜手段安撫患者情緒,同時在聊天中引導患者以良好心態審視病情,以柔和親切話術開導患者。2)環境管理,因病房內環境復雜,臨床患者時常有家屬探望,不利于其休息,且患者間作息規律不同,易相互干擾影響睡眠質量,故護士專門綜合患者作息習慣設定了熄燈時間,而且還根據當日溫度與天氣特征調節病房內溫濕度,改善患者養病體驗,從環境層面應對不良睡眠風險。3)科學助眠,護士需要根據患者睡眠狀況引導其自行調整睡眠習慣。比如設置具體入睡和晨起時間,不宜出現反復入睡現象,并且白天護士應為患者準備打發時間且合乎其喜好的休閑項目,以免因無聊而有日間睡覺行為,但可引領患者進行午睡,其時間在控制半小時或1 h左右。與此同時,護士可教授患者助眠技巧,如睡前泡腳、看書、播放舒緩音樂,而且還要提前告知患者家屬,夜間10點后盡量不探望患者。另外,還要根據患者個人習慣講解有效入睡方法。比如某位患者提出“有光睡不著”“有聲睡不著”想法,護士則需要借助護眼罩、橡膠耳塞杜絕不良睡眠現象,針對有睡前服藥行為患者,需要在醫囑下將服藥時間控制在晚間8點前,以免受藥物不良反應刺激破壞睡眠狀態[3-4]。4)生活指導,護士需要在白天適當為患者安排打太極拳等有益身心的活動,督促患者嚴格遵照個性化飲食計劃表進食,因洋蔥、豆制品、包心菜等食物易形成腹脹感,所以護士需在計劃表中標注具體的忌食或少食食物,還可利用屈膝訓練、軟腭擦拭等促進吸收的鍛煉方法改善其營養功能,以便在腸道健康下安心入睡,以免出現起夜等現象[5]。同時護士還可采用局部按摩等方式轉移注意力,增加患者身體舒適度,甚至可進行冷熱敷操作,調整睡前狀態。

1.5 觀察指標 該研究中對比老年患者不良睡眠現象發生率、護理干預滿意度、匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分、護理質量滿意度評分、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)評分。統計2組患者出現睡得少、入睡難、醒得早等不良睡眠現象發生情況。以十分制評分法統計護理干預滿意度,分數高于6分視為滿意,計算占比率。以PSQI評估睡眠質量,涵蓋7個條目,即睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙,按照0～3分計取分數,分數與睡眠質量負相關。護理后引導患者就護理質量滿意情況予以評分(0～5分),包括護理技能、護理態度等內容,分數較高則表示患者較為滿意。采用SAS測定焦慮感,涵蓋20道題目,分數在50分以上表明存在焦慮情緒,分數越高則患者焦慮感較為明顯。

2 結果

2.1 2組患者不良睡眠現象發生情況與護理滿意度比較 對照組患者不良睡眠現象發生率比觀察組略高,護理護理滿意度略低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理后患者不良睡眠現象發生情況與護理干預滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理前,2組患者PSQI評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,對照組PSQI評分降幅略比觀察組低,且護理后各條目評分觀察組較低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者護理質量滿意度與焦慮情緒護理前后評分比較 護理前,2組患者SAS評分差異無統計學意義(P>0.05);護理后,對照組患者SAS評分比觀察組高,護理質量滿意度觀察組更高,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理質量滿意度與焦慮情緒護理前后評分比較分)

3 討論

老年心血管病患者在治療后容易產生強烈不適感,出于擔憂病情以及預后結局等原因,更易形成焦躁不安情緒,且受心態影響反而不利于及早出院。本文提出的針對性護理具備針對性強、護理內容全面等優勢,能切實依據患者失眠原因給予個性化指導,由此消除各項失眠隱患,最終優化睡眠狀態。例如在心理疏導、生活指導等護理服務中,患者情緒將得到有效調控,且生活中也能掌握豐富的助眠技巧,繼而高度認可護理成果,以便在良好心情下安然入睡。此外,在環境管理方面能為患者打造適宜入睡的安靜環境,既能避免患者間的矛盾,又能督促患者以標準作息計劃實現“到點睡到點醒”,以便在良好睡眠習慣下加速好轉。經由觀察組數據可知，老年心血管病患者在針對性護理干預下，護理質量滿意度評分、SAS評分、PSQI評分、不良睡眠現象發生率較小，且護理干預滿意度較高，差異有統計學意義(P<0.05)，驗證針對性護理模式有臨床推廣意義。

結合文獻資料顯示,劉朝輝和郭蕾[6]以老年患者營養不良情況為研究主體,闡述針對性護理下患者能夠保持良好營養狀態,與本文提出的生活指導措施一致。李艷潔[7]是從心理特點方面予以分析,發現老年患者多在病后形成強烈焦慮感,本身情緒不穩定,而針對性護理可達到情緒調節目的。王靈芝[8]在其研究中提出患者睡眠質量不佳多與易醒、心態不好、環境干擾有關,剛好符合本文研究思路。程延軍[9]在分析中圍繞睡眠質量,表明落實本文相關干預措施后,患者睡眠狀態確實有所改善,所得結論均與本文相符,意味著該研究數據有借鑒價值。

綜上所述,老年心血管疾病患者在針對性護理干預下,睡眠質量將得到顯著改善,同時該模式有舒緩焦慮情緒及消除不良睡眠現象風險、協調護患關系等作用,理應在臨床護理中擴大應用范圍。

利益沖突聲明:無。