分析同伴支持聯合健康宣教對HIV感染患者心理狀態及睡眠質量的影響

林莉莉 陳玉珠

(廈門大學附屬第一醫院,廈門,361000)

近年來,人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染成為全球公共衛生領域的重要問題。除了身體健康方面的挑戰,HIV感染患者還面臨著心理狀態和睡眠質量方面的困擾。心理狀態的不良和睡眠質量的下降均會對患者的生命質量和治療效果產生負面影響。因此,尋找有效的干預方法,改善HIV感染患者的心理狀態和睡眠質量,具有重要的臨床意義[1]。同伴支持和健康宣教是在HIV感染管理中被廣泛采用的干預措施,同伴支持是指由與患者相似的其他HIV感染者或康復者提供的情感支持、信息交流和實用指導。健康宣教則是通過向患者提供有關HIV感染、預防措施、治療方案和生活方式等方面的教育信息,幫助患者增強對疾病的認知和自我管理能力。然而,目前對同伴支持聯合健康宣教對HIV感染患者心理狀態和睡眠質量的影響的研究還相對有限[2-3]。本文選取我院收治的HIV感染患者60例作為研究對象,分析同伴支持聯合健康宣教對HIV感染患者心理狀態及睡眠質量的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月廈門大學附屬第一醫院感染科收治的HIV感染患者60例作為研究對象,按照隨機表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男18例,女12例;平均年齡(54.08±3.02)歲,平均體質量(22.09±1.56)kg/m2。觀察組中男17例,女13例;平均年齡(54.13±3.07)歲,平均體質量(22.58±1.42)kg/m2。2組患者一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)患者經臨床檢查確診為HIV感染;2)患者無溝通交流障礙或精神異常。

1.3 排除標準 1)患者為18歲以下的未成年者;2)患者臨床資料不完整。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組患者給予一般性護理干預 1)需求評估。a.收集患者的基本信息:了解患者的年齡、性別、教育程度、疾病階段等基本信息,以便更好地了解患者的特點和需求,可通過患者的病歷記錄、問卷調查或面談等方式獲得以上信息。b.進行心理評估:通過使用合適的心理評估工具,如焦慮和抑郁量表,對患者的心理狀態進行評估,了解患者的心理困擾程度、情緒狀態和應對能力。c.進行睡眠評估:使用合適的睡眠評估工具,如匹茲堡睡眠質量指數,評估患者的睡眠質量和睡眠問題,確定患者是否存在入睡困難、睡眠中斷或過多的白天困倦等問題。d.進行需求評估問卷調查:設計針對HIV感染患者的需求評估問卷,以了解患者對同伴支持和健康宣教的需求和期望,通過問卷調查收集患者的意見和建議,以便更好地制定干預措施。2)干預設計。a.制定個體化的干預計劃:根據需求評估的結果,制定個體化的干預計劃,明確干預的重點和目標。不同患者可能有不同的心理困擾和睡眠問題,因此干預計劃需針對個體的特點進行調整。b.確定同伴支持和健康宣教的具體內容和形式:根據患者的需求和期望,確定同伴支持和健康宣教的具體內容,包括情感支持、信息交流、經驗分享等方面;健康宣教包括疾病知識傳授、應對策略培訓、生活方式指導等方面。c.確定干預的時間、頻率和持續周期:根據干預的需要,確定同伴支持和健康宣教的時間安排、頻率和持續周期,根據患者的時間安排、治療進程和資源可行性進行調整。

1.4.2 觀察組患者在對照組的基礎上給予同伴支持聯合健康宣教護理干預 1)同伴支持措施。a.同伴交流:組織定期的同伴交流活動,為HIV感染患者提供一個開放、安全的交流平臺。在交流活動中,同伴可以分享自己的經歷、感受和應對策略,傾聽和支持其他患者,以減輕患者的心理壓力和孤獨感。b.同伴教育:培訓一批經驗豐富的同伴教育者,向HIV感染者傳授相關的健康知識和自我管理技巧,可通過教育課程、個體輔導或小組討論等方式傳遞信息,幫助患者了解HIV感染的相關知識和應對策略。c.導師制度:建立導師制度,將康復良好的HIV感染者作為導師,與新診斷的患者進行一對一的支持和指導。導師可以分享自己的成功經驗、應對策略和生活技巧,幫助患者逐步適應并應對HIV感染的挑戰。d.社交活動:組織各類社交活動,如戶外運動、文化活動、志愿者服務等,為HIV感染患者提供社交機會和參與感,以促進同伴之間的互動和支持,增強患者的社會支持網絡,減輕孤獨感和心理壓力。2)健康宣教措施。a.個體化教育:根據患者的特點和需求,進行個體化的健康教育。根據患者的知識水平和理解能力,以易于理解和接受的方式向患者傳達相關的疾病知識和自我管理技巧。個體化教育包括面對面講解、教育手冊、多媒體材料等。b.應對策略培訓:教育患者掌握有效的應對策略,幫助患者應對心理困擾和睡眠問題。例如,教授放松技巧(如深呼吸、漸進性肌肉松弛)和壓力管理方法(如正向思考、問題解決),以減輕焦慮和抑郁情緒。c.生活方式指導:向患者提供健康的生活方式指導,包括合理的飲食、適量的運動、戒煙限酒等,改善患者的身體健康狀況,提升其心理狀態和睡眠質量。可以與營養師、運動教練等專業人士合作,為患者提供全面的生活方式指導。d.藥物管理教育:詳細介紹HIV治療藥物的正確使用方法、注意事項和不良反應管理。幫助患者了解每種藥物的用途、劑量、服用時間等信息,以及可能出現的不良反應和處理方法,提高患者的藥物依從性和治療效果。3)實施步驟。a.同伴招募和培訓:招募具備同伴支持潛質的HIV感染者或康復者,并進行系統的培訓。培訓內容包括同伴支持技巧、健康教育知識、溝通技巧等,以確保同伴教育者具備專業和有效的干預能力。b.實施同伴支持活動:根據同伴招募和培訓的結果,組織定期的同伴支持活動,包括小組討論、互助會議、社交活動等形式,以提供支持和鼓勵。c.實施健康宣教活動:根據干預計劃,進行健康宣教活動,通過健康講座、個體化輔導、教育材料分發等方式,向患者提供健康教育和自我管理技巧。d.持續評估和調整:定期評估干預效果,包括心理狀態和睡眠質量的指標,根據評估結果,總結經驗、調整策略,進一步優化干預效果。

1.5 觀察指標 1)采用行為檢查量表(Behavior Checklist,BCL)比較2組患者焦慮、退縮、抑郁3項指標[4],該量表主要從焦慮、退縮、抑郁3項指標進行判定,對比部分無法完成調查的患者則由患者監護人及護理人員協助完成量表評價,單項總分均為10分,分值越高表示患者心理狀況越差。2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化[5],分值范圍0～21分,分數越高則表明患者睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者干預前后心理狀態改善情況比較 干預后,觀察組心理狀態評分改善效果優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后心理狀態改善情況比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后,觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

3 討論

HIV感染是一種嚴重的傳染病,會對患者的身體健康和心理狀態產生深遠影響。HIV感染患者在面對疾病診斷和長期治療的過程中,常常面臨各種心理困擾。首先,患者可能會經歷焦慮和抑郁情緒。接受HIV感染的消息對患者來說是個巨大的打擊,患者可能擔心自己的生命受到威脅,面臨歧視和排斥,以及感染傳播給他人等問題,這些焦慮和抑郁情緒可能會導致睡眠問題、食欲改變、社交退縮等反應。其次,患者可能會出現自我認同困惑和社會孤立感,HIV感染患者常常面臨著社會的歧視和偏見,導致患者在家庭、工作和社交圈中感到孤立和不被理解,這種社會壓力和自我認同困惑可能會影響患者的心理健康,增加焦慮和抑郁的風險。另外,患者可能會面臨長期治療和藥物不良反應的挑戰,HIV感染需要患者終身服用抗反轉錄病毒藥物(Antiretrovirals,ARV),以控制病毒復制和維持免疫系統功能,然而,藥物治療可能帶來不良反應,如惡心、嘔吐、疲勞等,這對患者的心理狀態產生負面影響。同時,長期治療和藥物管理也增加了患者的生活負擔和自我管理壓力[6]。

HIV感染患者的睡眠問題也是一個普遍存在的難題,研究表明,高達70%的HIV感染患者存在睡眠障礙。首先,患者可能面臨入睡困難和睡眠中斷的問題,焦慮、抑郁、藥物不良反應等因素可能導致患者難以入睡或在夜間醒來。其次,患者可能會經歷多夢和噩夢。HIV感染患者在睡眠中常常出現頻繁和逼真的噩夢,這可能與心理壓力和藥物治療有關,噩夢的出現會打擾患者的睡眠質量,使其無法獲得充分的休息。另外,睡眠過多和白天困倦也是HIV感染患者常見的問題,某些患者在夜間睡眠時間充足的情況下仍然感到困倦,這可能與抑郁、藥物不良反應、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關。HIV感染患者的心理狀況和睡眠質量之間存在密切的相互關系,心理問題會影響睡眠質量,而睡眠問題又會進一步加重心理壓力,焦慮和抑郁情緒可能導致入睡困難和睡眠中斷,進而引發白天困倦和注意力不集中,同時,睡眠問題也會加劇焦慮和抑郁情緒,形成惡性循環。此外,心理狀況和睡眠質量的不良狀態還可能對患者的免疫系統和疾病進展產生負面影響,長期的焦慮、抑郁和睡眠不足可能削弱患者的免疫功能,使其更容易感染其他疾病和病毒,并影響HIV感染的疾病進展速度。

因此,對于HIV感染患者而言,除了要積極采取有效的治療措施,還需在治療期間加強護理干預以改善其不良心理和睡眠質量。同伴支持聯合健康宣教是近年臨床引入的一種心理護理模式,同伴支持是指以同齡、相似經歷的人作為支持者,通過互助和理解,提供情感、信息和實質性支持的過程,在HIV感染患者中,同伴支持的目的是通過同伴間的互動和交流,減輕心理壓力、提供希望和改善心理狀態;健康宣教則是指向患者提供相關的健康知識和自我管理技巧的過程,對HIV感染患者而言,健康宣教旨在增加患者對疾病的了解,提供適當的應對策略,促進積極的生活方式,從而改善心理狀態和睡眠質量。

本研究結果顯示,2組HIV感染患者護理前焦慮、退縮、抑郁等各項心理狀態評分和睡眠質量評分比較差異無統計學意義(均P>0.05),護理后各項心理狀態、睡眠質量指標均出現顯著變化(均P<0.05),且觀察組HIV感染患者焦慮、退縮、抑郁等各項心理狀態評分和睡眠質量評分改善幅度顯著大于對照組(均P<0.05),可見同伴支持聯合健康宣教能有效促進HIV感染患者心理狀態及睡眠質量改善,值得推廣。分析其原因,同伴支持聯合健康宣教能夠建立一個互助和理解的環境,使患者感受到情感上的支持和理解,這有助于減輕患者的孤獨感,提高患者的自尊心和自信心,從而改善心理狀態。同時,同伴支持聯合健康宣教為患者提供了相關的健康知識和自我管理技巧,同伴教育者通過自身經歷和專業培訓,能夠向患者傳授正確的知識和技巧,幫助患者更好地應對疾病。此外,同伴支持聯合健康宣教有助于提高患者的自我管理能力,通過同伴教育者的指導和經驗分享,患者可以更好地管理自己的疾病和藥物,控制情緒波動,改善睡眠質量,這種自我管理能力的提升有助于患者更好地應對心理壓力和疾病挑戰,從而改善心理狀態和睡眠質量。

綜上所述,同伴支持聯合健康宣教能有效促進HIV感染患者心理狀態及睡眠質量改善,值得推廣。

利益沖突聲明:無。